Реклама

Антациды: чем отличаются и почему не стоит ими злоупотреблять

Дата публикации Время чтения 17 минут Просмотров всего 10
Антациды: чем отличаются и почему не стоит ими злоупотреблять
Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о самых, наверное, привычных лекарствах для желудка — об антацидах. Это те самые средства от изжоги, что стоят в каждой домашней аптечке и продаются без рецепта: таблетки, которые нужно рассасывать, суспензии в пакетиках, старая добрая сода. Чем они отличаются друг от друга, почему одни действуют мягко, а другие мощно, правда ли, что содой можно гасить изжогу, и чем грозит привычка хвататься за антацид по любому поводу? Давайте разбираться.

Мы посмотрим, как устроены разные группы антацидов, чем всасывающиеся средства отличаются от невсасывающихся, почему сода — плохой выбор при регулярной изжоге, и в каких ситуациях эти лекарства действительно незаменимы, а когда лишь маскируют проблему, которую пора показать врачу. Отдельно поговорим о том, как антациды взаимодействуют с другими препаратами.

Тема получилась объёмной, поэтому в конце вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи — к нему удобно вернуться, чтобы быстро освежить в памяти самое важное.

Часть 1. Что такое антациды и как они работают

1.1. Простая химия против изжоги

Антациды — это средства, которые нейтрализуют уже выделившуюся соляную кислоту в желудке. Само название говорит о сути: «анти» — против, «ацид» — кислота. В отличие от более сложных препаратов, которые вмешиваются в саму выработку кислоты, антациды действуют предельно прямолинейно. Они содержат щёлочи или соли слабых оснований, которые вступают в химическую реакцию с кислотой и превращают её в нейтральные, безобидные вещества — воду и соли.1

Именно из-за этой простоты антациды работают быстро. Проглотили таблетку или суспензию — и уже через несколько минут жжение за грудиной стихает, потому что кислота, раздражавшая слизистую, попросту нейтрализована. Это их главное достоинство: скорость. Ни одно средство, влияющее на выработку кислоты, не даёт такого моментального облегчения.2

Именно скорость определяет их законную нишу. Есть ситуации, когда важно снять симптом прямо сейчас, а не через несколько дней: разовое переедание, случайная острая пища, неожиданный приступ изжоги в гостях. Здесь антацид вне конкуренции. Препараты, влияющие на саму выработку кислоты, для таких эпизодов не годятся — они разворачиваются медленно и рассчитаны на курсовой приём. Поэтому у антацидов и у средств, снижающих секрецию, разные роли: первое — быстрая скорая помощь на один эпизод, второе — планомерное лечение, и путать их не стоит.

Но у скорости есть обратная сторона — краткость. Антацид гасит только ту порцию кислоты, что уже есть в желудке в данный момент. Он никак не влияет на её дальнейшее производство, поэтому спустя час-другой, когда желудок выработает новую порцию, симптомы могут вернуться. Отсюда вытекает и главный принцип их применения, и главная ловушка, о которой мы поговорим ниже.

Полезно с самого начала уложить в голове одну аналогию. Представьте, что в комнате протекает потолок и на полу собирается лужа. Антацид — это тряпка, которой вы вытираете лужу: пол сразу становится сухим, и глазу приятно. Но пока не заделана течь наверху, вода будет натекать снова и снова. Точно так же антацид великолепно убирает «лужу» уже выделившейся кислоты, но ничего не делает с самой «течью» — причиной, по которой этой кислоты слишком много или она попадает не туда, куда следует. Держа этот образ в уме, легко понять и пользу антацидов, и границы их возможностей.

Миф

Антациды лечат изжогу и гастрит.

Факт

Нет. Антациды снимают симптом — они нейтрализуют кислоту здесь и сейчас, но не устраняют причину её избытка и не заживляют слизистую. Это средства скорой помощи, а не лечение болезни.

