Сон

Сон — это физиологическое состояние, при котором снижается реакция на внешний мир и активность организма. Для новорожденных и детей раннего возраста сон имеет колоссальное значение: именно во сне происходит созревание нервной системы, обработка полученной за день информации и выработка гормона роста.

Так как предыдущие вопросы касались здоровья младенцев, я подробно остановлюсь на особенностях детского сна.

1. Сколько должен спать ребенок? (Нормы)

Длительность сна меняется с возрастом. Важно помнить, что это средние значения, возможны индивидуальные колебания.

Новорожденные (0–1 месяц): 18–20 часов в сутки. Ребенок просыпается только для еды.
1–3 месяца: 16–18 часов. Периоды бодрствования становятся длиннее.
3–6 месяцев: 15–17 часов. Формируется режим: 3 основных дневных сна и один ночной (с пробуждениями на кормление).
6–12 месяцев: 14–15 часов. Обычно 2 дневных сна.
1–2 года: 13–14 часов. 1 дневной сон + ночной.

2. Структура сна (Фазы)

Сон человека состоит из циклов. У взрослых и детей они отличаются.

У взрослых: Сначала наступает медленный (глубокий) сон, потом быстрый (поверхностный). Цикл длится 90–120 минут.
У младенцев: Сначала наступает быстрый (активный) сон. Ребенок может двигать глазными яблоками, вздрагивать, улыбаться, сосать грудь во сне. Затем он переходит в медленный (глубокий) сон. Цикл короче — около 50–60 минут.
Почему это важно: Когда ребенок переходит из одной фазы в другую (в момент «поверхностного» сна), он может проснуться. Если он заснул у вас на руках, а вы переложили его в кроватку именно в этот момент, он проснется. Чтобы переложить ребенка, нужно дождаться глубокой фазы сна (ручки и ножки расслаблены, кулачки разжаты, дыхание ровное).

3. Физиологический сон vs. Патологический

Иногда родителей пугают состояния, которые являются нормой.

Варианты нормы (Физиологический сон):

Вздрагивания при засыпании (миоклонии): Резкие непроизвольные подергивания ручек и ножек. Связаны с переходом от бодрствования ко сну.
Синдром «солнца и луны»: Глаза могут быть чуть приоткрыты во сне.
Сопение, кряхтение: Новорожденные часто издают звуки во сне — это нормально, если нет признаков затрудненного дыхания.
Срыгивания: Если ребенок срыгивает немного (столбиком) во сне сразу после кормления, это может быть нормой (при условии, что он лежит на боку или под углом, чтобы не захлебнуться).

Когда стоит беспокоиться (Патология):

Слишком долгий сон (ребенка трудно разбудить на кормление).
Постоянное беспокойство, пронзительный крик во сне.
Остановки дыхания (апноэ) более чем на 10–15 секунд.
Запрокидывание головы назад во сне (может быть признаком неврологических проблем).

4. Проблемы сна и их решение

Самая частая проблема — ребенок не спит или просыпается каждые 20–40 минут с плачем.

Причины:

Переутомление (Перегул): Самая частая причина. Если ребенок «перегулял» (не спал дольше допустимого для его возраста времени), в кровь выбрасывается кортизол (гормон стресса). Ребенок возбуждается и не может уснуть или спит урывками.
Незрелость нервной системы: До 3–4 месяцев многие дети не умеют самостоятельно «склеивать» циклы сна. Им нужна помощь (укачивание, грудь, пустышка), чтобы войти в следующий цикл.
Голод: В первые месяцы желудок маленький, и молоко переваривается быстро.
Колики / Газики: Боль в животе мешает спать.
Дискомфорт: Жарко/холодно, мокрый подгузник, неудобная одежда.
Ассоциации на засыпание: Если ребенок привык засыпать ТОЛЬКО на руках или ТОЛЬКО с грудью, то, проснувшись между циклами, он потребует воссоздания тех же условий.

5. Безопасность сна (Профилактика СВДС)

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — самая страшная угроза, связанная со сном. Чтобы снизить риски, педиатры всего мира рекомендуют:

Спать на спине: Укладывать ребенка спать всегда на спину, а не на живот или бок.
Твердый матрас: Матрас должен быть жестким, ровным. Никаких диванов, кресел, водяных матрасов.
Ничего лишнего в кроватке: Убрать подушки, одеяла, бортики, мягкие игрушки, балдахины. Ребенок может уткнуться в них носом и задохнуться. Лучше использовать спальный мешок.
Без перегрева: Оптимальная температура в комнате 18–22°C. Лучше прохладно, чем жарко.
Сон в одной комнате с родителями (но не в одной постели): Рекомендуется, чтобы ребенок спал в одной комнате с родителями (в своей кроватке или приставной кроватке) как минимум до 6 месяцев.

6. Режим сна

Формирование четкого режима (ритма сна-бодрствования) начинается примерно с 3–4 месяцев. Хороший режим базируется на соблюдении времени бодрствования (ВБ).

Пример: Для ребенка 2 месяцев ВБ = 1 час 15 мин. Это значит, что через 1 час 15 мин после пробуждения его уже нужно начинать укладывать спать, иначе он перегуляет.