Хроническая диарея: неврологические, инфекционные и воспалительные причины

7 июля, 2026

17 минут

Хроническая диарея: неврологические, инфекционные и воспалительные причины

Рубрика: Гастроэнтерология

Термины: Диарея (понос)

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о хронической диарее — состоянии, которое многие стесняются обсуждать, но которое способно всерьёз испортить жизнь и, что важнее, служить сигналом самых разных болезней. Почему жидкий стул неделями не проходит? Может ли причина скрываться вовсе не в кишечнике, а в нервной системе или в щитовидной железе? И когда за банальным, казалось бы, расстройством прячется серьёзное заболевание?

Мы разберём, что считать хронической диареей и чем она отличается от острого расстройства, какие механизмы лежат в её основе, и подробно рассмотрим три большие группы причин — неврологические, инфекционные и воспалительные. Поговорим о том, как врач ищет источник проблемы, какие обследования нужны и какие тревожные признаки нельзя игнорировать.

Тема обширная, поэтому идём последовательно: сначала определение и механизмы, затем три группы причин, диагностика и подходы к лечению. В конце вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое хроническая диарея и как она устроена

Прежде чем разбирать причины, договоримся о понятиях. В быту диареей называют любой жидкий стул, но для врача важны конкретные критерии: как долго это длится, как часто и каков стул по консистенции. От ответов на эти вопросы зависит буквально всё — от того, стоит ли вообще беспокоиться, до того, какие обследования понадобятся. Поэтому начнём с определений и механизмов, а уже потом перейдём к разбору конкретных причин.

1.1. Когда диарея становится хронической

Диарея (понос — учащённый жидкий стул) считается хронической, когда она сохраняется дольше четырёх недель.¹ Это принципиально важная граница: острая диарея, длящаяся несколько дней, чаще всего вызвана инфекцией и проходит сама, а вот стойкое, многонедельное расстройство почти всегда требует поиска конкретной причины и обследования у врача.

Врачи определяют диарею не только по частоте, но и по консистенции и объёму стула. О диарее говорят, когда стул становится жидким или кашицеобразным, а его частота превышает три раза в сутки, либо когда заметно увеличивается суточный объём. Иногда человек ходит в туалет не так часто, но стул неоформленный и обильный — это тоже диарея.

Важно отличать истинную диарею от состояний, которые её напоминают. Например, при так называемом ложном поносе при запоре жидкий стул просачивается мимо плотных каловых масс. А учащённые позывы с выделением малого количества стула и слизи — это скорее признак раздражения прямой кишки. Поэтому первый шаг всегда — понять, что именно происходит.

Отдельно врачи выделяют промежуточную по длительности диарею — от двух до четырёх недель. Такая затянувшаяся диарея занимает пограничное положение: она уже не похожа на обычную кишечную инфекцию, но ещё не дотягивает до формально хронической. На практике к ней относятся с той же серьёзностью, что и к хронической, и начинают обследование, не дожидаясь, пока пройдёт целый месяц.

Стоит подчеркнуть, что для правильной оценки важна не только сама диарея, но и вся сопутствующая картина. Врача интересует, теряет ли человек вес, есть ли примесь крови, будит ли диарея ночью, как она связана с едой и стрессом. Именно эти детали, а не сам факт жидкого стула, отличают безобидное функциональное расстройство от болезни, требующей активного лечения.

Миф

Диарея — это всегда несерьёзно, достаточно попить закрепляющее, и всё пройдёт.

Факт

Острая диарея действительно чаще проходит сама, но хроническая, длящаяся более месяца, может быть проявлением воспалительных заболеваний кишечника, инфекций, эндокринных и других болезней и требует обследования, а не только симптоматических средств.

1.2. Механизмы: почему стул становится жидким

Чтобы понять причины, полезно знать основные механизмы диареи — их несколько, и они помогают врачу сориентироваться.² При осмотической диарее в просвете кишки скапливаются вещества, притягивающие воду, — так бывает при непереносимости лактозы или приёме некоторых веществ. При секреторной диарее сама кишечная стенка активно выделяет воду и соли, что характерно для ряда инфекций и опухолей.

Ещё один механизм — воспалительный: при повреждении слизистой в просвет попадают кровь, слизь и белок, а всасывание нарушается. Наконец, при нарушении моторики содержимое кишечника движется слишком быстро и не успевает сформироваться в нормальный стул — этот механизм особенно важен, когда речь идёт о влиянии нервной системы на кишечник.