1.2. Всасывающиеся и невсасывающиеся: главное различие

Все антациды делят на две большие группы, и понимание этой разницы сразу расставляет многое по местам. Первая группа — всасывающиеся антациды. Они не только нейтрализуют кислоту, но и частично всасываются в кровь. Классический пример — питьевая сода, то есть гидрокарбонат натрия. Реакция бурная и мгновенная, но именно из-за всасывания у таких средств больше нежелательных эффектов.3

Вторая группа — невсасывающиеся антациды. Они практически не проникают в кровь, а действуют только в просвете желудка. К ним относятся соединения алюминия и магния, а также кальция. Работают они чуть медленнее соды, зато мягче, дольше и без резких колебаний. Именно невсасывающиеся антациды составляют основу современных аптечных средств от изжоги.4

Проще говоря, разница такая: всасывающиеся антациды — это короткая яркая вспышка с побочными последствиями, а невсасывающиеся — ровный и более безопасный эффект. Понимая это деление, легко объяснить, почему врачи так не любят соду и предпочитают ей современные комбинированные препараты.

Название «невсасывающиеся» не стоит понимать буквально как «совсем никак не влияющие на организм». Небольшие количества всё же могут проникать в кровь, и именно поэтому у людей с больными почками даже эти средства требуют осторожности. Но для здорового человека при разумном эпизодическом приёме разница огромна: невсасывающийся антацид работает почти исключительно там, где нужно, — в просвете желудка, — и покидает организм, не вмешиваясь в его общий обмен веществ. Эта локальность действия и есть главная причина, по которой такие препараты считаются предпочтительными.

1.3. Почему сода — плохой выбор при регулярной изжоге

Сода действительно гасит изжогу за секунды, и в этом её коварная привлекательность. Но при реакции соды с соляной кислотой образуется углекислый газ — тот самый, из-за которого мы отрыгиваем и чувствуем вздутие. Растянутый газом желудок посылает сигнал выработать ещё больше кислоты, и через некоторое время изжога возвращается, порой сильнее прежней. Этот замкнутый круг называют кислотным рикошетом.5

Есть и второй, более серьёзный минус. Всасываясь в кровь, сода способна сдвигать кислотно-щелочное равновесие всего организма в щелочную сторону. При разовом приёме это неощутимо, но при регулярном употреблении, особенно в больших количествах, может привести к нарушению обмена веществ. Дополнительно сода несёт с собой много натрия, что нежелательно людям с повышенным давлением, болезнями сердца и почек.6

Печальный парадокс соды в том, что она создаёт иллюзию идеального средства. Она копеечная, есть в любом доме, действует мгновенно — казалось бы, что ещё нужно? Но именно эта доступность и подталкивает к злоупотреблению: раз помогает так быстро, человек тянется за содой всё чаще, а каждый новый приём через рикошет готовит почву для следующего. Так формируется порочный круг, в котором средство от изжоги само становится её причиной. Современные аптечные антациды стоят дороже соды, но лишены этой ловушки, и разница в цене здесь оправдана разницей в безопасности.

Миф

Ложка соды в стакане воды — безопасный домашний способ от изжоги.

Факт

Как разовая мера в исключительном случае — терпимо. Но как привычка сода вредна: она даёт кислотный рикошет, перегружает организм натрием и способна нарушить кислотно-щелочной баланс. Для регулярной изжоги есть куда более безопасные средства.

Часть 2. Виды невсасывающихся антацидов

2.1. Препараты алюминия и магния

Основу большинства современных антацидов составляет комбинация соединений алюминия и магния. Такое сочетание не случайно — эти два компонента удачно уравновешивают недостатки друг друга. Соединения алюминия действуют мягко и обволакивающе, но склонны замедлять работу кишечника и вызывать запоры. Соединения магния, наоборот, обладают лёгким послабляющим действием. Вместе они дают ровный эффект без выраженного влияния на стул.7

Помимо нейтрализации кислоты, у этих препаратов есть приятный бонус. Они обладают лёгким обволакивающим и защитным действием, покрывая слизистую тонкой плёнкой и связывая некоторые агрессивные вещества, в том числе желчные кислоты, которые тоже могут раздражать желудок. Именно поэтому такие антациды нередко приносят облегчение не только при изжоге, но и при чувстве тяжести и дискомфорта в желудке.8

Эта способность связывать желчные кислоты особенно полезна в одной распространённой ситуации. Иногда в желудок забрасывается не только собственная кислота, но и содержимое из кишечника вместе с желчью — так называемый желчный рефлюкс. Обычные средства, снижающие выработку соляной кислоты, против желчи бессильны, ведь дело тут не в ней. А вот обволакивающий антацид способен частично связать раздражающие желчные кислоты и уменьшить дискомфорт. Это ещё один пример того, что у антацидов есть свои сильные стороны, которых нет у более «серьёзных» препаратов.

