Дротаверин в уколах при беременности: когда таблеток недостаточно

Рубрики: Беременность Гастроэнтерология

Термины: Гипертонус матки Дротаверин (Но-шпа) Миотропный спазмолитик

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о дротаверине в уколах при беременности — инъекционной форме известного спазмолитика, к которой врачи прибегают, когда привычные таблетки уже не справляются со спазмом и болью. Разберём, что такое дротаверин, чем укол отличается от таблетки, в каких ситуациях беременности назначают именно инъекции и почему эту форму нельзя применять самостоятельно, без назначения врача.

Мы подробно рассмотрим механизм действия дротаверина, объясним, что такое спазм гладкой мускулатуры и тонус матки, обсудим показания к инъекционному введению и его преимущества перед таблетками в неотложных ситуациях. Отдельно поговорим о безопасности препарата на разных сроках, о том, как и где делают уколы, какие существуют ограничения и противопоказания, и чем дротаверин отличается от других спазмолитиков, которые применяют при беременности.

Статья построена как спокойный и обстоятельный разговор, а не как инструкция к самолечению инъекциями. В конце вас ждёт пошаговый план действий при болезненном спазме, список тревожных признаков, при которых нужно срочно обращаться за помощью, и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое дротаверин и как он работает

1.1. Спазмолитик, знакомый каждому

Дротаверин — это спазмолитик (средство, снимающее спазм гладких мышц), знакомый большинству людей под разными торговыми названиями. Его применяют при болях, вызванных спазмом гладкой мускулатуры — тех мышц, что образуют стенки внутренних органов, сосудов и, что особенно важно при беременности, матки. Все названия, приводимые здесь, даны исключительно в ознакомительных целях.¹

Гладкая мускулатура отличается от скелетной тем, что работает непроизвольно, без участия нашей воли. Именно она сокращается, когда возникает спазм — болезненное непроизвольное сжатие. Дротаверин расслабляет эти мышцы, за счёт чего уходит боль и восстанавливается нормальный кровоток в спазмированной области.

Спазм гладких мышц не случайно так болезнен. Когда мышца стенки органа сжимается слишком сильно, она пережимает питающие её сосуды, и ткань начинает испытывать нехватку кислорода. Возникает боль, которая заставляет мышцу напрягаться ещё больше, — образуется порочный круг. Дротаверин разрывает этот круг, расслабляя мышцу и восстанавливая кровоток, поэтому облегчение часто наступает довольно быстро.

Выпускается дротаверин в двух основных формах: таблетки для приёма внутрь и раствор для инъекций (уколов). Таблетки удобны для планового приёма при умеренных спазмах, тогда как инъекционная форма нужна там, где требуется быстрый и надёжный эффект.²

Основные лекарственные формы дротаверина можно перечислить так:

• Таблетки для приёма внутрь — для планового применения при умеренных спазмах.
• Раствор для внутримышечного введения — для более быстрого эффекта.
• Раствор для внутривенного введения — применяется только в условиях стационара.

1.2. Механизм действия на молекулярном уровне

По механизму действия дротаверин относится к так называемым миотропным спазмолитикам — веществам, которые действуют прямо на мышечную клетку, а не через нервную систему. Он подавляет фермент фосфодиэстеразу (белок, регулирующий внутриклеточные сигналы), из-за чего в мышечной клетке накапливаются вещества, вызывающие её расслабление.³

Существуют спазмолитики и с другим механизмом — так называемые нейротропные, которые действуют через блокаду нервных сигналов к мышце. У них свой набор побочных эффектов, порой более выраженных. Дротаверин же с его прямым влиянием на саму мышцу считается более избирательным и в этом смысле удобным, что отчасти объясняет его широкое применение.

Проще говоря, дротаверин «уговаривает» напряжённую мышцу расслабиться на её собственном языке, не затрагивая при этом сознание и не влияя на нервную систему, как это делают некоторые другие обезболивающие. Именно поэтому он не вызывает сонливости, привыкания и не притупляет реакции.