На практике механизмы часто сочетаются. Например, при воспалительном заболевании кишечника работают сразу воспалительный и секреторный компоненты. Понимание механизма важно не само по себе, а потому что оно направляет диагностику и подсказывает, где искать причину — в питании, инфекции, воспалении или регуляции работы кишечника.

Есть простой практический признак, помогающий отличить осмотическую диарею от секреторной: осмотическая обычно стихает, когда человек перестаёт есть или убирает провоцирующий продукт, а секреторная продолжается даже натощак. Это наблюдение, которое пациент может сделать сам, нередко даёт врачу первую важную зацепку. Например, если понос уходит при отказе от молочного, стоит подумать о непереносимости лактозы, а если сохраняется независимо от еды — искать причину глубже.

ВАЖНО:

Хроническая диарея может приводить к обезвоживанию и потере важных солей — калия, натрия, магния, — а также к дефициту питательных веществ. Это особенно опасно для пожилых людей и детей. Поэтому при длительном жидком стуле важно не только искать причину, но и следить за восполнением жидкости и не откладывать визит к врачу.

Часть 2. Неврологические причины

Начнём с группы причин, которая многих удивляет: как связаны нервная система и жидкий стул? На самом деле связь эта глубокая и давняя. Кишечник вовсе не автономный «шланг» для переработки пищи — им управляет разветвлённая нервная сеть, тесно связанная с головным мозгом и гормональной системой. Когда эта регуляция сбивается, страдает и работа кишечника, а жидкий стул становится отражением куда более широких процессов в организме.

2.1. Как нервная система управляет кишечником

Кишечник недаром называют вторым мозгом: в его стенке расположена собственная нервная система из миллионов нейронов, которая управляет перемешиванием и продвижением пищи.³ Эта система тесно связана с головным мозгом через блуждающий нерв и вегетативную нервную систему. Поэтому нарушения нервной регуляции способны напрямую менять работу кишечника.

Самый известный пример — синдром раздражённого кишечника, при котором нет структурного повреждения, но нарушено взаимодействие между мозгом и кишечником, а также повышена чувствительность кишечной стенки.⁴ При его диарейном варианте человека беспокоят частый жидкий стул, спазмы и позывы, нередко усиливающиеся при стрессе. Это функциональное расстройство, но страдания оно причиняет вполне реальные.

Стресс и эмоции влияют на кишечник и у здоровых людей — вспомните «медвежью болезнь» перед важным событием. Тревога и хронический стресс ускоряют моторику и усиливают секрецию, что может проявляться диареей. Это не значит, что проблема «выдумана»: связь мозга и кишечника — реальный физиологический механизм, а не признак слабости характера.

Механизм этой связи изучен довольно хорошо. Головной мозг и кишечник постоянно обмениваются сигналами по нервным путям и через биологически активные вещества, образуя единую ось «мозг — кишечник». При стрессе выделяются гормоны и медиаторы, которые ускоряют продвижение содержимого и усиливают чувствительность кишечной стенки. У людей с синдромом раздражённого кишечника эта система работает с перекосом: обычные сигналы воспринимаются как болезненные, а моторика легко разбалансируется.

Миф

Синдром раздражённого кишечника — это просто нервы, и лечить там нечего.

Факт

Это признанное функциональное расстройство с нарушением взаимодействия мозга и кишечника; оно требует диагностики, чтобы исключить другие болезни, и поддаётся лечению через питание, работу со стрессом и при необходимости лекарства.

2.2. Болезни нервной системы и эндокринные нарушения

Синдром раздражённого кишечника — не единственный способ, которым регуляция организма влияет на стул. Существуют болезни, при которых страдают сами нервы, управляющие кишечником, или гормональный фон, задающий темп всему обмену веществ. Такие причины особенно коварны, потому что диарея здесь — лишь одно из проявлений более общей проблемы.

Диарея может быть следствием поражения вегетативных нервов, управляющих кишечником.⁵ Классический пример — диабетическая автономная нейропатия: при длительном сахарном диабете повреждаются нервы, регулирующие моторику, и развивается упорная диарея, часто ночная. Похожие нарушения бывают при некоторых неврологических заболеваниях.

