Гутталакс при беременности: почему это слабительное не рекомендуют

23 июля, 2026

14 минут

Гутталакс при беременности: почему это слабительное не рекомендуют

Рубрики: Беременность Гастроэнтерология

Термины: Гутталакс Запор (констипация)

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о Гутталаксе — популярном слабительном на основе натрия пикосульфата — и о том, почему его не рекомендуют применять при беременности, особенно в первом триместре. Разберём природу запоров у будущих мам, механизм действия стимулирующих слабительных и их главную опасность — способность повышать тонус матки.

Мы подробно рассмотрим, почему беременных так часто беспокоят запоры, как работает Гутталакс и подобные ему средства, в чём заключаются связанные с ними риски, и, самое важное, какие безопасные способы борьбы с запором существуют для будущих мам. Отдельно обсудим правильную последовательность действий.

Материал построен по разделам: от причин запоров при беременности и механизма действия стимулирующих слабительных до анализа рисков, безопасных альтернатив и практических рекомендаций. В завершение вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Запоры при беременности: почему они возникают

1.1. Что считается запором

Запор — это не только редкий стул, но и затруднённое, неполное или требующее натуживания опорожнение кишечника (по-латыни constipatio). О запоре говорят, когда стул реже трёх раз в неделю, он твёрдый, а дефекация требует значительных усилий¹.

При беременности запоры встречаются очень часто — с ними сталкивается значительная часть будущих мам на разных сроках. Это одна из самых распространённых жалоб, связанных с работой пищеварения, и она способна серьёзно портить самочувствие.

Частота запоров меняется в течение беременности: они могут появляться в разные триместры и то усиливаться, то ослабевать. У части женщин проблема сохраняется и после родов, особенно в первые недели, что тоже важно учитывать.

Хотя запор редко бывает опасен сам по себе, он доставляет ощутимый дискомфорт, провоцирует вздутие, тяжесть и способствует развитию геморроя. Поэтому решать проблему нужно, но делать это правильными и безопасными способами.

Миф

Запор при беременности — это опасно для ребёнка, поэтому нужно срочно принять сильное слабительное.

Факт

Сам по себе запор редко угрожает малышу, а вот поспешный приём сильного стимулирующего слабительного может быть опаснее самой проблемы. Начинать всегда следует с безопасных мер, а не с агрессивных препаратов.

1.2. Почему беременных беспокоят запоры

Причин у запоров при беременности несколько, и действуют они одновременно. Главная — гормональная: прогестерон (основной гормон беременности) расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе стенки кишечника, из-за чего его моторика замедляется².

Вторая причина — механическая. По мере роста матка всё сильнее давит на кишечник, затрудняя продвижение содержимого. Свой вклад вносят и препараты железа, которые часто назначают беременным при анемии и которые сами по себе способствуют запорам.

Дополнительно ситуацию усугубляют снижение физической активности, изменение питания и питьевого режима, а также обезвоживание при токсикозе. Всё это создаёт целый комплекс факторов, замедляющих работу кишечника.

Основные причины запоров у беременных:

Расслабляющее действие прогестерона на мускулатуру кишечника.
Давление растущей матки на кишечник.
Приём препаратов железа при анемии.
Снижение физической активности.
Недостаток жидкости и клетчатки в питании.

1.3. Классы слабительных средств

Слабительные средства неоднородны — они делятся на несколько классов с разным механизмом действия и разным профилем безопасности³. Понимание этих различий помогает разобраться, почему одни средства при беременности предпочтительны, а другие нет.

Выделяют объёмные слабительные (увеличивающие объём содержимого кишечника), осмотические (притягивающие воду в просвет кишки), стимулирующие (усиливающие сокращения кишечника) и размягчающие. Гутталакс относится именно к стимулирующим, и это ключевой момент.

Основные классы слабительных:

Объёмные средства на основе пищевых волокон.
Осмотические средства, притягивающие воду в кишечник.
Стимулирующие средства, усиливающие перистальтику.
Размягчающие средства и смазывающие вещества.