Важная особенность дротаверина — избирательность действия. Он преимущественно влияет на спазмированные участки, где напряжение мышц максимально, и в меньшей степени затрагивает нормально работающие мышцы. Это делает его действие достаточно мягким и предсказуемым.⁴

Такое избирательное и «адресное» действие отличает дротаверин от обычных обезболивающих. Анальгетики притупляют восприятие боли на уровне нервной системы, никак не влияя на её источник. Дротаверин же работает иначе: он устраняет саму механическую причину — спазм. Поэтому его относят не к обезболивающим в привычном смысле, а к спазмолитикам, и это принципиальное различие.

Миф

Дротаверин — это обезболивающее, которое просто убирает боль.

Факт

Дротаверин не обезболивает напрямую, а устраняет причину боли — спазм гладкой мускулатуры. Когда мышца расслабляется, боль уходит сама.

1.3. Почему при беременности спазмолитики так востребованы

При беременности гладкая мускулатура играет особую роль, и в первую очередь это касается матки. Матка — это по сути мышечный орган, и её тонус (степень напряжения мышечной стенки) в норме меняется на протяжении беременности. Но иногда напряжение становится чрезмерным, вызывая дискомфорт, боль и ощущение «окаменевшего живота».

В таких ситуациях спазмолитики помогают снять избыточное напряжение и облегчить состояние. Дротаверин — один из наиболее изученных и часто применяемых при беременности спазмолитиков, что и объясняет его популярность в акушерской практике.

Помимо матки, спазмолитики бывают нужны и при других спазмах, которые встречаются у беременных: например, при кишечной или почечной колике, при спазмах желчевыводящих путей. Растущая матка меняет расположение органов и нагрузку на них, поэтому спазмы разной локализации во время беременности не редкость. И здесь дротаверин тоже может пригодиться — но опять же по назначению врача.

Часть 2. Тонус матки и спазмы при беременности

2.1. Что такое тонус матки и почему он повышается

Тонус матки — это степень напряжения её мышечной стенки. Определённый базовый тонус существует всегда, это нормально. Но когда говорят о «повышенном тонусе» или «гипертонусе», имеют в виду избыточное, несвоевременное напряжение мышц матки, которое может ощущаться как тяжесть, тянущая боль внизу живота или его затвердение.⁵

Причин повышения тонуса много: физическая нагрузка, стресс, недостаток некоторых веществ, гормональные особенности, воспалительные процессы. Важно понимать, что кратковременное напряжение матки в ответ на движение или прикосновение — это чаще всего вариант нормы, а не патология. Настоящую тревогу вызывает стойкое напряжение, сопровождающееся болью или другими симптомами.⁶

Современное акушерство относится к диагнозу «гипертонус» осторожно и не считает его самостоятельной болезнью, требующей обязательного лечения в любом случае. Многое зависит от срока, симптомов и общего состояния. Поэтому решение о необходимости спазмолитиков всегда принимает врач.

Стоит понимать и природу самой матки. На протяжении беременности она проходит колоссальную перестройку, растягивается и периодически «тренируется», сокращаясь. Так называемые тренировочные сокращения на поздних сроках — нормальное явление, и путать их с патологическим тонусом не нужно. Отличить одно от другого помогает регулярность, болезненность и сопутствующие симптомы, которые и оценивает врач.

Повышение тонуса матки могут провоцировать следующие факторы:

• Физическое переутомление и подъём тяжестей.
• Эмоциональный стресс и тревога.
• Недостаток магния и некоторых других веществ.
• Воспалительные процессы в органах малого таза.
• Гормональные особенности течения беременности.

2.2. Когда спазм — норма, а когда сигнал тревоги

Отличить безобидное напряжение от угрожающего помогает несколько ориентиров. Эпизодическое напряжение живота, которое проходит в покое, не сопровождается болью, кровянистыми выделениями или другими симптомами, обычно не опасно и не требует экстренных мер.

Насторожить должны регулярные болезненные схваткообразные спазмы, особенно если они сопровождаются кровянистыми выделениями, подтеканием вод или сильной болью. Такие признаки могут говорить об угрозе прерывания беременности или преждевременных родах и требуют немедленного обращения к врачу.⁷

Ключевое слово здесь — регулярность. Единичное напряжение живота после того, как женщина резко встала, наклонилась или понервничала, обычно быстро проходит само. А вот повторяющиеся с определённым интервалом болезненные сокращения, которые не стихают в покое, — это уже повод не откладывать визит к врачу, каким бы срок ни был.

