Визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ)

Визуальная аналоговая шкала боли — это простой инструмент для оценки силы боли: прямая линия длиной 10 сантиметров, на одном конце которой написано «нет боли», а на другом — «самая сильная боль, какую можно представить». Человек ставит на линии отметку, соответствующую его ощущениям, а врач измеряет расстояние от начала линии до отметки.

В русскоязычной литературе шкалу сокращают как ВАШ, в англоязычной — VAS (visual analogue scale). «Аналоговая» означает, что ответ не выбирается из готовых вариантов, а может занимать любую точку на непрерывной линии. Шкалы такого типа появились в психологии ещё в начале XX века, а для оценки боли стали широко применяться с 1970-х годов.

📏 Как пользоваться шкалой

1. Человеку показывают линию длиной 100 миллиметров без делений и цифр, обычно горизонтальную.
2. Объясняют, что левый край соответствует отсутствию боли, а правый — самой сильной вообразимой боли.
3. Просят поставить одну отметку в том месте, которое отражает силу боли сейчас или за определённый период.
4. Линейкой измеряют расстояние от левого края до отметки в миллиметрах — это и есть результат от 0 до 100.

Существуют пластиковые линейки с подвижным бегунком: пациент двигает его по линии, а на обратной стороне врач видит значение в миллиметрах. Есть и электронные версии на экране планшета или телефона.

🔢 Как трактуют результат

Примерная интерпретация ВАШ

Эти границы условны, и в разных исследованиях они немного различаются. Гораздо важнее не абсолютное значение, а изменение результата у одного и того же человека: насколько уменьшилась боль после приёма лекарства, процедуры или курса лечения. Поэтому шкалу часто заполняют повторно, в одинаковых условиях.

🎯 Где применяют

• Контроль обезболивания после операций и травм.
• Наблюдение за людьми с хронической болью, ревматическими болезнями, болью в суставах.
• Научные исследования, где нужно сравнить эффективность методов лечения.
• Оценка других субъективных ощущений: усталости, тошноты, одышки, зуда, тревоги.

📊 Сравнение с другими шкалами

Основные шкалы оценки интенсивности боли

Результаты ВАШ и числовой шкалы обычно хорошо согласуются. В повседневной клинической практике числовую шкалу часто считают удобнее, а ВАШ шире используют в научных исследованиях. Для новорождённых и маленьких детей существуют отдельные поведенческие шкалы, оценивающие выражение лица, плач, движения и показатели дыхания и пульса.

⚠️ Ограничения

• Шкала оценивает только силу боли, но не её характер, причину и влияние на жизнь.
• Её трудно использовать людям с нарушением зрения, тремором, когнитивными нарушениями, а также маленьким детям.
• При распечатке или ксерокопировании длина линии может измениться и исказить результат.
• Оценка субъективна, поэтому результаты разных людей нельзя напрямую сравнивать между собой.
• На отметку влияют настроение, тревога, усталость и ожидания.

При хронической боли одной шкалы интенсивности недостаточно. Врачи дополнительно оценивают, как боль мешает сну, работе и повседневным делам, а также настроение и тревогу с помощью специальных опросников.

Миф

Если у одного человека боль 80 мм по ВАШ, а у другого 40 мм, значит, первому вдвое больнее.

Факт

ВАШ отражает личное восприятие боли и лучше всего подходит для сравнения состояния одного и того же человека во времени. Сравнивать по ней разных людей и делать выводы «во сколько раз больнее» некорректно.