Кризис среднего возраста и мужская сексуальность

7 августа, 2025

обновлено 9 ноября, 2026

17 минут

1 637

Кризис среднего возраста и мужская сексуальность

Рубрики: Для парней Психология Сексология

Термины: Андропауза Либидо Тестостерон Эректильная дисфункция (ЭД)

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, как кризис среднего возраста влияет на сексуальность мужчины и почему в сорок–пятьдесят лет желание и эрекция нередко меняются. Вы узнаете, что такое кризис среднего возраста и бывает ли он у всех, какие гормональные и сосудистые изменения происходят в организме мужчины и чем они отличаются от психологических причин.

Мы разберём, как тревога, депрессия и переоценка жизни отражаются на либидо (половом влечении) и потенции, что происходит в паре, когда оба партнёра входят в зрелый возраст, и когда нужна консультация андролога или уролога. Отдельно обсудим, чем на самом деле помогают заместительная терапия тестостероном, лекарства от эректильной дисфункции, образ жизни и психотерапия, а какие обещания остаются мифами.

Все медицинские термины объясняем простыми словами, а выводы опираем на клинические рекомендации и крупные исследования. В конце каждой части вы найдёте основные мысли, а в финале статьи — краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое кризис среднего возраста у мужчин

1.1. Не болезнь, а период переоценки

Кризис среднего возраста — это эмоциональный переломный период в середине жизни, когда человек подводит итоги, сравнивает мечты с реальностью и задумывается о конечности времени. Само понятие появилось в 1960-х годах, но это психологическое, а не медицинское определение: в международной классификации болезней такого диагноза нет. Он не требует лечения как таковой, но может сопровождаться настоящими болезнями — депрессией, тревожным расстройством, зависимостью от алкоголя.

Типичный возраст — примерно от 35–40 до 50–55 лет. Мужчина замечает, что «полжизни прошло», а часть целей не достигнута. Появляются раздражительность, усталость от рутины, чувство ловушки между работой, семьёй и обязательствами. Одни ограничиваются размышлениями, другие резко меняют работу, окружение или отношения.

1.2. Как часто это случается на самом деле

В популярных статьях часто пишут, что кризис переживает «почти каждый второй». Наука говорит осторожнее. В американском национальном исследовании среднего возраста MIDUS (Midlife in the United States, «Средний возраст в США») явный «кризис» отмечала лишь меньшая часть участников — порядка четверти, причём чаще его связывали с конкретными событиями: разводом, потерей работы, болезнью, смертью близких.¹²

Исследователи подчёркивают, что середина жизни — это время и потерь, и приобретений: растут зрелость, уверенность и эмоциональная устойчивость, хотя нагрузка на человека действительно велика (работа, дети, пожилые родители).²

Миф

У каждого мужчины в 40–50 лет случается кризис среднего возраста.

Факт

Кризис переживает меньшинство. Чаще всего за ним стоят не календарный возраст, а конкретные события и накопленный стресс.¹

Для практики из этого следует важное: если мужчина в 45 лет чувствует упадок сил, потерю радости и сексуального интереса, списывать всё на «кризис возраста» нельзя. Это может быть депрессия, дефицит тестостерона, апноэ сна, диабет или побочное действие лекарств — всё это поддаётся лечению.

1.3. Что мужчина чувствует и как себя ведёт

Подавленное настроение, раздражительность, вспышки гнева.
Страх старости и чувство упущенных возможностей.
Усталость от рутины и желание «всё изменить»: сменить работу, место жизни, партнёршу.
Рискованное поведение: случайные связи, чрезмерные траты, алкоголь.
Наоборот, уход в работу, замкнутость и избегание близости.

Осознанные перемены — например, смена профессии на более близкую по смыслу — нередко идут на пользу. Импульсивные решения («всё бросить и уйти») чаще приводят к разрыву семьи, финансовым потерям и новому разочарованию. Поэтому главная задача мужчины в этот период — отделить временные переживания от реальных потребностей и не принимать необратимых решений на пике эмоций.