1.4. Чем неприятен и чем косвенно опасен запор

Хотя запор редко угрожает беременности напрямую, у него есть неприятные и даже потенциально вредные последствия. Постоянное натуживание повышает давление в венах малого таза и прямой кишки, что способствует развитию и обострению геморроя, частого спутника беременности.

Кроме того, длительный застой содержимого в кишечнике усиливает вздутие, чувство тяжести и общий дискомфорт. У некоторых женщин это ухудшает аппетит и настроение, добавляя проблем к и без того непростому периоду вынашивания.

Поэтому запор — это не та проблема, которую стоит игнорировать и терпеть до последнего. Но и бросаться в другую крайность, хватаясь за сильные слабительные, тоже неверно. Разумная золотая середина — своевременные безопасные меры.

Часть 2. Как работает Гутталакс и в чём риск

2.1. Механизм действия натрия пикосульфата

Действующее вещество Гутталакса — натрия пикосульфат. Это стимулирующее слабительное: оно раздражает нервные окончания в стенке толстого кишечника, усиливая его сокращения и ускоряя продвижение содержимого⁴. Эффект обычно наступает через несколько часов после приёма.

Выпускается препарат в удобных формах, включая капли, что делает его популярным средством для домашнего применения. Именно доступность и простота использования нередко приводят к самоназначению без учёта противопоказаний, в том числе связанных с беременностью.

Препарат действует в основном в толстой кишке и почти не всасывается в кровь в неизменном виде. Именно этим производитель обосновывает его относительную безопасность. Однако главная тревога связана не с системным всасыванием, а с самим стимулирующим эффектом.

2.2. Главная опасность: тонус матки

Ключевая проблема стимулирующих слабительных при беременности в том, что усиление сокращений кишечника может рефлекторно повлиять и на матку⁵. Кишечник и матка расположены рядом, и активная стимуляция перистальтики теоретически способна спровоцировать повышение тонуса матки.

Повышенный тонус матки на ранних сроках нежелателен, поскольку в теории может быть связан с угрозой прерывания беременности. Именно поэтому стимулирующие слабительные, включая Гутталакс, традиционно относят к нежелательным, особенно в первом триместре.

ВАЖНО:

Стимулирующие слабительные, к которым относится Гутталакс, не рекомендуются в первом триместре беременности из-за возможного влияния на тонус матки. Не принимайте их самостоятельно. При запоре начинайте с безопасных мер, а выбор любого слабительного согласуйте с наблюдающим врачом.

Миф

Если слабительное почти не всасывается в кровь, значит, оно безопасно для беременных.

Факт

Отсутствие системного всасывания не снимает всех вопросов. Проблема стимулирующих слабительных не только в попадании вещества в кровь, но и в самом усилении сокращений, которое может рефлекторно влиять на тонус матки.

2.3. Другие недостатки стимулирующих слабительных

Помимо влияния на матку, у стимулирующих слабительных есть и общие недостатки. При регулярном приёме они могут вызывать привыкание, когда кишечник перестаёт работать самостоятельно и требует всё больших доз⁶. Это создаёт порочный круг зависимости от препарата.

Кроме того, интенсивная стимуляция способна приводить к спазмам, болям в животе, а при чрезмерном эффекте — к диарее с потерей жидкости и солей. При беременности, когда важен стабильный водно-солевой баланс, это дополнительный минус.

Недостатки стимулирующих слабительных:

Возможное рефлекторное влияние на тонус матки.
Риск привыкания при регулярном приёме.
Спазмы и боли в животе.
Риск диареи с потерей жидкости и электролитов.

2.4. Почему первый триместр требует особой осторожности

Особая настороженность к стимулирующим слабительным в первом триместре не случайна. Именно в первые недели идёт закладка органов и систем будущего ребёнка, а беременность ещё не закрепилась достаточно прочно. Любые воздействия, способные повлиять на тонус матки, в этот период особенно нежелательны.