Отдельно стоит вынести эндокринные причины, которые действуют через гормоны и нервную регуляцию.⁶ При повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе) ускоряется весь обмен веществ, включая моторику кишечника, — отсюда частый стул. Редкие гормонально-активные опухоли способны вызывать выраженную секреторную диарею. Поэтому при необъяснимой хронической диарее врач нередко проверяет и гормоны.

Важно понимать, что неврологические и эндокринные причины часто дают не только кишечные симптомы. При гипертиреозе бывают сердцебиение, потеря веса и потливость, при диабетической нейропатии — онемение стоп и колебания давления. Именно сопутствующие признаки нередко подсказывают врачу, что искать причину диареи нужно за пределами самого кишечника.

Отдельно стоит упомянуть лекарственную диарею, которая формально не относится ни к инфекциям, ни к воспалению, но встречается очень часто. Множество препаратов способны разжижать стул: некоторые средства от давления, препараты магния, определённые антибиотики, лекарства от сахарного диабета и другие. Поэтому врач всегда расспрашивает о принимаемых лекарствах и добавках — иногда достаточно скорректировать терапию, чтобы диарея прошла.

Часть 3. Инфекционные причины

Когда мы слышим слово «диарея», первым делом вспоминаем отравление или кишечную инфекцию. И это справедливо для острого расстройства. Но инфекции способны вызывать и хроническую диарею — просто их круг здесь другой, и виновниками чаще оказываются не привычные бактерии, а более коварные и живучие возбудители. Разберём, когда стоит подумать об инфекции при затяжном жидком стуле.

3.1. Когда инфекция затягивается

Граница между острой и хронической инфекционной диареей не всегда чёткая. Обычная кишечная инфекция бурно начинается и за несколько дней стихает. Но если понос тянется неделями, обычные бактериальные возбудители — уже маловероятная причина, и на первый план выходят более редкие и стойкие. Разберём, кто чаще всего виноват в таких затяжных случаях и на что при этом стоит обратить внимание врачу.

Хотя большинство кишечных инфекций проходят за несколько дней, некоторые возбудители способны вызывать затяжную, хроническую диарею.⁷ Особенно это касается паразитов. Лямблиоз (заражение простейшими лямблиями) — частая причина упорной диареи, вздутия и дискомфорта, которая может тянуться неделями и месяцами, если её не распознать и не пролечить.

К хронической диарее приводят и другие паразитарные и протозойные инфекции, а также некоторые бактерии. Отдельного внимания заслуживает диарея после курса антибиотиков: они нарушают нормальную микрофлору, и иногда размножается бактерия, вызывающая тяжёлое воспаление толстой кишки. Такая диарея после антибиотиков всегда требует внимания врача.

Почему паразиты так часто дают именно затяжную диарею? Дело в том, что они умеют долго жить в кишечнике, ускользая от иммунной системы, и повреждают слизистую исподволь. Лямблии, например, прикрепляются к стенке тонкой кишки и мешают всасыванию, из-за чего к диарее добавляются вздутие, дискомфорт и потеря веса. Человек может месяцами лечиться от «расстройства желудка», пока не будет найден настоящий виновник.

Миф

Если кишечная инфекция не прошла за неделю, значит, это уже не инфекция.

Факт

Некоторые инфекции, особенно паразитарные, например лямблиоз, способны вызывать диарею неделями и месяцами; затяжной характер не исключает инфекцию, а требует прицельного обследования на возбудителей.

3.2. Последствия инфекций и группы риска

Иногда инфекция уже побеждена, но диарея сохраняется.⁸ После перенесённой кишечной инфекции может развиться временная непереносимость лактозы из-за повреждения слизистой, а у части людей запускается постинфекционный синдром раздражённого кишечника, когда функциональные нарушения остаются надолго после ухода возбудителя.

Особую настороженность вызывает диарея у людей со сниженным иммунитетом, а также после поездок в регионы с иной санитарной обстановкой. У путешественников затяжная диарея часто связана с паразитами, которые не всегда легко выявить с первого раза. Поэтому врачу важно знать о недавних поездках и особенностях образа жизни пациента.

Диагностика инфекционных причин опирается на анализы кала: посевы, исследование на паразитов и их антигены, а при необходимости — на специфические тесты. Иногда требуется несколько исследований, потому что паразиты выделяются не постоянно. Именно поэтому при подозрении на инфекцию врач может назначить повторные анализы, а не ограничиться однократным.