Часть 2. Что происходит в организме: гормоны, сосуды и сексуальная функция

2.1. Тестостерон: что действительно меняется с возрастом

Тестостерон — главный мужской половой гормон. Он поддерживает влечение, мышечную и костную массу, настроение, кроветворение. Его уровень с возрастом снижается медленно — по данным длительных наблюдений, в среднем около 1 % в год, причём заметная часть этого снижения связана не со старением как таковым, а с избыточным весом, сопутствующими болезнями и приёмом лекарств.³⁴

Устаревший термин «мужской климакс» (андропауза) создаёт ложное впечатление, что у мужчин всё происходит так же резко, как менопауза у женщин. Это не так: мужская фертильность (способность иметь детей) сохраняется, а гормон снижается плавно. Врачи говорят о позднем (возрастном) гипогонадизме — состоянии, когда низкий тестостерон сочетается с характерными симптомами.⁵

Крупное европейское исследование EMAS (European Male Aging Study, «Европейское исследование старения мужчин») показало, что настоящий симптомный гипогонадизм встречается намного реже, чем принято думать: около 2 % мужчин 40–79 лет, а с возрастом доля растёт, особенно при ожирении и хронических болезнях.³ Поэтому «у каждого второго мужчины после сорока дефицит тестостерона» — преувеличение.

2.2. Как проявляются возрастные изменения

Для диагноза гипогонадизма мало плохого самочувствия: нужны симптомы и подтверждённый лабораторно низкий уровень гормона. Среди характерных признаков:

Снижение либидо и числа спонтанных (самопроизвольных) эрекций, особенно утренних.
Слабость, снижение выносливости и мышечной массы.
Увеличение жира на животе.
Подавленное настроение, трудности с концентрацией.
Приливы жара и потливость (бывают редко).
Снижение плотности костей при длительном дефиците.

Симптомы неспецифичны: те же жалобы дают депрессия, недосып, апноэ сна, сахарный диабет, ожирение и многие лекарства. Именно поэтому нужен осмотр врача и анализ крови.⁵⁴

2.3. Эректильная дисфункция и другие возрастные изменения

Эректильная дисфункция (ЭД) — устойчивая неспособность достигать и удерживать эрекцию, достаточную для полового акта. С возрастом она встречается чаще: по данным популяционных исследований, в 40–70 лет те или иные нарушения эрекции отмечает примерно от трети до половины мужчин, и доля растёт с каждым десятилетием.⁶⁷

Главная причина ЭД в среднем возрасте — не гормоны, а состояние сосудов: атеросклероз, гипертония, диабет, курение. Недаром ЭД называют «сигнальным маркером» сердечно-сосудистого риска: она нередко появляется за несколько лет до инфаркта или инсульта.⁶⁷

С возрастом меняются и другие стороны сексуальности:

Эрекция возникает медленнее и чаще нуждается в прямой стимуляции.
Оргазм бывает менее ярким, а объём эякулята (семенной жидкости) уменьшается.
Удлиняется рефрактерный период — время после эякуляции, когда новая эрекция невозможна: с нескольких минут в молодости до нескольких часов и более.
Падает частота секса, и это само по себе не болезнь, если пару всё устраивает.

Подробнее о сниженном желании и его причинах — в статье «Низкое либидо», а об эректильных нарушениях — в статье «Импотенция (эректильная дисфункция)».

Миф

Если эрекция стала слабее после сорока, это просто возраст и с этим ничего не сделать.

Факт

ЭД часто связана с обратимыми причинами: давлением, диабетом, весом, курением, лекарствами, депрессией, дефицитом тестостерона. Лечение есть, а само обследование может выявить скрытую болезнь сердца и сосудов.⁷⁶

2.4. Хронический стресс, сон и вес

Недосып, длительная перегрузка и ожирение связаны со снижением тестостерона и либидо. Жировая ткань превращает часть мужских гормонов в женские и сама вырабатывает воспалительные вещества, а апноэ сна (остановки дыхания во сне, частые при избыточном весе) нарушает ночную выработку гормона. Снижение массы тела при ожирении способно заметно улучшить гормональный фон и эрекцию, что отражено и в рекомендациях по гипогонадизму и ожирению.⁵⁸

2.5. Заместительная терапия тестостероном: кому и зачем

Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) — приём препаратов тестостерона в виде гелей, инъекций или имплантов. Согласно рекомендациям, её назначают только мужчинам с подтверждённым гипогонадизмом: есть симптомы и дважды в разные дни утром натощак выявлен низкий общий тестостерон (пороги в документах различаются, ориентир — примерно 9–12 нмоль/л, решает врач).⁴⁶⁵ Назначать гормон «для бодрости» здоровым мужчинам, а также всем мужчинам старше 65 лет с низким показателем без симптомов, не рекомендуется.⁴