По мере развития беременности ситуация меняется, но принцип осторожности сохраняется. Стимулирующие слабительные не становятся средством выбора и на поздних сроках, хотя в отдельных случаях врач может оценивать их применение иначе, чем в самом начале.

Этот принцип отражает общую логику лекарственной безопасности при беременности: чем меньше срок и чем активнее вмешательство, тем выше требования к осторожности и тем весомее должно быть обоснование любого риска.

Часть 3. Безопасные способы борьбы с запором

3.1. Первый шаг: питание и образ жизни

Хорошая новость в том, что большинство запоров при беременности прекрасно поддаётся немедикаментозным мерам. Именно с них следует начинать, и часто этого оказывается достаточно, чтобы обойтись без каких-либо лекарств вообще.

Основа — достаточное количество клетчатки и жидкости. Пищевые волокна из овощей, фруктов и цельных злаков увеличивают объём стула и облегчают его продвижение, а вода делает его мягче⁷. Эти меры полностью безопасны и полезны и для мамы, и для малыша.

Безопасные меры против запора:

Увеличьте количество клетчатки: овощи, фрукты, цельные злаки.
Пейте достаточно жидкости, не менее полутора-двух литров в день.
Сохраняйте посильную физическую активность, больше ходите пешком.
Не подавляйте позывы к дефекации, реагируйте на них вовремя.
Установите регулярный режим посещения туалета, например по утрам.

3.2. Предпочтительные слабительные при беременности

Если немедикаментозных мер недостаточно, при беременности выбирают наиболее безопасные классы слабительных. На первом месте стоят объёмные средства на основе пищевых волокон и осмотические средства, которые действуют мягко⁸.

Объёмные слабительные, по сути, представляют собой концентрированную клетчатку и считаются безопасными. Из осмотических средств при беременности часто рассматривают лактулозу и полиэтиленгликоль (макрогол), которые притягивают воду в кишечник, не раздражая его стенки¹².

Ключевое отличие этих средств от Гутталакса — они не стимулируют насильственно сокращения кишечника, а действуют физически, размягчая стул и увеличивая его объём. Поэтому они лишены главного риска стимулирующих слабительных.

Миф

Все слабительные при беременности одинаково опасны, поэтому лучше вообще терпеть запор.

Факт

Слабительные очень разные. Объёмные и осмотические средства считаются безопасными при беременности и рекомендуются, если не помогает диета. Терпеть выраженный запор не нужно — нужно выбрать правильное средство вместе с врачом.

3.3. Правильная последовательность действий

Разумный подход к запору при беременности строится по ступеням. Сначала — коррекция питания, питья и активности. Если этого мало — безопасные объёмные или осмотические слабительные под контролем врача. И только в исключительных случаях и по особым показаниям рассматриваются другие средства.

Стимулирующие слабительные вроде Гутталакса в эту схему для беременных обычно не входят, особенно на ранних сроках. Если врач в отдельной ситуации всё же считает их применение оправданным, это происходит под его контролем и с чётким обоснованием¹¹.

3.4. Как правильно наращивать клетчатку и воду

Увеличивать клетчатку в рационе нужно постепенно. Если резко перейти на большое количество волокон, можно получить обратный эффект — вздутие и усиление дискомфорта. Плавное наращивание за одну-две недели даёт кишечнику время адаптироваться.

Важна и связка клетчатки с водой. Пищевые волокна работают, впитывая жидкость, поэтому при недостатке питья они могут, наоборот, усугубить запор. Поэтому увеличение клетчатки всегда сопровождают достаточным потреблением воды.

Продукты, богатые полезной клетчаткой:

Овощи: свёкла, морковь, тыква, брокколи.
Фрукты и сухофрукты: чернослив, курага, яблоки, груши.
Цельные злаки и отруби.
Бобовые в умеренном количестве при хорошей переносимости.

Особенно полезен чернослив: он не только богат клетчаткой, но и содержит вещества с мягким естественным послабляющим действием. Это делает его удобным и безопасным помощником при склонности к запорам.