Немедленного обращения к врачу требуют такие признаки:

• Регулярные болезненные схваткообразные спазмы.
• Кровянистые выделения из половых путей любой интенсивности.
• Подтекание или излитие околоплодных вод.
• Сильная, нарастающая боль внизу живота или в пояснице.
• Резкое изменение или прекращение шевелений плода на поздних сроках.

ВАЖНО:

Дротаверин, особенно в уколах, никогда не применяют при беременности самостоятельно. Болезненные спазмы, кровянистые выделения или подтекание вод — это повод немедленно обратиться к врачу, а не колоть спазмолитик своими силами. Инъекция может лишь смазать картину опасного состояния.

2.3. Роль спазмолитиков в акушерстве

В акушерской практике спазмолитики применяют для снятия избыточного тонуса, облегчения боли при спазмах и в некоторых ситуациях в родах — для расслабления шейки матки. Дротаверин занимает здесь заметное место благодаря изученности и мягкому действию.

Интересно, что в родах спазмолитики порой помогают там, где шейка матки раскрывается медленно из-за избыточного напряжения. Расслабляя её мускулатуру, дротаверин может способствовать более плавному раскрытию. Но и это применение — исключительно врачебное решение, принимаемое в родильном зале, а не то, что имеет отношение к домашней аптечке будущей мамы.

При этом подход к назначению спазмолитиков при беременности за последние годы стал более взвешенным. Их не назначают «на всякий случай» и не рассматривают как средство, гарантированно сохраняющее беременность. Их задача — облегчить конкретный симптом по конкретным показаниям.⁸

Это важный сдвиг в мышлении. Раньше спазмолитики нередко назначали длительными курсами при малейшем напряжении живота, теперь же акцент сместился на разумную сдержанность и оценку реальных показаний. Такой подход бережнее и к матери, и к ребёнку, ведь любое вмешательство должно быть оправданным.

Миф

Спазмолитики сохраняют беременность и предотвращают выкидыш.

Факт

Спазмолитики облегчают симптом — болезненный спазм, но сами по себе не предотвращают прерывание беременности. При угрожающих состояниях нужна комплексная врачебная помощь, а не только снятие тонуса.

Часть 3. Уколы против таблеток: когда нужна инъекция

3.1. Чем инъекция отличается от таблетки

Главное отличие укола от таблетки — скорость и полнота поступления препарата в кровь. Таблетка сначала должна раствориться в желудке, всосаться в кишечнике и пройти через печень, где часть вещества разрушается. На это уходит время, а итоговая концентрация в крови оказывается ниже.⁹

При внутримышечном или внутривенном введении дротаверин попадает в кровоток быстро и почти полностью, минуя длинный путь через пищеварительную систему. Поэтому эффект наступает значительно быстрее, а его выраженность выше. Именно это и нужно, когда спазм сильный и требует быстрого снятия.

Эффект, при котором часть принятого внутрь лекарства разрушается в печени ещё до попадания в общий кровоток, называют эффектом первого прохождения. У таблетированных форм он ощутимо снижает итоговую концентрацию действующего вещества. Инъекция этот барьер обходит, и в этом её ключевое преимущество там, где важны скорость и предсказуемость.

Миф

Укол дротаверина всегда эффективнее и лучше таблетки.

Факт

Инъекция действует быстрее и мощнее, но она не «лучше» вообще. При умеренных спазмах достаточно таблеток, а уколы нужны лишь там, где требуется скорость и надёжность эффекта.

3.2. В каких ситуациях выбирают именно уколы

Врач выбирает инъекционную форму дротаверина в нескольких типичных ситуациях. Прежде всего это выраженный болезненный спазм, когда ждать медленного действия таблетки нерационально. Также уколы предпочтительны, когда приём внутрь невозможен — например, при сильной рвоте.

Инъекционную форму дротаверина врач может выбрать в таких случаях:

• Выраженный болезненный спазм, требующий быстрого эффекта.
• Невозможность приёма таблеток из-за рвоты.
• Необходимость точного и надёжного дозирования в стационаре.
• Подготовка шейки матки в определённых акушерских ситуациях.
• Состояния, когда всасывание из кишечника нарушено.

Во всех этих случаях решение принимает врач, оценивая соотношение пользы и возможных рисков. Инъекция — это медицинская процедура, и выполнять её должен медицинский работник, а не сама пациентка или её родственники.