  • Быстро нейтрализуют кислоту, снимая изжогу за считаные минуты.
  • Действуют преимущественно в просвете желудка, почти не всасываясь в кровь.
  • Обладают лёгким обволакивающим и защитным действием на слизистую.
  • Связывают часть желчных кислот, забрасываемых из кишечника.
  • Комбинация алюминия и магния уравновешивает влияние на стул.

Стоит пояснить, почему сочетание двух металлов оказалось таким удачным решением. Если бы антацид состоял только из алюминия, регулярный приём почти неизбежно оборачивался бы запорами, ведь алюминий тормозит перистальтику — волнообразные сокращения кишечника, продвигающие его содержимое. Чистый магний, напротив, действовал бы как мягкое слабительное. Соединив их в одном препарате в продуманной пропорции, производители добились того, что противоположные влияния на кишечник взаимно гасятся. Это хороший пример того, как грамотная комбинация двух несовершенных компонентов даёт средство, более удобное, чем каждый из них по отдельности.

2.2. Препараты кальция

Отдельную нишу занимают антациды на основе карбоната кальция. Они действуют быстро и мощно, а заодно служат источником кальция, поэтому их иногда позиционируют как средство «два в одном». Однако у них есть особенность: при реакции с кислотой они, как и сода, выделяют углекислый газ, а при избыточном и длительном приёме способны давать рикошет и в редких случаях повышать уровень кальция в крови. Поэтому увлекаться ими не стоит.9

Идея «заодно и кальцием запастись» звучит соблазнительно, но на практике антацид — сомнительный способ восполнять этот минерал. Доза кальция в таких таблетках плохо поддаётся контролю, а стремление получить побольше кальция незаметно подталкивает к превышению разумного количества антацида со всеми вытекающими последствиями. Если человеку действительно не хватает кальция, для этого существуют специальные препараты с выверенной дозировкой, а лечить дефицит минерала средством от изжоги — значит решать одну задачу инструментом, предназначенным совсем для другой.

Реклама

2.3. Альгинаты — особый класс

Особняком стоят альгинаты — средства на основе альгиновой кислоты, получаемой из бурых водорослей. Строго говоря, это не совсем антациды: их главная задача не столько нейтрализовать кислоту, сколько механически защитить пищевод. Попадая в желудок, альгинат образует лёгкий гелевый плот, который всплывает поверх содержимого и физически препятствует забросу кислоты вверх, в пищевод.10

Благодаря этому альгинаты особенно хороши именно при рефлюксе — забросе содержимого желудка в пищевод. Их часто комбинируют с антацидами, получая двойной эффект: и кислоту нейтрализовать, и поставить барьер на пути заброса. Для многих людей с изжогой после еды такая комбинация оказывается удобным и безопасным выбором на каждый день.

Механизм действия альгинатов настолько нагляден, что его легко представить. Сразу после еды в верхней части желудка образуется так называемый кислотный карман — скопление особенно кислого содержимого прямо у входа в пищевод, и именно оно чаще всего забрасывается вверх, вызывая изжогу. Гелевый плот из альгината всплывает поверх этого содержимого и буквально накрывает кислотный карман, как крышка. Даже если заброс происходит, вверх устремляется не едкая кислота, а безобидный гель. Такой чисто механический принцип защиты выгодно отличает альгинаты и делает их особенно ценными, например, при изжоге беременных, когда лишний раз вмешиваться в химию желудка нежелательно.

ВАЖНО:

Антациды и альгинаты — это средства для быстрого и кратковременного облегчения симптомов, а не для лечения болезни. Если изжога возникает чаще двух раз в неделю, беспокоит по ночам, сопровождается болью или длится неделями, антациды перестают быть решением. Это сигнал обратиться к врачу: за упорной изжогой могут стоять рефлюксная болезнь, гастрит, язва и другие состояния, требующие настоящего лечения.