Что известно об эффектах. В крупнейшем рандомизированном исследовании TRAVERSE (около 5200 мужчин 45–80 лет с гипогонадизмом и повышенным сердечно-сосудистым риском) терапия гелем не увеличила частоту серьёзных сердечно-сосудистых событий по сравнению с плацебо (7,0 % и 7,3 %), но переломов в группе тестостерона было больше.⁹

Терапия обычно повышает сексуальное желание и активность, но эрекцию сама по себе улучшает слабо.⁴ Для мужчин с ЭД и низким тестостероном европейские рекомендации предлагают сочетать ЗТТ с препаратами для эрекции.⁶

Противопоказания: рак простаты, неконтролируемая сердечная недостаточность, планирование зачатия в ближайшее время (тестостерон подавляет выработку сперматозоидов), тяжёлое апноэ сна без лечения.
Контроль: гематокрит (доля эритроцитов в крови), простатический специфический антиген (ПСА), симптомы и общее состояние.
Самостоятельный приём «бустеров» и анаболиков опасен: он подавляет собственную выработку гормона и способен вызвать бесплодие.

ВАЖНО:

Не принимайте препараты тестостерона без назначения врача и без лабораторного подтверждения дефицита: у здоровых мужчин такая «терапия» не повышает потенцию, зато подавляет собственную выработку гормона, повышает густоту крови и может привести к бесплодию.

2.6. Партнёрша в то же время

Женщины 45–55 лет проходят менопаузу — окончательное прекращение менструаций из-за снижения эстрогенов. Типичные последствия для интимной жизни: снижение желания, сухость влагалища и болезненность близости. Они лечатся — подбираются увлажняющие средства, местные эстрогены и другие методы после консультации гинеколога.¹⁰ Если мужчина не знает об этих изменениях, он легко воспринимает отдаление как отказ лично ему. Подумайте об этом, прежде чем делать выводы.

Итог части 2: биологические изменения среднего возраста реальны, но чаще плавные и поддаются коррекции. Главное — не списывать все проблемы на «возраст», а выяснять причину.

Часть 3. Психологические аспекты и отношения

3.1. Депрессия, тревога и сексуальное желание

Депрессия снижает энергию, интерес к жизни и сексуальное желание, а проблемы с эрекцией, в свою очередь, усиливают депрессию. Эта связь двусторонняя, и её важно разорвать с двух концов.¹¹ Кроме того, некоторые антидепрессанты (особенно ингибиторы обратного захвата серотонина) сами могут ухудшать желание, эрекцию и оттягивать оргазм. Не бросайте лекарство самостоятельно: врач может подобрать другой препарат или дозу.¹¹ Подробнее об этой связи — в статье «Секс и депрессия».

Когда стоит заподозрить депрессию, а не просто «кризис»:

Подавленное настроение или потеря интереса почти каждый день дольше двух недель.
Нарушения сна и аппетита, постоянная усталость.
Чувство вины, ненужности, мысли о бессмысленности жизни.
Снижение интереса к хобби, работе и сексу одновременно.

При таких признаках нужна консультация психиатра или психотерапевта: депрессия лечится психотерапией и лекарствами, а лечение возвращает и сексуальный интерес.¹¹

3.2. Тревога ожидания неудачи

Одна неудачная попытка близости способна запустить порочный круг: мужчина начинает следить за собственной эрекцией и «оценивать» её во время секса, из-за этого тревога растёт, возбуждение падает, и следующая попытка снова неудачна. Такое состояние называют тревогой ожидания неудачи (по-английски «performance anxiety»). Оно часто сопровождает генерализованное тревожное расстройство — состояние, при котором тревога постоянна и не связана с одной причиной.¹²

Признак психологического компонента ЭД: сохранные утренние и ночные эрекции, нормальная эрекция при самостимуляции, внезапное начало после стресса. Помогают когнитивно-поведенческая терапия, сексуальная терапия в паре, техники осознанности и, при необходимости, препараты для эрекции как «страховка».⁷⁶

3.3. Сексуальный «бунт» и поиск молодости

У части мужчин кризис проявляется противоположным образом: хочется доказать себе, что молодость не ушла, и возникает интерес к новым связям или более молодым партнёршам. Психологи объясняют это не «пробуждением инстинктов», а попыткой справиться со страхом старения и ощущением упущенных возможностей.