Отдельно стоит сказать о самолечении при инфекционной диарее, ведь это распространённая ошибка. Многие при затяжном поносе пьют антибиотики «на всякий случай» или закрепляющие средства. Но при некоторых инфекциях замедление моторики опасно: возбудители и их токсины дольше задерживаются в кишечнике. А бесконтрольные антибиотики сами способны спровоцировать тяжёлое воспаление толстой кишки. Поэтому выбор лечения при инфекции всегда должен оставаться за врачом.

Таблица 1. Три группы причин хронической диареи

Группа причин	Типичные примеры	Подсказки для врача
Неврологические и эндокринные	СРК, диабетическая нейропатия, гипертиреоз	Связь со стрессом, сердцебиение, потеря веса
Инфекционные	Лямблиоз, паразитозы, последствия антибиотиков	Поездки, недавний приём антибиотиков
Воспалительные	Болезнь Крона, язвенный колит, целиакия	Кровь в стуле, ночная диарея, анемия

Часть 4. Воспалительные причины

Третья группа причин — самая важная для своевременного распознавания, потому что именно за ней чаще всего скрываются серьёзные болезни, требующие настоящего лечения. Здесь диарея возникает из-за повреждения и воспаления слизистой кишечника. Пропустить эти состояния опаснее всего, поэтому им врачи уделяют особое внимание, а тревожные признаки, о которых мы говорили, указывают именно на эту группу и служат для врача главным ориентиром.

4.1. Воспалительные заболевания кишечника

Одна из самых важных групп причин хронической диареи — воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит.⁹ При них иммунная система атакует собственную кишечную стенку, вызывая хроническое воспаление. Диарея при этом часто сопровождается болью в животе, а при поражении толстой кишки — примесью крови и слизи в стуле.

Отличительные черты воспалительной диареи — её упорство, ночной характер (диарея, будящая ото сна), сопутствующая потеря веса, слабость и анемия. Могут появляться и внекишечные проявления: боли в суставах, поражения кожи и глаз. Эти признаки резко отличают воспалительную диарею от функциональной и служат поводом для углублённого обследования.

Именно поэтому так важно уметь отличать тревожные симптомы от безобидных.¹⁴ Ночная диарея, кровь в стуле, лихорадка, потеря веса и анемия врачи называют симптомами тревоги: их наличие резко повышает вероятность серьёзной болезни и требует активной диагностики. Функциональные расстройства вроде синдрома раздражённого кишечника, напротив, обычно не будят ночью, не дают крови и потери веса. Это простое, но очень полезное разграничение.

Стоит держать в голове короткий список тревожных признаков, при которых нельзя откладывать визит к врачу:

Примесь крови или слизи в стуле.
Диарея, будящая ото сна по ночам.
Необъяснимая потеря веса.
Стойкая слабость, бледность и признаки анемии.
Повышение температуры на фоне диареи.
Начало упорной диареи в возрасте старше пятидесяти лет.

Миф

Кровь в стуле при диарее — это всегда просто геморрой, ничего страшного.

Факт

Кровь в стуле может быть признаком воспалительного заболевания кишечника, инфекции или других серьёзных болезней; её нельзя списывать на геморрой без обследования, особенно если она сочетается с потерей веса и стойкой диареей.

4.2. Целиакия и микроскопический колит

Помимо всем известных болезни Крона и язвенного колита, есть воспалительные причины диареи, которые распознаются не сразу и часто ускользают от внимания. Две из них заслуживают отдельного разговора, потому что при них слизистая может выглядеть почти нормально, а болезнь при этом реальна и хорошо лечится. Речь о целиакии и микроскопическом колите.

Хроническую диарею вызывает и целиакия — аутоиммунная реакция на глютен, повреждающая слизистую тонкой кишки.¹⁰ При ней нарушается всасывание, и развиваются диарея, вздутие, потеря веса и дефициты. Целиакию важно не пропустить, потому что она хорошо лечится строгой безглютеновой диетой, а без лечения даёт осложнения.

Отдельно стоит микроскопический колит — воспаление толстой кишки, которое не видно при обычном осмотре и выявляется только под микроскопом при биопсии.¹¹ Он вызывает водянистую диарею без крови, чаще у людей старшего возраста, и нередко остаётся нераспознанным, если врач не возьмёт биопсию даже при внешне нормальной слизистой. Это яркий пример того, почему при хронической диарее биопсия так важна.

