Высокоонкогенные типы ВПЧ (ВПЧ высокого риска)

Высокоонкогенные типы ВПЧ — это те разновидности вируса папилломы человека, которые способны при длительном присутствии в организме вызывать предраковые изменения и рак. Их также называют ВПЧ высокого риска. Всего известно более 200 типов вируса, но лишь около десятка из них признаны канцерогенными для человека.

Большинство людей, начавших половую жизнь, хотя бы раз встречаются с ВПЧ. Обычно иммунная система справляется с инфекцией за один–два года, и никаких последствий не остаётся. Опасность связана не с самим фактом заражения, а с длительным носительством высокоонкогенного типа.

🧬 Какие типы относят к высокому риску

К типам с доказанной канцерогенностью по классификации Международного агентства по изучению рака относят 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59. Тип 68 считается вероятно канцерогенным. Наибольшее значение имеют типы 16 и 18: вместе они вызывают около 70% случаев рака шейки матки.

Сравнение групп ВПЧ по риску

Деление условно: онкогенный потенциал разных типов неодинаков, и тип 16 опаснее остальных.

🔬 Как вирус вызывает рак

Вирус заражает клетки базального слоя эпителия, обычно в области зоны трансформации шейки матки, где один вид эпителия сменяется другим. Белки высокоонкогенных типов подавляют в клетке защитные механизмы, которые контролируют деление и «ремонт» ДНК. Клетка начинает делиться неконтролируемо, и со временем накапливаются изменения.

Путь от заражения до рака занимает обычно много лет, чаще 10–20 и более. Поэтому есть время для выявления изменений и лечения. В развитии процесса важны не только вирус, но и курение, ослабление иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция, длительный приём иммуносупрессоров.

🩺 С какими болезнями связаны

• Предраковые изменения и рак шейки матки — основная связь, у большинства случаев обнаруживают ВПЧ.
• Рак влагалища, вульвы, анального канала и полового члена.
• Часть случаев рака ротоглотки.

Сама инфекция обычно не вызывает жалоб, поэтому о ней узнают только по результатам обследования.

🧪 Как выявляют

Основной метод — ВПЧ-тест: анализ методом ПЦР на ДНК вируса в мазке с шейки матки. Он показывает, есть ли ВПЧ высокого риска, и нередко отдельно выделяет типы 16 и 18. Положительный результат не означает рака, он лишь указывает, что нужно оценить состояние шейки матки: сделать цитологическое исследование, при необходимости кольпоскопию и биопсию.

В программах скрининга ВПЧ-тест всё чаще используют как основной метод или вместе с цитологией. Он чувствительнее цитологии для поиска предраковых изменений, но у молодых женщин часто выявляет временную инфекцию, поэтому возрастные рамки определяют рекомендации.

🛡️ Профилактика и ведение

Специфического лекарства от самого вируса нет. Лечат не инфекцию, а вызванные ею изменения, если они возникли, например цервикальную интраэпителиальную неоплазию. Основа профилактики — вакцинация до начала половой жизни, регулярный скрининг, отказ от курения и безопасное сексуальное поведение.

Современные вакцины защищают от наиболее опасных типов: двухвалентная от 16 и 18, четырёхвалентная ещё от 6 и 11, девятивалентная добавляет типы 31, 33, 45, 52 и 58. Вакцина не лечит уже имеющуюся инфекцию, поэтому скрининг нужен и привитым женщинам.

Миф

Если обнаружен ВПЧ высокого риска, значит, будет рак шейки матки.

Факт

У большинства женщин вирус исчезает самостоятельно. Рак развивается лишь при длительном носительстве и неудачном течении, а регулярное наблюдение позволяет найти изменения заранее.

ВАЖНО:

Положительный ВПЧ-тест не повод для паники и самолечения. Решение о дальнейших шагах принимает гинеколог по результатам цитологии, возраста и повторных анализов.