Эйфория новизны обычно кратковременна, а цена — разрушенные отношения, доверие и нередко риск ИППП (инфекций, передающихся половым путём). Если вы замечаете у себя такие импульсы, лучше обсудить их с психологом до того, как они превратятся в поступки.

Миф

Измена и роман с молодой партнёршей — естественный и неизбежный результат кризиса.

Факт

Многие мужчины проходят этот период без измен. Тяга к «бунту» — одна из реакций на тревогу, и с ней можно работать, а не подчиняться ей.²

3.4. Как кризис влияет на пару

К 45–55 годам в семье нередко совпадает несколько перемен: взрослые дети уходят, возрастают заботы о пожилых родителях, а у партнёрши начинается менопауза. Пара оказывается один на один, и если общих интересов не осталось, возникает отчуждение. Мужчина может уйти в работу, алкоголь или хобби, женщина — в обиду и раздражение. Секс при этом исчезает не потому, что «любовь прошла», а из-за накопленных невысказанных проблем.

Если близость уходит и вы не понимаете почему, полезно прочитать статью «Что делать, если партнёр избегает близости». Тревожные сигналы отчуждения:

Секс отсутствует больше нескольких месяцев, и эту тему избегают.
Любой разговор о близости заканчивается ссорой или молчанием.
Один из партнёров перестал прикасаться к другому без повода.
Растёт число упрёков по поводу внешности или возраста.

Хорошая новость: такие пары часто восстанавливают близость, как только начинают говорить и обращаются за помощью.

Часть 4. Как сохранить сексуальное здоровье в среднем возрасте

4.1. Обследование и лечение у врача

Если нарушения эрекции или желания держатся дольше нескольких недель, стоит записаться к урологу-андрологу. Врач соберёт жалобы, измерит давление, оценит вес и окружность талии, назначит анализы. Обычно проверяют:

Общий тестостерон утром натощак (дважды) и, по показаниям, глобулин, связывающий половые гормоны, и лютеинизирующий гормон.
Глюкозу или гликированный гемоглобин и липиды крови.
Показатели функции печени и почек, гемоглобин и гематокрит.
ПСА — по решению врача, обычно с 45–50 лет.
Оценку сердечно-сосудистого риска, а при подозрении на апноэ — исследование сна.

Это не формальность: ЭД может оказаться первым признаком диабета или сердечно-сосудистой болезни. Выявление их на ранней стадии значит больше, чем сама таблетка.⁷¹³

4.2. Препараты для эрекции

Основа лечения ЭД — ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), расслабляющие сосуды полового члена и улучшающие приток крови при сексуальном возбуждении. Они не действуют без стимуляции и не «возбуждают» сами по себе. Перед назначением врач проверяет сердечно-сосудистое состояние и лекарства.⁷⁶

Таблица 1. Основные варианты лечения эректильной дисфункции (в ознакомительных целях)

Метод	Примеры	Ориентировочный режим	Важные ограничения
Ингибиторы ФДЭ-5 по требованию	Силденафил, варденафил, аванафил	Принимают за 30–60 минут до близости, разовые дозы по инструкции — например силденафил 25–100 мг	Нельзя с нитратами и донорами оксида азота, осторожность при тяжёлых болезнях сердца
Ингибитор ФДЭ-5 длительного действия	Тадалафил	10–20 мг по требованию или 2,5–5 мг ежедневно, действие до 36 часов	Те же противопоказания, возможны боль в спине и мышцах
Терапия тестостероном	Гели, инъекции препаратов тестостерона	По схеме врача при подтверждённом гипогонадизме	Контроль гематокрита и ПСА, не при планировании зачатия
Вакуумное устройство	Вакуумная помпа с кольцом	Создаёт эрекцию механически перед близостью	Возможны синяки и дискомфорт, кольцо не более 30 минут
Инъекции в половой член и другие методы второй линии	Алпростадил (простагландин Е1)	Назначает и обучает врач	Риск болезненной длительной эрекции, обучение у специалиста

Для лечения нужна рецептурная консультация: в разных странах и в России препараты имеют разные условия отпуска, а «БАДы для потенции» из интернета нередко содержат скрытые дозы силденафила и опасны при болезнях сердца. Упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля) могут немного улучшать эрекцию у части мужчин, но не заменяют лечения причины.⁶

Миф

Таблетки для потенции вызывают привыкание и «садят» сердце.