Отдельно стоит сказать про стационар. Когда женщина попадает в отделение с выраженным тонусом или болью, инъекционная форма позволяет быстро облегчить состояние и выиграть время для обследования. Здесь укол делается в контролируемых условиях, с возможностью наблюдения за давлением и самочувствием, — совсем не то же самое, что укол дома по собственному решению.

3.3. Где и как делают уколы дротаверина

Внутримышечные инъекции дротаверина обычно делают в верхненаружный квадрант ягодицы или в бедро. Внутривенное введение выполняют только в условиях медицинского учреждения, медленно и под наблюдением, поскольку при быстром введении возможно резкое снижение давления.¹⁰

Именно необходимость правильной техники и наблюдения — одна из причин, почему инъекционный дротаверин не предназначен для домашнего самолечения. Ошибки при введении, неправильная доза или незамеченная реакция могут привести к осложнениям.

Есть и практический нюанс: даже если инъекции назначены врачом и продолжаются дома, делать их лучше доверить обученному человеку — процедурной медсестре или патронажной службе. Правильно выбрать место укола, глубину введения, соблюсти стерильность и распознать нежелательную реакцию — всё это требует навыка. Стремление сэкономить время или деньги на этом этапе может обернуться неприятными последствиями.

3.4. Почему инъекции нельзя делать самостоятельно

Соблазн «просто уколоть но-шпу», когда прихватило живот, понятен: кажется, что это быстро и просто. Но за внешней простотой скрывается целый ряд рисков, о которых стоит знать, прежде чем браться за шприц дома.

Во-первых, инъекционный дротаверин чаще, чем таблетки, вызывает аллергические реакции, и некоторые из них развиваются стремительно. Дома, без возможности быстро получить помощь, это по-настоящему опасно. Во-вторых, при внутривенном введении возможно резкое падение давления, которое трудно контролировать без наблюдения. В-третьих, неправильная техника укола грозит попаданием в сосуд или нерв, образованием уплотнений и инфекцией.

Но главная опасность даже не в технике. Самостоятельно снимая спазм, женщина рискует замаскировать симптом действительно грозного состояния — угрозы прерывания, отслойки плаценты, начала преждевременных родов. Боль в таких случаях — это сигнал тревоги, который нельзя просто «выключить» уколом. Гораздо разумнее не глушить сигнал, а как можно скорее показаться врачу, который разберётся в причине.

Самостоятельное введение инъекций дротаверина опасно по нескольким причинам:

• Риск быстрых и тяжёлых аллергических реакций.
• Возможное резкое снижение давления при внутривенном введении.
• Осложнения из-за неправильной техники укола.
• Маскировка симптомов опасных акушерских состояний.
• Отсутствие оценки противопоказаний и взаимодействий.

Часть 4. Безопасность дротаверина при беременности

4.1. Что известно о влиянии на плод

Дротаверин относится к числу спазмолитиков, которые применяются в акушерстве давно и считаются относительно изученными. В отличие от многих средств, по нему накоплен определённый клинический опыт применения при беременности. Тем не менее это не значит, что его можно использовать бесконтрольно.¹¹

Стоит понимать, как вообще оценивают безопасность лекарств для беременных. Поскольку испытывать препараты непосредственно на будущих мамах недопустимо по этическим соображениям, врачи опираются на данные наблюдений, регистры, опыт применения и исследования на животных. Такая совокупность сведений позволяет судить о риске лишь с определённой долей уверенности, и именно поэтому осторожность остаётся главным принципом.¹⁴

Как и для большинства лекарств, идеально строгих доказательств полной безопасности при беременности здесь нет — проводить полноценные испытания на беременных этически сложно. Поэтому дротаверин назначают, когда ожидаемая польза превышает возможные риски, и делает это врач, а не сама пациентка.

Отдельно стоит сказать о разных сроках беременности. В первом триместре, когда закладываются органы, к любым лекарствам относятся с максимальной осторожностью. Во втором и третьем триместрах спектр допустимых средств шире, но принцип остаётся прежним: применять только по показаниям и по назначению врача. Дротаверин может использоваться на разных сроках, однако решение всегда индивидуально.

Миф

Если препарат давно применяют при беременности, значит, он полностью безопасен.

Факт

Длительный опыт применения — это довод в пользу относительной изученности, но не гарантия абсолютной безопасности. Даже привычные средства назначают строго по показаниям и под контролем врача.

