Токолитическая терапия

Токолитическая терапия: что это и когда применяется? 💊👶

Токолитики – это препараты, которые расслабляют матку и подавляют схватки. Их используют при угрозе преждевременных родов, чтобы продлить беременность и дать малышу больше времени для развития.

📌 Когда назначают токолитики?

Преждевременные схватки (при раскрытии шейки матки <4 см).
Угроза родов до 34 недель (чем меньше срок, тем важнее задержать роды!).
Перед транспортировкой в перинатальный центр.
Для проведения курса кортикостероидов (чтобы ускорить созревание легких плода).

⚠️ Противопоказания:
❌ Отслойка плаценты,
❌ Кровотечение,
❌ Хориоамнионит (инфекция),
❌ Тяжелая преэклампсия,
❌ Гипоксия плода.

💊 Основные группы токолитиков

1. Бета-адреномиметики (Гинипрал, Фенотерол)

🔹 Как работают? Снимают тонус матки, расслабляя мышцы.
🔹 Плюсы: Быстрый эффект (через 5-10 мин).
🔹 Минусы:

Могут вызывать тахикардию у мамы и плода,
Тошноту, тремор, потливость,
При длительном применении – риск отека легких.
🔹 Как вводят? Сначала капельница, потом – таблетки.

2. Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин)

🔹 Как работают? Уменьшают сокращения матки.
🔹 Плюсы:

Меньше побочек, чем у Гинипрала,
Можно принимать в таблетках.
🔹 Минусы:
Может снижать давление,
Головная боль, приливы.

3. Магнезия (Сульфат магния)

🔹 Как работает? Расслабляет матку и защищает мозг плода.
🔹 Плюсы: Дешево, доступно, снижает риск ДЦП у недоношенных.
🔹 Минусы:

Вводится только внутривенно,
При передозировке – угнетение дыхания,
Ощущение жара, слабости.

4. Ингибиторы простагландинов (Индометацин)

🔹 Как работают? Блокируют вещества, вызывающие схватки.
🔹 Плюсы: Эффективны на ранних сроках (до 32 недель).
🔹 Минусы:

Риск преждевременного закрытия артериального протока у плода,
Нельзя долго применять.

📈 Стандартная схема терапии

1️⃣ Экстренно – капельница с Гинипралом или магнезией.
2️⃣ Поддерживающая терапия – таблетки Нифедипина или Гинипрала.
3️⃣ Кортикостероиды (если срок <34 недель) – для созревания легких малыша.