Факт

Ингибиторы ФДЭ-5 не вызывают привыкания и при правильном назначении безопасны для большинства мужчин. Опасны они в сочетании с нитратами и при некоторых тяжёлых болезнях сердца, поэтому нужна консультация врача.⁷

Если эффекта нет, а причина психологическая, сексологу или психотерапевту стоит прийти вместе с партнёршей. Чем сексолог отличается от гинеколога, уролога и психотерапевта и к кому идти в какой ситуации — в статье «Что делает сексолог и чем он отличается от гинеколога, уролога и психотерапевта».

4.3. Образ жизни: что действительно работает

Здоровые привычки — единственный метод, который одновременно улучшает сосуды, гормоны, настроение и сексуальную функцию.

Физическая активность. Систематический обзор показал, что регулярные аэробные занятия умеренной и высокой интенсивности — около 40 минут четыре раза в неделю в течение полугода — улучшали эрекцию у мужчин с ЭД, связанной с малоподвижностью, ожирением, гипертонией и метаболическим синдромом¹⁴.
Контроль веса. Снижение массы тела при ожирении повышает тестостерон и улучшает эрекцию, а также снижает риск диабета⁸⁶.
Питание. Рацион средиземноморского типа с овощами, рыбой, бобовыми, орехами и оливковым маслом полезен для сосудов; доказательств, что отдельные добавки (цинк, витамин D, «бустеры») повышают потенцию у мужчин без дефицита, нет.
Отказ от курения. Курение повреждает сосуды и повышает риск ЭД, а после отказа от него эрекция часто улучшается⁶.
Алкоголь. Небольшие количества могут снимать напряжение, но регулярное употребление ухудшает эрекцию и снижает тестостерон.
Сон. Регулярный сон 7–9 часов и лечение апноэ при необходимости поддерживают гормональный фон⁵.
Управление стрессом. Дыхательные практики, релаксация, прогулки и хобби снижают уровень тревоги, что важно и для эрекции.

4.4. Пошаговый план для мужчины, у которого изменились желание или эрекция

01

Не паникуйте и не принимайте «чудо-добавки»: временные сбои бывают у всех.

02

Если проблема держится более трёх месяцев, запишитесь к урологу-андрологу.

03

Сдайте анализы, которые назначит врач, включая утренний тестостерон дважды.

04

Проверьте давление, глюкозу, холестерин и вес: это часто и есть причина.

05

Начните регулярные тренировки, наладьте сон и сократите алкоголь, бросьте курить.

06

Обсудите лечение и лекарства с врачом, не принимайте препараты без назначения.

07

Расскажите партнёрше о причинах и приходите на приём вместе, если нужно.

4.5. Психологическая помощь и работа с эмоциями

Психотерапия при кризисе среднего возраста нужна не только при депрессии: она помогает разобраться, чего вы хотите от следующей половины жизни. Работают когнитивно-поведенческая терапия, экзистенциальный и семейный подходы. Хорошо помогают и простые вещи: разговор с другом, дневник мыслей, ритуалы благодарности, регулярный отдых, новые интересы и поездки.²

Что можно сделать самостоятельно, пока вы не пришли к специалисту:

Выписать на бумагу, что именно тревожит: работа, здоровье, отношения, возраст.
Разделить задачи на те, что можно решить сейчас, и те, что от вас не зависят.
Отложить необратимые решения (развод, увольнение, крупные траты) минимум на несколько месяцев.
Вернуть в жизнь удовольствие: спорт, музыку, путешествия, общение с друзьями.
Не лечить настроение алкоголем и снотворными без назначения врача.

Если мрачные мысли не уходят дольше двух недель, появились мысли о нежелании жить или самоповреждении, обратитесь к врачу немедленно.¹¹

4.6. Разговор с партнёршей и новая близость

Лучшее, что можно сделать для интимной жизни пары, — говорить о ней. Это трудно, но проще, чем кажется, если соблюдать несколько правил. Подробные примеры формулировок — в статье «Как говорить с партнёром о сексе».

Выберите спокойный момент вне спальни и заранее предупредите, что хотите поговорить.
Говорите о своих чувствах («мне тревожно, когда не получается»), а не обвиняйте («ты меня не хочешь»).
Слушайте, не перебивая: у партнёрши тоже есть страхи, связанные с возрастом и менопаузой.
Не ищите виноватого: проблема общая, а решать её будете вместе.
Договоритесь о конкретном шаге: визит к врачу, свидание, смена сценария близости.

