Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о двух самых известных воспалительных заболеваниях кишечника — болезни Крона и язвенном колите. Их часто путают, ставят в один ряд и даже считают почти одним и тем же недугом. Но так ли это? Почему одному пациенту врачи говорят «у вас Крон», а другому — «язвенный колит», хотя жалобы поначалу кажутся похожими? И правда ли, что разница между ними — всего лишь формальность, важная только для врача?
В этой статье мы разберёмся, что объединяет эти два заболевания под общим зонтиком «воспалительные заболевания кишечника» (сокращённо ВЗК), а что делает их принципиально разными. Мы посмотрим, как по-разному они поражают кишечную стенку, почему при болезни Крона может страдать весь пищеварительный тракт от рта до заднего прохода, а язвенный колит остаётся в границах толстой кишки. Обсудим симптомы, диагностику, подходы к лечению и то, что означает каждый из диагнозов для дальнейшей жизни человека. Наша цель — не запугать, а дать ясную и спокойную картину, с которой легче ориентироваться.
Мы намеренно уходим от сухого перечня признаков и говорим языком понятным, но точным. А в конце вас будет ждать краткое резюме по каждому разделу статьи.
Часть 1. Один зонтик на двоих: что такое ВЗК
Начнём с главного недоразумения. Когда человек впервые слышит диагноз, ему кажется, что болезнь Крона и язвенный колит — это два названия одной проблемы, вроде синонимов. На самом деле это два самостоятельных заболевания, которые объединены в одну группу под названием воспалительные заболевания кишечника (ВЗК — хроническое иммунное воспаление пищеварительного тракта)1. Объединяют их не потому, что они одинаковы, а потому, что у них общая природа: в обоих случаях иммунная система по ошибке атакует собственный кишечник, воспаление становится хроническим и течёт волнами — с обострениями и затиханиями (ремиссиями).
Представьте себе двух двоюродных братьев. Они похожи внешне, у них общие корни, они выросли в одной семье — но характеры у них совершенно разные. Примерно так же соотносятся болезнь Крона и язвенный колит. Общая «семья» — это аутоиммунное воспаление кишечника, а «характеры» — это то, где именно, как глубоко и по каким законам это воспаление развивается. И как двух братьев не спутает тот, кто знает их близко, так и опытный врач различит два заболевания, если внимательно всмотрится в детали2.
1.1. Почему их вообще объединяют
Причин для объединения несколько, и они не случайны. Во-первых, схожий механизм: и там, и там сбой происходит в работе иммунитета, а спусковым крючком служит сочетание наследственной предрасположенности, особенностей микрофлоры кишечника (совокупности бактерий, живущих в пищеварительном тракте) и факторов внешней среды3. Во-вторых, оба заболевания хронические — они не проходят навсегда, а сопровождают человека всю жизнь, то отступая, то возвращаясь. В-третьих, у них во многом пересекается арсенал лекарств: препараты, гасящие воспаление, часто применяются при обоих диагнозах. И всё же за этим внешним сходством скрываются глубокие различия, которые и делают два заболевания самостоятельными.
Есть и ещё один любопытный факт: примерно у каждого десятого пациента врачи поначалу не могут однозначно решить, что перед ними — Крон или колит. Картина размытая, признаки смешанные. Такое состояние называют недифференцированным колитом, и со временем оно обычно проясняется в ту или иную сторону. Это лишний раз доказывает, насколько тонка грань между двумя заболеваниями и насколько внимательным должен быть врач4. Это лишний раз доказывает, насколько близки эти два заболевания.
Миф
Болезнь Крона и язвенный колит — это одно и то же, просто разные названия.
Факт
Это два разных заболевания с общей природой. Они различаются локализацией, глубиной поражения кишечной стенки, характером воспаления и прогнозом. Объединяет их лишь принадлежность к группе ВЗК.
1.2. Кого и как часто это касается
Воспалительные заболевания кишечника — не редкость, хотя и не относятся к самым распространённым болезням. Чаще всего они впервые проявляются у молодых людей — в возрасте от 15 до 35 лет, хотя заболеть можно в любом возрасте, включая детский и пожилой5. В последние десятилетия заболеваемость растёт, причём особенно заметно в странах, которые перенимают западный образ жизни: с обилием переработанной пищи, антибиотиков и городской среды. Учёные связывают этот рост с так называемой гигиенической гипотезой: в чрезмерно стерильной среде иммунная система в детстве недополучает нужной «тренировки» и позже склонна давать сбои. Полностью эта теория не доказана, но она хорошо объясняет, почему ВЗК чаще встречаются в развитых странах.