Часть 4. Особые ситуации и предостережения

4.1. Что делать при уже принятом препарате

Как и с другими средствами, женщина может принять Гутталакс, ещё не зная о беременности, или по незнанию о рисках. В такой ситуации не нужно паниковать: разовый приём в большинстве случаев не приводит к проблемам¹⁰.

Правильные действия — прекратить приём препарата, перейти на безопасные меры и сообщить о случившемся наблюдающему врачу. При появлении тревожных симптомов, таких как боли внизу живота или необычные выделения, к врачу нужно обратиться незамедлительно.

4.2. Роль препаратов железа

Отдельного внимания заслуживает связь запоров с приёмом железа. Препараты железа, назначаемые при анемии беременных, часто вызывают или усиливают запор⁹. Это распространённая и неприятная проблема.

Решать её отменой железа самостоятельно нельзя, ведь анемия опасна для беременности. Правильный путь — обсудить с врачом коррекцию: иногда помогает смена формы препарата, изменение дозы или добавление безопасного слабительного. Всё это решается индивидуально.

4.3. Профилактика лучше лечения

Лучший способ борьбы с запором — не допускать его. Профилактика, начатая с ранних сроков, часто позволяет избежать проблемы вовсе или сделать её минимальной. Это гораздо разумнее, чем потом искать способ экстренно опорожнить кишечник.

Профилактика проста и совпадает с безопасными мерами лечения: достаточно клетчатки и жидкости, посильная активность, внимание к позывам. Заложенные с самого начала здоровые привычки работают лучше любого слабительного¹⁴.

Миф

Профилактика запоров бесполезна, всё равно при беременности он неизбежен.

Факт

Запор при беременности очень част, но не неизбежен. У многих женщин достаточное потребление клетчатки и воды в сочетании с активностью позволяет полностью избежать проблемы или свести её к минимуму без всяких лекарств.

Миф

Клизма — самый безопасный способ, ведь она не лекарство и действует местно.

Факт

Регулярные клизмы при беременности не безобидны: они способны влиять на тонус матки и нарушать естественный ритм работы кишечника. Применять их можно только по назначению врача, а не как рутинное средство.

4.4. Осторожно с агрессивными методами

Иногда в поисках быстрого результата женщины прибегают к агрессивным методам вроде частых клизм или сильных слабительных средств. При беременности такой подход неоправдан и потенциально рискован.

Регулярные клизмы, как и стимулирующие слабительные, способны влиять на тонус матки и нарушать естественную работу кишечника. Их применение при беременности возможно только по назначению врача и в особых ситуациях, а не как рутинный способ решения запора.

Общий принцип прост: чем мягче и естественнее метод, тем он безопаснее. Форсированное опорожнение кишечника любой ценой — это не та цель, к которой стоит стремиться будущей маме.

Ниже приведена сравнительная таблица слабительных средств при беременности. Данные о препаратах даны исключительно в ознакомительных целях и не заменяют консультацию врача.

Таблица 1. Сравнение слабительных при беременности (в ознакомительных целях)

Класс / средство	Примеры (МНН и торговые названия)	Механизм	Статус при беременности
Немедикаментозные меры	Клетчатка, вода, физическая активность	Естественное улучшение моторики	Первая линия, безопасны.
Объёмные	Псиллиум (Мукофальк, Фитомуцил), пшеничные отруби	Увеличивают объём стула	Считаются безопасными.
Осмотические	Лактулоза (Дюфалак, Нормазе), макрогол (Форлакс, Транзипег)	Притягивают воду в кишечник	Обычно допустимы, по согласованию.
Стимулирующие	Натрия пикосульфат (Гутталакс, Слабилен, Лаксигал)	Раздражают стенку, усиливают сокращения	Не рекомендуются, особенно в 1 триместре.
Размягчающие	Глицерол (глицериновые суппозитории)	Смягчают стул	С осторожностью, по согласованию.

Приведём ориентировочные дозы безопасных слабительных с конкретными числами, а для сравнения — типовую дозу самого Гутталакса с пометкой о его нежелательности при беременности⁸.

Дозировки ниже приведены исключительно в ознакомительных целях, опираются на клинические рекомендации и не заменяют назначение врача. Конкретную схему, дозу и длительность приёма определяет только наблюдающий специалист с учётом срока и состояния.

Таблица 2. Ориентировочные дозы слабительных средств (в ознакомительных целях)

Действующее вещество (МНН)	Примеры торговых названий	Разовая доза	Кратность / режим	Максимум в сутки / длительность
Пищевые волокна (клетчатка)	Пшеничные отруби, пищевые волокна	25–30 г	В течение дня	Постоянно, с достаточным питьём.
Псиллиум (оболочки семян подорожника)	Мукофальк, Фитомуцил	3,5 г	1–3 раза в сутки	Запивать 200–250 мл воды.
Лактулоза	Дюфалак, Нормазе, Порталак	15–30 мл	Старт 1 раз в сутки, далее по эффекту	Поддерживающая 10–25 мл/сут.
Макрогол (полиэтиленгликоль)	Форлакс, Транзипег, Осмоголь	13 г (1 пакет)	1–3 раза в сутки	До 39 г/сут.
Глицерол	Глицериновые суппозитории	1 суппозиторий (1,24–2,11 г)	1 раз в сутки при необходимости	Эпизодически, по согласованию.
Натрия пикосульфат	Гутталакс, Слабилен, Лаксигал, Регулакс Пикосульфат	5–10 мг (10–20 капель)	На ночь (вне беременности)	Не рекомендуется, особенно в 1 триместре.

Часть 5. Частые вопросы и выводы

5.0. Не стесняйтесь обсуждать деликатную проблему

Запор — деликатная тема, и многие женщины стесняются обсуждать её с врачом. Это напрасно: проблема настолько распространена при беременности, что для акушера-гинеколога она абсолютно рутинна, и никакого смущения возникать не должно.

Открытый разговор помогает подобрать безопасное решение и избежать самолечения опасными средствами. Врач может учесть и другие факторы, например приём железа, и предложить комплексный подход, а не только слабительное.

Замалчивание проблемы, наоборот, часто толкает женщину к самостоятельному поиску средств в аптеке или интернете, где легко наткнуться на неподходящий при беременности препарат вроде стимулирующего слабительного.

5.1. Вопросы будущих мам

Собрали типичные вопросы о слабительных при беременности. Ответы носят общий характер и не отменяют консультацию врача.

Что делать, если запор мучает уже несколько дней? Начните с усиления безопасных мер и обратитесь к врачу за подбором мягкого слабительного. Не переходите сразу к стимулирующим средствам вроде Гутталакса без назначения.

Можно ли Гутталакс в третьем триместре, когда риск для беременности ниже? Даже на поздних сроках стимулирующие слабительные не относятся к средствам выбора. Решение о любом их применении принимает врач, взвешивая конкретную ситуацию.

Помогают ли народные средства, например чернослив? Чернослив и другие продукты с мягким послабляющим действием безопасны и полезны, их можно смело включать в рацион. Это разумная часть немедикаментозного подхода.

5.2. Главные ориентиры

Подведём итог. Гутталакс — эффективное стимулирующее слабительное, но при беременности, особенно в первом триместре, его не рекомендуют из-за возможного влияния на тонус матки и других недостатков стимулирующих средств.

Ключевая мысль: при запоре у беременных существует ясная и безопасная последовательность действий — от коррекции питания и питья до мягких объёмных и осмотических слабительных под контролем врача. Стимулирующим средствам в этой схеме места обычно нет¹³.

И ещё раз о главном: при любых сомнениях лучший советчик — наблюдающий врач. Он поможет отличить обычный запор от ситуации, требующей внимания, и подберёт безопасное средство именно для вашего срока и состояния.