4.2. Возможные побочные эффекты

Хотя дротаверин обычно переносится хорошо, у него, как у любого лекарства, есть побочные эффекты, о которых важно знать. Чаще они связаны с сосудорасширяющим действием препарата.

К возможным нежелательным эффектам дротаверина относятся:

• Снижение артериального давления и головокружение.
• Учащённое сердцебиение.
• Чувство жара и покраснение кожи.
• Головная боль.
• Аллергические реакции, особенно на инъекционную форму.
• Тошнота и сухость во рту.

Отдельного внимания заслуживают аллергические реакции на инъекционный дротаверин: они могут быть более выраженными, чем при приёме таблеток, вплоть до тяжёлых. Поэтому первое введение желательно проводить там, где при необходимости смогут оказать помощь.¹²

Многие побочные эффекты объясняются тем, что дротаверин расслабляет не только мышцы матки или кишечника, но и гладкую мускулатуру сосудов. Отсюда расширение сосудов, снижение давления, чувство жара и головокружение. У беременных, у которых давление и без того может колебаться, этот эффект нужно учитывать особенно внимательно.

4.3. Противопоказания и ограничения

Существуют состояния, при которых дротаверин применять нельзя или можно только с большой осторожностью. Их обязательно учитывает врач перед назначением.

Дротаверин противопоказан или требует осторожности при следующих состояниях:

• Индивидуальная непереносимость препарата.
• Тяжёлая печёночная или почечная недостаточность.
• Тяжёлая сердечная недостаточность.
• Выраженно сниженное артериальное давление.
• Некоторые нарушения сердечного ритма.

Наличие любого из этих состояний — ещё одна причина, почему самостоятельное применение инъекций недопустимо. Только врач, знающий полную картину здоровья женщины, может безопасно назначить препарат.

Отдельно упомянем взаимодействие с другими лекарствами. Дротаверин способен усиливать действие средств, снижающих давление, а также влиять на эффект некоторых препаратов, применяемых при болезни Паркинсона. Беременная женщина, как правило, принимает витамины и, возможно, другие назначенные средства, поэтому оценить совместимость должен именно врач, а не сама пациентка по совету знакомых.

Часть 5. Дротаверин среди других спазмолитиков

5.1. Чем дротаверин отличается от других средств

Дротаверин — не единственный спазмолитик, применяемый при беременности. Существуют и другие средства с похожим действием, например препараты на основе папаверина или свечи с определёнными компонентами. Каждое из них имеет свои особенности, и выбор зависит от конкретной ситуации. Все названия здесь приводятся исключительно в ознакомительных целях.¹³

Дротаверин часто предпочитают за более выраженное и продолжительное действие по сравнению с папаверином. Однако это не значит, что он всегда лучше — в некоторых ситуациях врач выберет именно другое средство, исходя из срока, симптомов и переносимости.

Например, папаверин в форме ректальных свечей удобен для мягкого и постепенного действия в домашних условиях по назначению врача, тогда как инъекционный дротаверин чаще нужен при выраженном спазме и в условиях медицинского наблюдения. Препараты магния решают отчасти иную задачу и особенно уместны при подтверждённом дефиците магния. То есть речь не о конкуренции «кто сильнее», а о подборе подходящего инструмента под конкретную задачу.

Выбор конкретного спазмолитика — не формальность, а взвешенное клиническое решение. Врач учитывает срок беременности, характер и локализацию спазма, сопутствующие состояния, переносимость прежних препаратов и даже удобство применения для конкретной женщины. Именно поэтому одинаковых назначений «для всех» здесь не бывает.

Среди спазмолитиков, применяемых в акушерстве, можно назвать:

• Дротаверин — в таблетках и инъекциях, с выраженным действием.
• Папаверин — часто в форме ректальных свечей, с более мягким эффектом.
• Комбинированные средства — сочетающие несколько компонентов.
• Препараты магния — с собственным расслабляющим действием на мышцы.

Таблица 1. Сравнение дротаверина и других спазмолитиков при беременности

Как видно из таблицы, у каждого средства своя ниша. Дротаверин ценят за силу и длительность эффекта, но выбор конкретного препарата и его формы — задача врача, который учитывает множество факторов сразу.