Важно понимать: ВЗК — это не следствие «неправильного питания» или «нервов», как думают многие. Стресс и диета могут влиять на течение болезни, провоцировать обострения, но они не являются её причиной. В основе лежат глубокие иммунные и генетические механизмы, которые пока изучены не до конца6.
Учёные выделили десятки генов, связанных с предрасположенностью к ВЗК, но ни один из них не работает в одиночку. Болезнь развивается тогда, когда наследственная уязвимость встречается с определёнными условиями внешней среды и особенностями кишечных бактерий. Именно поэтому у ребёнка, чьи родители здоровы, тоже может возникнуть ВЗК, а в семье с отягощённой наследственностью многие остаются здоровыми всю жизнь. Наследуется не сама болезнь, а лишь повышенный риск, и это принципиально важно понимать, чтобы не винить себя или близких.
1.3. Почему природа этих болезней до конца не разгадана
Может показаться странным, что медицина, научившаяся пересаживать сердце, до сих пор не знает точной причины ВЗК. Но кишечник — необычайно сложная экосистема. В нём живут триллионы бактерий, работает мощная местная иммунная система, а стенка постоянно контактирует с чужеродными веществами из пищи. Учёные считают, что ВЗК возникает, когда иммунитет теряет способность отличать «своих» полезных бактерий от «чужих» и начинает атаковать всё подряд, повреждая собственную ткань3.
В этот сбой вносят вклад сразу несколько факторов, каждый из которых по отдельности не вызывает болезнь, но вместе они создают опасное сочетание:
- Наследственность. Десятки генов повышают уязвимость иммунитета кишечника.
- Микрофлора. Нарушение баланса кишечных бактерий сдвигает иммунный ответ в сторону воспаления.
- Внешняя среда. Курение, некоторые лекарства, особенности питания и даже избыточная стерильность в детстве влияют на риск.
- Барьерная функция. Ослабление защитного слоя кишки пропускает бактерии туда, где им быть не следует.
Интересно, что курение действует на два заболевания противоположно: оно повышает риск болезни Крона и ухудшает её течение, но при язвенном колите, как ни парадоксально, отчасти защищает. Это ещё одно доказательство того, что перед нами два разных недуга, а не один5.
Часть 2. Где живёт воспаление: главное различие
Если бы нужно было назвать одно-единственное различие между болезнью Крона и язвенным колитом, то это было бы место и глубина поражения. Именно отсюда вырастают все остальные отличия — в симптомах, осложнениях, лечении. Давайте разберём это подробно, потому что здесь и кроется та самая «принципиальная разница», вынесенная в заголовок. Стоит один раз ясно представить себе географию воспаления — и всё остальное встаёт на свои места, словно ключ поворачивается в замке.
2.1. Язвенный колит: только толстая кишка, только слизистая
Язвенный колит — заболевание с довольно предсказуемым «маршрутом». Оно поражает исключительно толстую кишку (нижний отдел пищеварительного тракта, где формируется и выводится кал) и никогда не выходит за её пределы7. Более того, воспаление при язвенном колите начинается от прямой кишки (самого нижнего отдела) и распространяется вверх непрерывно, без пропусков — как разлив краски по бумаге. Эта непрерывность — важнейшая примета: воспаление словно поднимается снизу вверх ровной волной, не оставляя нетронутых островков. Если поражён определённый участок, значит, всё, что ниже него, тоже вовлечено. Врачи даже выделяют формы болезни по протяжённости: воспаление может ограничиваться только прямой кишкой (проктит), захватывать левую половину толстой кишки или распространяться на неё целиком (тотальный колит). Чем больше протяжённость, тем, как правило, тяжелее течение.