Часть 3. Как правильно применять антациды

3.1. Когда и как принимать

Чтобы антацид принёс максимум пользы, важно поймать правильный момент. Логика проста: он гасит уже выделившуюся кислоту, значит, принимать его имеет смысл тогда, когда кислоты в желудке много, — то есть примерно через час после еды, на пике переваривания, а также перед сном, если изжога беспокоит ночью. Приём на голодный желудок даёт лишь очень короткий эффект, потому что нейтрализовать особо нечего, а кислота вскоре выделится снова.11

Есть и приём, о котором полезно знать людям с ночной изжогой. Когда мы лежим, содержимому желудка проще забрасываться в пищевод, ведь сила тяжести больше не помогает удерживать его внизу. Поэтому вечерняя доза антацида, а лучше комбинации с альгинатом, принятая незадолго до того, как лечь, способна заметно облегчить ночь. Заодно стоит вспомнить и о немедикаментозной мере — приподнять изголовье кровати: она усиливает действие любого средства, возвращая на помощь ту самую силу тяжести.

Форма выпуска тоже имеет значение. Суспензии и гели действуют чуть быстрее и равномернее покрывают слизистую, чем таблетки, зато таблетки удобнее носить с собой. Жевательные таблетки нужно именно тщательно разжёвывать, а не глотать целиком, иначе они подействуют медленнее. После приёма желательно не запивать средство сразу большим количеством воды, чтобы не смыть его слишком быстро.

Многих сбивает с толку разница между антацидами и препаратами, снижающими выработку кислоты, — теми же ингибиторами протонной помпы. Логика приёма у них прямо противоположная. Средства, подавляющие выработку кислоты, работают на опережение, поэтому их пьют заранее, до еды. Антацид же гасит уже готовую кислоту, а значит, его час наступает как раз тогда, когда кислоты много, — после еды и на ночь. Путаница в этом моменте — одна из причин, по которой люди жалуются, что «ничего не помогает»: они принимают правильное средство в неправильное время.

3.2. Главное правило: коротко и по потребности

Ключевой принцип грамотного применения антацидов укладывается в одну фразу: эпизодически и недолго. Разовая изжога после обильного застолья, случайный дискомфорт от острой пищи, редкое жжение — вот их законная территория. В таких ситуациях антацид безопасен и уместен. Проблемы начинаются, когда человек принимает его изо дня в день неделями и месяцами, пытаясь заглушить симптом, вместо того чтобы разобраться в его причине.12

Регулярная, повторяющаяся изжога — это не повод покупать антациды впрок, а повод пойти к врачу. Постоянное самолечение опасно вдвойне: оно и маскирует болезнь, лишая её своевременного лечения, и само по себе при злоупотреблении даёт нежелательные эффекты, о которых речь пойдёт дальше.

Есть простой ориентир, помогающий не пропустить черту. Если пачки антацида хватает надолго и вы вспоминаете о нём лишь изредка — всё в порядке, средство используется по назначению. Но если вы замечаете, что покупаете упаковку за упаковкой, носите антацид с собой как обязательный предмет и жизнь без него уже кажется некомфортной, — это верный признак, что за симптомом стоит нерешённая проблема. Частота, с которой рука тянется к антациду, — самый честный индикатор того, пора ли обратиться к врачу.

Пошаговый план разумного применения антацида

01

Оцените, как часто беспокоит изжога: эпизодически или регулярно.

02

При редких эпизодах выберите современный невсасывающийся антацид, а не соду.

03

Принимайте средство примерно через час после еды или перед сном.

04

Тщательно разжёвывайте жевательные таблетки, суспензию взбалтывайте перед приёмом.

05

Соблюдайте интервал не менее двух часов с другими лекарствами.

06

Не превышайте указанную в инструкции суточную дозу и длительность приёма.

07

Если изжога возвращается чаще двух раз в неделю или держится неделями, обратитесь к врачу.

Часть 4. Чем опасно злоупотребление

4.1. Побочные эффекты при регулярном приёме

Антациды кажутся совершенно безобидными, ведь они продаются без рецепта. Но безрецептурный статус не равен полной безопасности при бесконтрольном приёме. Само отсутствие рецепта означает лишь, что при коротком эпизодическом применении средство достаточно безопасно, чтобы человек мог использовать его без консультации, — но никак не разрешение принимать его в любых количествах сколь угодно долго. Самые частые неприятности связаны с влиянием на стул: препараты алюминия при длительном приёме склонны вызывать запоры, а препараты магния — послабление и диарею. В комбинированных средствах это сглажено, но при злоупотреблении дисбаланс всё равно возможен.13

При очень длительном и обильном приёме проявляются и более серьёзные эффекты. Избыток кальциевых и всасывающихся антацидов способен нарушать минеральный обмен. У людей с нарушенной функцией почек соединения алюминия и магния могут накапливаться в организме, поэтому таким пациентам антациды назначают с осторожностью и только под контролем врача. Всё это — не повод для паники при разовом приёме, а аргумент против превращения антацида в ежедневную привычку.