Для пар в зрелом возрасте особенно полезно расширить представление о сексе: дольше ласкать друг друга, не сводить близость к проникновению, использовать лубриканты (увлажняющие средства) при сухости, пробовать новое по обоюдному согласию. Если разговор не получается, помогут семейный психотерапевт или сексолог. В большинстве случаев после честного обсуждения становится легче ещё до начала лечения.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу срочно или вызовите скорую помощь, если:

Эрекция длится более четырёх часов и сопровождается болью.

Внезапно появились боль или давление в груди, одышка, слабость в руке или ноге.

Есть мысли о самоубийстве или желание причинить себе вред.

Резко упало зрение или слух после приёма препаратов для потенции.

Появились кровь в моче или сперме, внезапная сильная боль в мошонке.

Краткое резюме

Кризис среднего возраста — не болезнь, а период переоценки жизни. Он случается не у всех, чаще связан с конкретными событиями и стрессом и не оправдывает импульсивных решений.

С возрастом тестостерон снижается медленно, примерно на 1 % в год, а настоящий симптомный гипогонадизм встречается у небольшой части мужчин. Главная причина эректильной дисфункции в зрелом возрасте — состояние сосудов, поэтому ЭД требует обследования сердца, давления, сахара и веса. Заместительную терапию тестостероном назначают только при подтверждённом дефиците: она повышает желание, но не заменяет лечения причин ЭД.

Депрессия, тревога и страх неудачи сильно влияют на желание и эрекцию, а некоторые антидепрессанты могут ухудшать сексуальную функцию — лекарство нельзя отменять без врача. На фоне менопаузы у партнёрши проблемы нередко возникают у обоих, поэтому разговор и совместные решения важнее поиска виноватого.

Основные меры: консультация уролога-андролога, препараты из группы ингибиторов ФДЭ-5 по назначению, регулярная аэробная нагрузка, снижение веса, отказ от курения, умеренный алкоголь, полноценный сон, психотерапия при необходимости и открытое общение в паре. При правильном подходе зрелая сексуальная жизнь остаётся полноценной и приносит удовлетворение обоим партнёрам. Помните: у большинства мужчин проблемы обратимы. Если вы сомневаетесь, не откладывайте визит к врачу: лечение причин почти всегда эффективнее, чем попытки терпеть и скрывать проблему, а своевременное обследование заодно защищает сердце и сосуды.

Источники

Wethington E. Expecting stress: Americans and the «midlife crisis». Motivation and Emotion. 2000; 24(2): 85–103.
Lachman M. E., Teshale S., Agrigoroaei S. Midlife as a pivotal period in the life course: balancing growth and decline at the crossroads of youth and old age. Int J Behav Dev. 2015; 39(1): 20–31.
Wu F. C. W., Tajar A., Beynon J. M. и соавт. Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men (European Male Aging Study). N Engl J Med. 2010; 363(2): 123–135.
Bhasin S., Brito J. P., Cunningham G. R. и соавт. Testosterone therapy in men with hypogonadism: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103(5): 1715–1744.
Клинические рекомендации «Синдром гипогонадизма у мужчин». Российская ассоциация эндокринологов, МОО «Мужское и репродуктивное здоровье». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2021.
Salonia A., Capogrosso P., Boeri L. и соавт. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology. Нидерланды, 2025.
Клинические рекомендации «Эректильная дисфункция». Российское общество урологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2021.
Клинические рекомендации «Ожирение». Российская ассоциация эндокринологов, Общество бариатрических хирургов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
Lincoff A. M., Bhasin S., Flevaris P. и соавт. Cardiovascular safety of testosterone-replacement therapy (TRAVERSE). N Engl J Med. 2023; 389(2): 107–117.
Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2025.
Клинические рекомендации «Депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство». Российское общество психиатров. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
Клинические рекомендации «Генерализованное тревожное расстройство». Российское общество психиатров. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». Российская ассоциация эндокринологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2022.
Gerbild H., Larsen C. M., Graugaard C., Areskoug Josefsson K. Physical activity to improve erectile function: a systematic review of intervention studies. Sex Med. 2018; 6(2): 75–89.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Названия препаратов и дозировки приведены в ознакомительных целях; не начинайте и не прекращайте лечение без назначения специалиста.