5.2. Ознакомительная таблица по дозированию

Чтобы читатель представлял себе порядок величин, приведём типичные диапазоны, на которые опираются клинические рекомендации. Разовая доза дротаверина внутрь составляет обычно 40–80 мг, то есть одну-две таблетки по 40 мг, а суточная не превышает 240 мг. Раствор для инъекций выпускается в концентрации 2%, значит, в 1 мл содержится 20 мг вещества, а в стандартной ампуле объёмом 2 мл — 40 мг.¹⁰

Внутримышечно вводят, как правило, 40–80 мг за раз, повторяя введение до трёх раз в сутки, а суммарная суточная доза остаётся в пределах тех же 240 мг. Внутривенно препарат вводят медленно, обычно в разведении, и только в условиях медицинского учреждения. Все эти цифры приведены исключительно в ознакомительных целях: при беременности врач нередко назначает дозу ниже стандартной, учитывая срок, сопутствующие состояния и переносимость.

Приведённые ниже сведения носят исключительно ознакомительный характер, не являются рекомендацией к самолечению и не заменяют консультацию врача. Любые дозы, формы и схемы при беременности определяет только лечащий врач с учётом срока и индивидуальной ситуации.

Таблица 2. Ориентировочные сведения о спазмолитиках (в ознакомительных целях)

Ещё раз подчеркнём: эта таблица нужна лишь для общего понимания, а не для самостоятельного выбора препарата или дозы. При беременности любые спазмолитики, особенно в инъекциях, применяются только по назначению врача.

Полезно помнить и о немедикаментозных мерах, которые нередко помогают при лёгком напряжении матки без всяких лекарств. Простой отдых в положении лёжа, устранение стрессового фактора, тёплый (не горячий) душ, спокойное дыхание — всё это способно снять умеренный тонус. Лекарства нужны там, где этих мер недостаточно, и решение об их применении принимает врач.

Подводя итог разговору о разных средствах, стоит держать в голове простую мысль. Спазмолитик — это инструмент для облегчения конкретного симптома, а не универсальное средство «для сохранения беременности». Он не заменяет обследования, не устраняет причину проблемы и не должен превращаться в привычку, которую применяют при любом дискомфорте. Уместность, дозу и форму всегда определяет врач.

Пошаговый план при болезненном спазме внизу живота

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь к врачу, если появился хотя бы один из следующих признаков:

Регулярные болезненные схваткообразные спазмы.

Кровянистые выделения из половых путей.

Подтекание или излитие околоплодных вод.

Сильная, нарастающая боль внизу живота или в пояснице.

Резкое ослабление или прекращение шевелений плода.

Головокружение, обморок или резкое падение давления после инъекции.

Источники

1. Государственный реестр лекарственных средств. Дротаверин: инструкция по применению. Минздрав РФ, Россия, 2019.
2. Машковский М. Д. Лекарственные средства. Справочник. Издательство «Новая волна», Россия, 2019.
3. Клиническая фармакология. Национальное руководство. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», Россия, 2018.
4. Antispasmodic Agents: Mechanism and Selectivity. National Institutes of Health, США, 2016.
5. Угрожающий аборт и тонус матки. Клинические рекомендации Минздрава РФ, Россия, 2021.
6. Threatened Miscarriage: Assessment and Management. National Institute for Health and Care Excellence, Великобритания, 2019.
7. Preterm Labour and Uterine Activity. American College of Obstetricians and Gynecologists, США, 2020.
8. Use of Antispasmodics in Obstetric Practice. World Health Organization, Швейцария, 2018.
9. Pharmacokinetics of Oral Versus Parenteral Drugs. National Institutes of Health, США, 2017.
10. Drotaverine: Clinical Use and Administration. Mayo Clinic Proceedings, США, 2016.
11. Спазмолитики в акушерстве и гинекологии. Российское общество акушеров-гинекологов, Россия, 2020.
12. Adverse Reactions to Injectable Antispasmodics. National Health Service, Великобритания, 2019.
13. Сравнительная эффективность спазмолитиков. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», Россия, 2018.
14. Medication Safety During Pregnancy: General Principles. National Institute for Health and Care Excellence, Великобритания, 2020.

Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. Любые препараты во время беременности, особенно в инъекционной форме, следует применять только по назначению и под наблюдением специалиста. При появлении тревожных симптомов незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций