Симпатическая нервная система

Симпатическая нервная система — это отдел вегетативной (автономной) нервной системы, который мобилизует организм при нагрузке, опасности и стрессе: учащает сердцебиение, повышает давление, расширяет зрачки и бронхи и обеспечивает мышцы энергией.

Её действие часто описывают формулой «бей или беги». Однако симпатическая система работает не только в экстремальных ситуациях: она постоянно поддерживает тонус сосудов и артериальное давление, участвует в терморегуляции и помогает организму приспособиться к смене положения тела, физической нагрузке, холоду и жаре. Её противоположностью во многих органах выступает парасимпатическая нервная система, отвечающая за отдых и восстановление.

🧠 Как устроена симпатическая система

Высшие центры, которые управляют симпатической активностью, находятся в гипоталамусе и стволе головного мозга. Сами симпатические нейроны первого порядка (преганглионарные) лежат в боковых рогах спинного мозга в грудных и верхних поясничных сегментах. Поэтому симпатический отдел называют также грудопоясничным.

Сигнал к органу передаётся по цепочке из двух нейронов. Отростки первого нейрона выходят из спинного мозга и заканчиваются в симпатических узлах (ганглиях), где переключаются на второй нейрон. Его длинные отростки идут к органам.

• Симпатический ствол — две цепочки узлов вдоль позвоночника справа и слева, от основания черепа до копчика. В шейной части три узла: верхний, средний и нижний; нижний часто сливается с первым грудным в звёздчатый узел.
• Предпозвоночные узлы лежат перед позвоночником у крупных ветвей брюшной аорты. Крупнейшие из них — чревные, верхний и нижний брыжеечные — входят в солнечное и другие сплетения брюшной полости.
• Мозговое вещество надпочечников по происхождению — видоизменённый симпатический узел. Получив сигнал, оно выбрасывает в кровь адреналин и в меньшем количестве норадреналин, и их действие распространяется на весь организм.

🧪 Медиаторы и рецепторы

В симпатических узлах сигнал передаёт ацетилхолин. Окончания второго нейрона в органах в основном выделяют норадреналин, который действует на адренорецепторы двух главных типов — альфа и бета, каждый из которых делится на подтипы. Важное исключение — потовые железы: к ним симпатические волокна передают сигнал с помощью ацетилхолина.

⚙️ Действие на органы

Основные эффекты симпатической нервной системы

В результате при стрессе к мышцам, сердцу и мозгу поступает больше крови, кислорода и глюкозы, а «необязательные» в этот момент процессы, такие как пищеварение, временно затормаживаются. Именно поэтому при волнении сохнет во рту, учащается пульс, потеют ладони и пропадает аппетит.

🩺 Нарушения работы

• Синдром Горнера — опущение века, сужение зрачка и уменьшение потоотделения на одной стороне лица при повреждении симпатических путей к глазу, например опухолью верхушки лёгкого или расслоением сонной артерии.
• Вегетативная недостаточность, например при сахарном диабете или болезни Паркинсона, — проявляется ортостатической гипотензией (падением давления при вставании), обмороками и нарушениями потоотделения.
• Феохромоцитома — опухоль мозгового вещества надпочечников, которая выделяет избыток адреналина и норадреналина и вызывает приступы высокого давления, сердцебиения и потливости.
• Первичный гипергидроз — избыточное потоотделение ладоней, стоп или подмышек.
• Автономная дисрефлексия при высокой травме спинного мозга — неконтролируемая симпатическая реакция с резким подъёмом давления.

На симпатическую систему действуют многие лекарства (сведения приведены в ознакомительных целях). Бета-адреноблокаторы, например бисопролол и метопролол, урежают пульс и снижают давление. Альфа-адреноблокаторы применяют при гипертонии и для облегчения мочеиспускания при увеличении предстательной железы. Бета-2-агонисты, например сальбутамол, расширяют бронхи при бронхиальной астме. Адреналин используют при анафилактическом шоке и остановке сердца.

⚖️ Спорные вопросы

В России до сих пор нередко ставят диагноз «вегетососудистая дистония» (ВСД), объясняя им сердцебиение, колебания давления, головокружение и тревогу «дисбалансом» симпатической и парасимпатической систем. В международной классификации болезней такого диагноза нет, и доказательная медицина его не использует.

Миф

Вегетососудистая дистония — самостоятельная болезнь, которую лечат «сосудистыми» препаратами.

Факт

За такими жалобами обычно стоят конкретные причины: тревожные и панические расстройства, нарушения ритма сердца, артериальная гипертензия, болезни щитовидной железы, анемия или настоящая вегетативная недостаточность. Их нужно выявить и лечить, а не списывать симптомы на «дистонию».