Ещё одна особенность — глубина. При язвенном колите воспаление затрагивает только слизистую оболочку, самый внутренний, поверхностный слой кишечной стенки. Более глубокие слои остаются нетронутыми8. Эта особенность объясняет, почему при язвенном колите крайне редко образуются свищи и сужения — воспалению просто не хватает глубины, чтобы прорасти сквозь стенку. Отсюда и характерные симптомы: поскольку страдает именно поверхность, где много сосудов, ведущим признаком становится кровь в стуле. Кишка изъязвляется, слизистая кровоточит, и это одна из визитных карточек болезни. Название заболевания говорит само за себя: «язвенный» указывает на изъязвление слизистой, а «колит» — на воспаление толстой кишки. Когда воспаление стихает, слизистая заживает, но при новом обострении всё повторяется, и именно поэтому так важно удерживать болезнь в состоянии покоя как можно дольше.
Миф
При язвенном колите поражается весь кишечник.
Факт
Язвенный колит ограничен толстой кишкой и затрагивает только её слизистую оболочку. Тонкая кишка, желудок и другие отделы пищеварительного тракта при этом заболевании не поражаются.
2.2. Болезнь Крона: от рта до ануса и на всю глубину
Болезнь Крона ведёт себя совершенно иначе — и куда коварнее. Во-первых, она может поразить любой отдел пищеварительного тракта, от полости рта до заднего прохода9. Чаще всего страдает конечный отдел тонкой кишки (так называемая подвздошная кишка) и начало толстой, но воспаление способно вспыхнуть где угодно — в желудке, пищеводе, даже во рту в виде язвочек. Именно эта «вездесущность» и делает болезнь Крона такой непредсказуемой: у двух разных пациентов с одним и тем же диагнозом набор жалоб может почти не совпадать, ведь у одного поражена тонкая кишка, а у другого — область заднего прохода.
Во-вторых, поражение при болезни Крона очаговое, прерывистое. Здоровые участки кишки чередуются с воспалёнными — врачи образно называют это «сегментами» или картиной «булыжной мостовой». Один кусок кишки болен, следующий здоров, а за ним снова очаг воспаления10. Это принципиально отличает Крон от язвенного колита с его непрерывным разливом.
Такая прерывистость сильно осложняет и диагностику, и лечение. Здоровый на вид участок кишки может скрывать между двумя очагами вполне работоспособную ткань, а операция по удалению одного сегмента вовсе не гарантирует, что воспаление не вспыхнет по соседству. Именно поэтому болезнь Крона называют заболеванием всего пищеварительного тракта, а не какого-то одного его отрезка.
В-третьих, и это самое важное, воспаление проникает через всю толщу кишечной стенки — от слизистой до самого наружного слоя. Такое трансмуральное (сквозное) поражение объясняет тяжёлые осложнения болезни Крона: образование свищей (патологических ходов между органами, например между кишкой и мочевым пузырём или кожей), сужений кишки (стриктур, из-за которых нарушается прохождение пищи) и абсцессов (гнойников)11. При язвенном колите таких осложнений почти не бывает именно потому, что там воспаление поверхностное. Можно сказать, что болезнь Крона «роет вглубь», прокладывая ходы сквозь стенку кишки, а язвенный колит «стелется по поверхности». Эта разница в глубине — не абстрактная деталь для учебника, а то, что напрямую определяет, с какими осложнениями столкнётся пациент и как за ним нужно наблюдать.
Сама по себе принадлежность к ВЗК — это не приговор. Современное лечение позволяет большинству пациентов добиться длительной ремиссии и вести полноценную жизнь. Но точный диагноз критически важен: именно от того, Крон это или язвенный колит, зависят выбор лекарств, тактика наблюдения и хирургический прогноз. Никогда не занимайтесь самодиагностикой по интернету — только врач с результатами обследований может отличить одно от другого.
Часть 3. Симптомы: похожие жалобы, разные акценты
На первый взгляд симптомы обоих заболеваний перекликаются: боль в животе, диарея (частый жидкий стул), утомляемость, снижение веса. Именно поэтому на раннем этапе их так легко перепутать. Но если приглядеться, акценты расставлены по-разному, и опытный врач уже по характеру жалоб может заподозрить тот или иной диагноз12. Тело словно подсказывает подсказки, и задача врача — правильно их прочитать, соединив жалобы в цельную картину.
3.1. Что чаще беспокоит при язвенном колите
Поскольку язвенный колит поражает толстую кишку и её слизистую, на первый план выходят симптомы, связанные именно с этим отделом. Ведущими становятся:
- Кровавая диарея. Частый жидкий стул с примесью крови и слизи — самый характерный признак язвенного колита.