Есть и менее очевидный побочный эффект самого механизма нейтрализации. Кислота в желудке нужна не только для переваривания, но и как естественный барьер: она обеззараживает пищу, убивая большинство попадающих с ней микробов. Постоянно и сильно нейтрализуя кислоту, мы отчасти ослабляем этот защитный рубеж. При редком приёме это не имеет значения, но при систематическом злоупотреблении может делать желудочно-кишечный тракт чуть уязвимее к некоторым инфекциям. Это ещё одно напоминание о том, что кислота — не враг, которого нужно давить всегда и любой ценой, а полезный участник пищеварения, чей избыток мы лишь временно усмиряем.

Миф

Раз антациды продаются без рецепта, значит, их можно принимать сколько угодно и без опасений.

Факт

Безрецептурный статус означает лишь относительную безопасность при коротком эпизодическом приёме. При ежедневном употреблении неделями антациды дают запоры или диарею, нарушают минеральный обмен и всасывание других лекарств, а главное — маскируют болезнь, которую нужно лечить.

4.2. Взаимодействие с другими лекарствами

Об этом мало кто задумывается, но антациды заметно влияют на всасывание множества других препаратов. Изменяя кислотность желудка и обволакивая слизистую, они способны связывать и хуже пропускать в кровь целый ряд лекарств: некоторые антибиотики, препараты железа, средства для щитовидной железы, отдельные сердечные лекарства. В результате важное лекарство просто не подействует в полную силу.14

Решение простое, но его важно соблюдать: между приёмом антацида и других лекарств следует выдерживать интервал, обычно не менее двух часов. Именно поэтому, если вы постоянно принимаете какие-либо препараты, о привычке хвататься за антацид стоит рассказать врачу — он подскажет, как развести их приём во времени и не потерять эффект основного лечения.

Особенно чувствительны к этому взаимодействию препараты для щитовидной железы и антибиотики определённых групп. Скажем, человек аккуратно принимает гормон щитовидной железы, но привычно запивает его вместе с антацидом от утренней изжоги — и не понимает, почему анализы не улучшаются. А причина в том, что антацид попросту связал гормон и не дал ему всосаться. Такие незаметные сбои особенно коварны: основное лекарство вроде бы принимается регулярно, а эффекта нет, и виновника найти непросто. Простое разведение приёма во времени решает проблему полностью.

4.3. Почему злоупотребление скрывает опасность

Пожалуй, главная угроза постоянного самолечения антацидами — не побочные эффекты, а упущенное время. Мощно и быстро снимая симптом, эти средства усыпляют бдительность. Человек годами гасит изжогу пакетиками суспензии, чувствует облегчение и не идёт к врачу, а за фасадом привычного жжения тем временем может скрываться прогрессирующая рефлюксная болезнь, язва или даже опухоль пищевода на ранней стадии.12

Реклама

Особенно настораживать должны новые или изменившиеся симптомы у человека старше сорока-пятидесяти лет, а также любые тревожные признаки вроде затруднённого глотания или потери веса. В этих ситуациях тянуться за очередной таблеткой от изжоги — значит терять драгоценное время. Антацид хорош ровно до тех пор, пока остаётся тем, чем ему положено быть, — редкой скорой помощью, а не образом жизни.

Отдельно стоит предостеречь от опасной путаницы, которая иногда стоит людям жизни. Боль и жжение за грудиной не всегда исходят от желудка — точно так же может проявляться и сердечная боль при стенокардии или даже инфаркте. Человек, привыкший всё списывать на изжогу, порой глотает антацид и ждёт облегчения, теряя минуты, которые при сердечной катастрофе на счету. Поэтому если давящая боль за грудиной отдаёт в руку, шею или челюсть, сопровождается одышкой, холодным потом и слабостью, — это не повод для антацида, а повод немедленно вызвать скорую.