Пошаговый план при запоре у беременной

01

Увеличьте количество клетчатки в рационе: овощи, фрукты, злаки.

02

Пейте достаточно жидкости в течение дня.

03

Сохраняйте посильную физическую активность и больше ходите пешком.

04

Не подавляйте позывы, установите регулярный режим посещения туалета.

05

При недостаточном эффекте обсудите с врачом мягкое слабительное.

06

Избегайте самостоятельного приёма стимулирующих средств вроде Гутталакса.

Когда срочно нужно к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если помимо запора появился хотя бы один из признаков:

Сильная боль в животе или внизу живота.

Кровь в стуле или ректальное кровотечение.

Тошнота и рвота на фоне отсутствия стула и газов.

Необычные выделения или боли, напоминающие схватки.

Резкое ухудшение общего состояния.

Краткое резюме

Запоры — одна из самых частых жалоб при беременности, и причин у них сразу несколько: расслабляющее действие прогестерона на кишечник, давление растущей матки, приём препаратов железа, снижение активности и недостаток клетчатки и жидкости. Сам по себе запор редко опасен, но доставляет ощутимый дискомфорт и способствует развитию геморроя, поэтому решать проблему нужно, но правильными и безопасными способами. Гутталакс на основе натрия пикосульфата — популярное стимулирующее слабительное, которое при беременности, особенно в первом триместре, не рекомендуется.\n\nГлавная причина осторожности в том, что стимулирующие слабительные усиливают сокращения кишечника, а это рефлекторно может повлиять и на тонус матки, что нежелательно на ранних сроках. Кроме того, у таких средств есть общие недостатки: риск привыкания при регулярном приёме, спазмы, боли в животе и возможная диарея с потерей жидкости и солей. Отсутствие системного всасывания препарата не снимает этих вопросов, поскольку проблема связана с самим стимулирующим эффектом, а не только с попаданием вещества в кровь.\n\nК счастью, при запоре у беременных есть ясная и безопасная последовательность действий. Начинают с коррекции питания, питья и активности — достаточного количества клетчатки и жидкости, посильной физической нагрузки, внимания к позывам. Если этого мало, под контролем врача применяют мягкие объёмные слабительные на основе волокон или осмотические средства вроде лактулозы и макрогола, которые действуют физически, не раздражая кишечник. Стимулирующим слабительным в этой схеме места обычно нет. Профилактика, начатая с ранних сроков, часто позволяет вовсе избежать проблемы, а при уже принятом препарате достаточно прекратить приём и сообщить врачу.

Источники

Клинические рекомендации по запору. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Россия, 2021.
Constipation in pregnancy: причины и ведение. National Health Service (NHS). Великобритания, 2021.
Laxatives: classification and mechanisms. National Institutes of Health. США, 2020.
Sodium picosulfate: pharmacology. European Medicines Agency. Евросоюз, 2018.
Stimulant laxatives and pregnancy: обзор безопасности. Reproductive Toxicology. США, 2017.
Chronic use of stimulant laxatives: risks. Mayo Clinic. США, 2019.
Dietary fibre and fluid for constipation. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Великобритания, 2019.
Management of constipation in pregnancy: обзор. Cochrane Database of Systematic Reviews. Великобритания, 2015.
Iron supplementation and constipation in pregnancy. World Health Organization (ВОЗ). Швейцария, 2016.
Запоры у беременных: методические материалы. Российское общество акушеров-гинекологов. Россия, 2020.
Ведение функциональных запоров при беременности. Журнал акушерства и женских болезней. Россия, 2019.
Osmotic laxatives in pregnancy: safety data. American Journal of Gastroenterology. США, 2018.
Запоры при беременности: обзор подходов. Акушерство и гинекология. Россия, 2018.
Bowel function and pregnancy: physiology. Harvard Health Publishing. США, 2020.

Дисклеймер: материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. Названия препаратов приведены исключительно в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением: любые решения о приёме слабительных во время беременности принимайте вместе с наблюдающим вас специалистом.