- Ложные позывы. Мучительное ощущение необходимости опорожнить кишечник, когда стула почти нет (по-научному — тенезмы).
- Схваткообразная боль внизу живота. Обычно она стихает после дефекации.
- Частые походы в туалет. При тяжёлом обострении их может быть более десяти в сутки, в том числе ночью.
3.2. Что чаще беспокоит при болезни Крона
При болезни Крона картина зависит от того, какой отдел поражён, но есть типичные черты:
- Боль в правой нижней части живота. Она связана с частым поражением конечного отдела тонкой кишки и может напоминать аппендицит.
- Диарея чаще без видимой крови. Кровь бывает, но не так постоянно, как при колите, ведь воспаление нередко в тонкой кишке.
- Похудение и дефицит питательных веществ. Поражённая тонкая кишка хуже всасывает пищу, отсюда потеря веса и нехватка витаминов.
- Проблемы вокруг заднего прохода. Свищи, трещины и абсцессы в области ануса — характерная и нередко ранняя примета болезни Крона. Иногда именно с этих проявлений болезнь и начинается, задолго до классических кишечных жалоб.
Миф
Если в стуле нет крови, то это точно не воспалительное заболевание кишечника.
Факт
Отсутствие крови не исключает ВЗК. При болезни Крона, особенно с поражением тонкой кишки, стул часто бывает без видимой крови, а на первый план выходят боль, похудение и утомляемость.
3.3. Когда болезнь выходит за пределы кишечника
И болезнь Крона, и язвенный колит способны давать так называемые внекишечные проявления — то есть поражать органы вне пищеварительного тракта. Это могут быть воспаления суставов (артриты), поражения кожи, глаз (например, воспаление сосудистой оболочки), а также печени и желчных путей13. Такие проявления напоминают: ВЗК — это болезнь всего организма, а не только кишечника, ведь в основе лежит системный сбой иммунитета.
Иногда именно внекишечные проявления приводят человека к врачу раньше, чем кишечные жалобы. Пациент годами лечит суставы или необъяснимое воспаление глаз, не подозревая, что корень проблемы — в кишечнике. Вот почему грамотный специалист, столкнувшись с такими симптомами у молодого человека, обязательно спросит и о работе пищеварения. Внекишечные проявления могут то затихать, то вспыхивать вместе с обострениями болезни, а иногда живут по собственному расписанию, независимо от состояния кишечника.
Часть 4. Диагностика и лечение: почему разница важна
Может показаться: раз болезни так похожи, стоит ли тратить силы на то, чтобы их различить? Ответ однозначный — да, и это не формальность. От точного диагноза напрямую зависят и обследование, и лечение, и прогноз.
4.1. Как врачи отличают одно от другого
Золотым стандартом диагностики служит колоноскопия — осмотр толстой кишки изнутри с помощью гибкого зонда с камерой, во время которого берут кусочки ткани на анализ (биопсию)14. Именно под микроскопом видны решающие различия: при болезни Крона патолог находит особые скопления клеток (гранулёмы) и сквозное воспаление, а при язвенном колите — поверхностное поражение слизистой. Дополнительно используют анализы крови и кала, а для оценки тонкой кишки, недоступной обычной колоноскопии, — МРТ или специальную капсульную эндоскопию (проглатываемую камеру-таблетку). Отдельного внимания заслуживает анализ кала на фекальный кальпротектин — белок, уровень которого повышается при воспалении в кишечнике. Он помогает отличить ВЗК от функциональных расстройств и отследить обострение, не прибегая каждый раз к колоноскопии.
