Тержинан

ТЕРЖИНАН

1. Определение

Тержинан — это комбинированный лекарственный препарат для местного применения в гинекологии, выпускаемый в форме вагинальных таблеток. Он содержит четыре активных компонента, обеспечивающих комплексное противомикробное, противогрибковое, противопротозойное (против трихомонад) и противовоспалительное действие. Благодаря такому составу Тержинан эффективен при вагинитах различной этиологии — бактериальных, грибковых, трихомонадных и смешанных. Препарат также широко используется для профилактики инфекционных осложнений перед гинекологическими операциями, родами и другими внутриматочными вмешательствами.

2. Состав и механизм действия

Компонент	Содержание	Действие
Тернидазол	200 мг	Противогрибковое средство из группы имидазолов. Оказывает трихомонацидное действие, активен против анаэробных бактерий, в том числе Gardnerella spp.
Неомицина сульфат	65 000 МЕ (100 мг)	Аминогликозидный антибиотик широкого спектра. Бактерицидно действует на грамположительные (стафилококки, пневмококки) и грамотрицательные (кишечная палочка, шигеллы, протей) микроорганизмы
Нистатин	100 000 МЕ	Полиеновый противогрибковый антибиотик. Высокоэффективен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida
Преднизолон	3 мг (в виде преднизолона натрия метасульфобензоата 4,7 мг)	Глюкокортикоид. Оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие, быстро уменьшает отёк, зуд, гиперемию и боль в месте воспаления

Вспомогательные вещества: крахмал пшеничный, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, натрия крахмала гликолят.

3. Показания к применению

Бактериальный вагиноз (в том числе вызванный гарднереллой).
Кандидозный вульвовагинит (молочница).
Трихомонадный вагинит.
Смешанные вагиниты (бактериально-грибковые, бактериально-грибково-трихомонадные).
Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений перед гинекологическими операциями, диагностическими выскабливаниями, гистероскопией, внутриматочными манипуляциями.
Подготовка к родам (санация родовых путей).

4. Режим дозирования

Показание	Режим дозирования	Длительность курса
Лечение вагинитов	По 1 вагинальной таблетке на ночь (перед сном)	10–14 дней (при трихомониазе — 10 дней)
Профилактика перед операцией / родами	По 1 таблетке на ночь	6–10 дней

Способ применения:

Таблетку извлекают из упаковки непосредственно перед применением.
Смачивают таблетку водой (на несколько секунд) и вводят глубоко во влагалище.
Рекомендуется проводить процедуру перед сном, в положении лёжа на спине с согнутыми ногами.
После введения таблетки желательно оставаться в горизонтальном положении не менее 15–20 минут для предотвращения вытекания.

5. Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата (включая непереносимость лактозы, глютена, крахмала).
Детский возраст (эффективность и безопасность у детей не установлены).
I триместр беременности (по некоторым данным — противопоказан).
Беременность (II–III триместры) и лактация — с осторожностью, только по строгим показаниям.
Цервикальная или вагинальная инфекция, вызванная микроорганизмами, устойчивыми к компонентам препарата.

6. Побочные эффекты

Местные реакции (редко): зуд, жжение, раздражение, гиперемия слизистой влагалища, усиление выделений (обычно транзиторные, не требуют отмены). Иногда — дискомфорт, боль внизу живота.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отёк (очень редко).
Системные эффекты: при длительном применении или повреждении слизистой возможно всасывание неомицина и преднизолона в системный кровоток, что может вызвать симптомы аминогликозидной токсичности (нефротоксичность, ототоксичность) или системные эффекты глюкокортикоидов (нарушение функции надпочечников, гипергликемия, остеопороз). Однако при правильном применении (местно, коротким курсом) эти риски минимальны.

7. Лекарственные взаимодействия

При совместном применении с другими препаратами для местного применения (свечи, кремы, гели) возможно изменение эффективности, рекомендуется соблюдать интервал между введениями.
Системные антибиотики (аминогликозиды) могут усиливать нефро- и ототоксический эффект неомицина при всасывании (риск минимален при местном применении).
Влияние на другие системные препараты не описано (в связи с низкой системной абсорбцией).

8. Особые указания

Беременность и лактация: в I триместре применение не рекомендуется из-за отсутствия достаточных клинических данных. В II–III триместрах и в период лактации возможно по назначению врача, если польза превышает потенциальный риск.
При наличии аллергических реакций на пшеничный крахмал или лактозу следует учитывать их содержание в таблетке.
В случае трихомонадного вагинита рекомендуется одновременное лечение полового партнёра пероральными противопротозойными препаратами (метронидазол, тинидазол) для предотвращения реинфекции.
Для достижения максимального эффекта рекомендуется воздерживаться от половых контактов на время лечения.
При появлении системных симптомов (лихорадка, озноб, боли в суставах) или выраженных аллергических реакций препарат следует отменить и обратиться к врачу.
При отсутствии клинического улучшения в течение 7–10 дней необходимо повторное обследование и коррекция терапии.

Ключевое клиническое положение: Тержинан — высокоэффективный комбинированный препарат для местного лечения вагинитов смешанной этиологии, обеспечивающий бактерицидное, фунгицидное, трихомонацидное и противовоспалительное действие. Сочетание четырёх активных компонентов позволяет воздействовать на все основные группы возбудителей влагалищных инфекций, что особенно важно при смешанных инфекциях и отсутствии данных о точной этиологии. Благодаря местному применению, препарат практически не всасывается в системный кровоток и, следовательно, имеет минимальные системные побочные эффекты. Однако при лечении необходимо учитывать противопоказания (I триместр беременности, лактация), а также возможные местные реакции (зуд, жжение). При трихомонадной инфекции требуется одновременное лечение полового партнёра. Препарат также эффективен для профилактики инфекционных осложнений перед гинекологическими вмешательствами и подготовке к родам. Тержинан остаётся одним из наиболее популярных препаратов в гинекологической практике благодаря высокой эффективности, удобству применения и хорошей переносимости.