Таблица 1. Сравнение основных групп антацидов

Группа Скорость Особенности и минусы
Сода (всасывающийся). Мгновенно. Рикошет, газообразование, избыток натрия, сдвиг кислотно-щелочного баланса.
Соединения кальция. Быстро. Газообразование, риск избытка кальция при злоупотреблении.
Алюминий и магний (невсасывающиеся). Быстро. Мягкий длительный эффект, обволакивание; влияние на стул при избытке.
Альгинаты. Быстро. Образуют защитный плот против заброса; особенно хороши при рефлюксе.

Краткое резюме

Антациды — это средства скорой помощи при изжоге: они прямо и быстро нейтрализуют уже выделившуюся в желудке кислоту, поэтому облегчение наступает за минуты. Но именно в этой простоте кроется их ограничение — они гасят только имеющуюся порцию кислоты, не влияя на её дальнейшую выработку и не заживляя слизистую. Это лекарство от симптома, а не от болезни, и держать это в голове важнее всего остального.

Все антациды делятся на всасывающиеся и невсасывающиеся. Сода — классический всасывающийся вариант: гасит изжогу мгновенно, но даёт кислотный рикошет, газообразование, перегружает организм натрием и способна нарушить кислотно-щелочной баланс, поэтому для регулярного применения не годится. Основу современных средств составляют невсасывающиеся комбинации алюминия и магния, а также альгинаты, образующие защитный плот против заброса кислоты в пищевод. Они действуют мягче, дольше и безопаснее.

Главное правило применения — эпизодически и недолго. Принимать антацид разумно примерно через час после еды или перед сном, соблюдая двухчасовой интервал с другими лекарствами, всасывание которых он может нарушить. Злоупотребление грозит запорами или диареей, нарушением минерального обмена и, что опаснее всего, маскировкой серьёзных болезней. Если изжога беспокоит чаще двух раз в неделю, держится неделями или сопровождается тревожными признаками, антациды нужно отложить и обратиться к врачу.

Когда срочно нужно к врачу

Изжога бывает безобидной, но иногда за ней или похожими ощущениями скрываются опасные состояния. Немедленно обратитесь к врачу, а при острых признаках вызывайте скорую, если появились:

Затруднение или боль при глотании, ощущение застревания пищи.
Рвота с примесью крови или содержимым цвета кофейной гущи.
Чёрный дёгтеобразный стул.
Необъяснимая потеря веса и стойкое снижение аппетита.
Давящая боль за грудиной, отдающая в руку, шею или челюсть, с одышкой и потливостью.
Изжога, которая впервые возникла после сорока-пятидесяти лет или резко изменила характер.

Источники

  1. Клинические рекомендации «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь». Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Россия, 2020.
  2. Ивашкин В. Т. и соавт. Рекомендации по ведению больных с изжогой и рефлюксом. Российский журнал гастроэнтерологии. Россия, 2017.
  3. Маев И. В. и соавт. Антациды в клинической практике гастроэнтеролога. Медицинский совет. Россия, 2018.
  4. Государственный реестр лекарственных средств: инструкции по применению антацидных препаратов. Минздрав РФ. Россия, 2021.
  5. Лазебник Л. Б. и соавт. Рациональная терапия кислотозависимых заболеваний. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Россия, 2016.
  6. Трухан Д. И. Симптоматическая терапия изжоги: возможности и ограничения. Consilium Medicum. Россия, 2019.
  7. Бордин Д. С. Альгинаты и антациды при рефлюксной болезни. Терапевтический архив. Россия, 2018.
  8. Heartburn and acid reflux: self-care and treatment. National Health Service, NHS. Великобритания, 2020.
  9. Antacids: uses, side effects and interactions. National Institutes of Health, NIH. США, 2019.
  10. Indigestion and heartburn: over-the-counter remedies. Mayo Clinic. США, 2021.
  11. Salisbury B. H., Terrell J. M. Antacids. StatPearls, National Library of Medicine. США, 2022.
  12. Gastro-oesophageal reflux disease and dyspepsia in adults: management. National Institute for Health and Care Excellence, NICE. Великобритания, 2019.
  13. Alginate-based formulations for reflux: a systematic review. Cochrane collaboration materials. Великобритания, 2017.
  14. Katz P. O. et al. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of GERD. American College of Gastroenterology, ACG. США, 2022.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Loading

Мы используем cookies для корректной работы сайта и анализа посещаемости. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с их использованием.