Таблица 1. Ключевые различия болезни Крона и язвенного колита
| Признак | Болезнь Крона | Язвенный колит |
|---|---|---|
| Локализация | Любой отдел ЖКТ от рта до ануса. | Только толстая кишка. |
| Характер поражения | Очаговое, прерывистое. | Непрерывное, снизу вверх. |
| Глубина | Вся толща стенки (трансмуральное). | Только слизистая оболочка. |
| Кровь в стуле | Реже, зависит от отдела. | Почти всегда, ведущий признак. |
| Типичные осложнения | Свищи, стриктуры, абсцессы. | Кровотечение, редко — расширение кишки. |
| Роль операции | Не излечивает, воспаление возвращается. | Удаление толстой кишки может излечить. |
4.2. Разные подходы к лечению
Хотя набор лекарств во многом пересекается (противовоспалительные препараты, средства, подавляющие иммунитет, современные биологические препараты — генно-инженерные лекарства, точечно блокирующие воспаление), тактика различается в важной детали, касающейся хирургии1. При язвенном колите удаление всей толстой кишки фактически излечивает от болезни: раз нет органа-мишени, нет и заболевания. При болезни Крона операция не решает проблему радикально — воспаление способно вспыхнуть в любом другом отделе тракта, поэтому к хирургии прибегают только при осложнениях11.
Именно поэтому пациенту с язвенным колитом в тяжёлых случаях могут предложить операцию как путь к выздоровлению, а пациенту с болезнью Крона врачи, наоборот, стараются сохранить как можно больше кишки, оперируя лишь по строгим показаниям. Даже сама операция при этих заболеваниях устроена по-разному: при язвенном колите после удаления толстой кишки хирурги нередко формируют из тонкой кишки резервуар, заменяющий утраченный отдел, тогда как при болезни Крона стремятся убрать лишь минимально необходимый поражённый участок. Ошибиться с диагнозом здесь — значит выбрать неверную стратегию на годы вперёд4.
4.3. Что делать при обострении
Оба заболевания текут волнами, и рано или поздно пациент сталкивается с обострением — усилением симптомов после периода затишья. Важно не паниковать, но и не игнорировать тревожные сигналы. Обострение — не поражение и не повод отчаиваться: это часть естественного течения болезни, к которой можно и нужно быть готовым. Чем спокойнее и последовательнее человек действует, тем быстрее удаётся вернуть болезнь под контроль. Вот базовый план действий.
4.4. Жизнь с диагнозом: прогноз и наблюдение
Диагноз ВЗК звучит пугающе, но важно понимать: сегодня это не приговор, а хроническое состояние, которым можно управлять. Большинство пациентов при правильном лечении добиваются длительной ремиссии и живут полноценной жизнью — работают, путешествуют, создают семьи, рожают детей8. Ключ к успеху — регулярное наблюдение у гастроэнтеролога и дисциплина в приёме лекарств даже в периоды хорошего самочувствия.
При длительном течении обоих заболеваний, особенно при обширном поражении толстой кишки, несколько повышается риск онкологических осложнений. Поэтому пациентам со стажем болезни назначают регулярные контрольные колоноскопии — это позволяет заметить опасные изменения на самой ранней стадии14. Такое наблюдение — не повод для тревоги, а разумная страховка, которая многократно снижает риски.
Отдельного разговора заслуживает питание. Строгой универсальной диеты при ВЗК не существует, но в период обострения врач может порекомендовать щадящий рацион, а вне обострения — сбалансированное питание с достаточным количеством белка и калорий. Важно не увлекаться модными ограничительными диетами из интернета: бездумные запреты способны лишить организм необходимых веществ и навредить сильнее самой болезни.
Миф
Правильная диета способна полностью вылечить болезнь Крона или язвенный колит.
Факт
Никакая диета не излечивает ВЗК, потому что причина болезни — в сбое иммунитета, а не в питании. Питание может облегчить симптомы и поддержать организм, но заменить назначенное врачом лечение оно не в силах.
Часть 5. Частые вопросы и распространённые заблуждения
Вокруг воспалительных заболеваний кишечника накопилось множество мифов и тревожных вопросов. Разберём самые частые из них — спокойно и по существу, потому что верное понимание болезни само по себе снижает страх и помогает жить дальше.
5.1. Передаётся ли болезнь по наследству и заразна ли она
Начнём с важного: ВЗК не заразны. Ими нельзя заболеть, находясь рядом с больным человеком, пользуясь общей посудой или через прикосновение. Это не инфекция, а сбой собственного иммунитета4. Что касается наследственности — риск действительно несколько выше у тех, чьи близкие родственники болеют ВЗК, но это именно повышенный риск, а не гарантия. Подавляющее большинство детей больных родителей остаются здоровыми.
5.2. Можно ли заниматься спортом и путешествовать
Безусловно, да — особенно в период ремиссии. Умеренная физическая активность полезна: она поддерживает тонус, снижает стресс и улучшает общее самочувствие. Путешествия тоже вполне возможны, нужно лишь продумать детали: взять с собой запас лекарств, узнать заранее, где находится ближайшая помощь, и не забывать о питьевом режиме. Многие пациенты ведут активную жизнь, и болезнь не мешает им реализовывать свои планы.
5.3. Что помогает удерживать ремиссию
Долгая ремиссия — вполне достижимая цель, и во многом она зависит от самого человека. Помимо аккуратного приёма назначенных препаратов, есть несколько привычек, которые работают на стороне пациента:
- Отказ от курения. Особенно важен при болезни Крона, где табак заметно ухудшает течение.
- Регулярные визиты к врачу. Плановое наблюдение позволяет поймать обострение в самом начале.
- Управление стрессом. Стресс не вызывает болезнь, но способен спровоцировать обострение.
- Осторожность с обезболивающими. Некоторые популярные противовоспалительные средства могут провоцировать вспышки, поэтому их приём согласуют с врачом.
Главная мысль проста: болезнь можно приручить. Она требует внимания и дисциплины, но взамен позволяет жить полноценно. И чем лучше человек понимает разницу между болезнью Крона и язвенным колитом, тем осознаннее он участвует в собственном лечении2.
Пошаговый план при усилении симптомов
01
Не отменяйте назначенные лекарства самостоятельно, даже если стало лучше или, наоборот, хуже.
02
Зафиксируйте симптомы: частоту стула, наличие крови, температуру, интенсивность боли.
03
Свяжитесь с лечащим врачом-гастроэнтерологом и опишите изменения.
04
Пейте достаточно жидкости, чтобы не допустить обезвоживания при частой диарее.
05
При появлении тревожных признаков не ждите планового приёма, а обращайтесь за срочной помощью.
Когда срочно нужно к врачу
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если появился хотя бы один из признаков:
Краткое резюме
Болезнь Крона и язвенный колит — два самостоятельных заболевания, объединённых в группу воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Их роднит общая аутоиммунная природа, хроническое волнообразное течение и во многом схожий набор лекарств. Но считать их одним и тем же — ошибка.
Главное различие — в том, где и как глубоко живёт воспаление. Язвенный колит ограничен толстой кишкой, поражает только слизистую и течёт непрерывно снизу вверх, а его визитная карточка — кровь в стуле. Болезнь Крона может затронуть любой отдел тракта от рта до ануса, поражает очагами всю толщу стенки и потому даёт тяжёлые осложнения: свищи, сужения и гнойники.
Эта разница — не формальность. Она определяет симптомы, диагностику и, главное, лечение: при язвенном колите удаление толстой кишки способно излечить, а при болезни Крона операция не решает проблему радикально. Поэтому точный диагноз, поставленный врачом на основе колоноскопии и биопсии, — фундамент правильного лечения и полноценной жизни с ВЗК.
Источники
- Клинические рекомендации «Язвенный колит». Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России. Россия, 2020.
- Клинические рекомендации «Болезнь Крона». Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России. Россия, 2020.
- Ивашкин В. Т. и др. Гастроэнтерология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2018.
- Воспалительные заболевания кишечника: учебное пособие. Первый МГМУ им. И. М. Сеченова. Россия, 2019.
- Халиф И. Л. Воспалительные заболевания кишечника: современные подходы к диагностике и лечению. Терапевтический архив. Россия, 2017.
- Шелыгин Ю. А. и др. Диагностика и лечение болезни Крона. Колопроктология. Россия, 2016.
- Inflammatory Bowel Disease (IBD). Centers for Disease Control and Prevention (CDC). США, 2022.
- Ulcerative colitis. National Health Service (NHS). Великобритания, 2023.
- Crohn’s disease. National Health Service (NHS). Великобритания, 2023.
- Lamb C. A. et al. British Society of Gastroenterology consensus guidelines on the management of IBD in adults. Gut (BSG). Великобритания, 2019.
- Crohn’s disease. Mayo Clinic. США, 2022.
- Torres J. et al. Crohn’s disease. The Lancet. Великобритания, 2017.
- Ordás I. et al. Ulcerative colitis. The Lancet. Испания, 2016.
- Management of Crohn’s disease and ulcerative colitis. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Великобритания, 2019.
*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*
![]()