Есть и другие воспалительные причины: ишемические поражения кишечника, реакции на лекарства, последствия лучевой терапии. Все они объединены общим механизмом — повреждением слизистой с воспалением. Разнообразие причин объясняет, почему хроническую диарею нельзя лечить вслепую: без понимания источника можно не только не помочь, но и навредить.

Целиакия заслуживает того, чтобы сказать о ней ещё раз отдельно, потому что её особенно часто пропускают. Она может протекать без ярких кишечных симптомов и проявляться лишь стойкой диареей, вздутием, усталостью и анемией. При этом достаточно простого анализа крови на антитела, чтобы её заподозрить. Поэтому при любой необъяснимой хронической диарее проверка на целиакию входит в стандартный набор обследования — этот недорогой шаг избавляет многих людей от долгих лет мучений.

Пошаговый план при хронической диарее

01

Отметьте, как давно длится диарея, её частоту, наличие крови, связь с едой и ночные эпизоды.

02

Пейте достаточно жидкости с солями, чтобы не допустить обезвоживания.

03

Обратитесь к врачу, не откладывая, если диарея длится более двух-четырёх недель.

04

Расскажите врачу о поездках, приёме антибиотиков, потере веса и семейной истории болезней кишечника.

05

Сдайте назначенные анализы крови и кала, включая исследование на инфекции и воспаление.

06

Пройдите эндоскопию с биопсией по назначению врача и следуйте подобранному лечению причины.

Часть 5. Диагностика и лечение

Мы разобрали три большие группы причин — а теперь посмотрим, как врач среди них ориентируется и что делать дальше. Может показаться, что при таком разнообразии найти источник проблемы почти невозможно. На деле у медицины есть логичный, отработанный алгоритм, который позволяет шаг за шагом сузить круг и выйти на диагноз, не назначая при этом человеку все анализы подряд.

5.1. Как врач ищет причину

Поскольку причин у хронической диареи множество, диагностика строится как последовательное сужение круга.¹² Врач начинает с подробного расспроса: важны длительность, характер стула, наличие крови, ночные эпизоды, потеря веса, поездки, приём лекарств и семейная история. Уже это позволяет заподозрить группу причин.

Затем назначают анализы: крови — на воспаление, анемию, функцию щитовидной железы и целиакию; кала — на инфекции, паразитов и маркеры воспаления, такие как кальпротектин.¹³ Кальпротектин особенно ценен: он помогает отличить воспалительную диарею от функциональной и решить, нужна ли эндоскопия.

При необходимости выполняют колоноскопию и гастроскопию с обязательной биопсией, даже если слизистая выглядит нормально, — именно так выявляют микроскопический колит и целиакию. Набор исследований подбирают индивидуально, отталкиваясь от наиболее вероятной причины, а не назначают всё подряд.

Порядок обследования обычно движется от простого и безопасного к более сложному. Сначала — расспрос и осмотр, затем анализы крови и кала, и лишь потом, если нужно, эндоскопия. Такой ступенчатый подход бережёт человека от лишних процедур: у многих причина проясняется уже на первых этапах. Если же простые тесты не дают ответа, а симптомы тревоги присутствуют, врач не медлит с углублённой диагностикой.

5.2. Принципы лечения

Когда причина найдена, лечение обычно становится понятным и логичным. Но до тех пор соблазн просто «остановить понос» любой ценой велик, и здесь кроется главная ошибка. Диарея — не болезнь, а симптом, и подавлять его вслепую всё равно что заклеивать лампочку-индикатор, не разобравшись, почему она загорелась. Разберём, на чём строится грамотное лечение и почему симптоматические средства — лишь вспомогательная, а не главная его часть.

Главный принцип лечения хронической диареи — воздействовать на причину, а не только на симптом. При целиакии это безглютеновая диета, при воспалительных заболеваниях кишечника — противовоспалительная терапия, при инфекции — воздействие на возбудитель, при гипертиреозе — лечение щитовидной железы, при синдроме раздражённого кишечника — комплекс из питания, работы со стрессом и лекарств.

Параллельно важна поддерживающая помощь: восполнение жидкости и солей, коррекция дефицитов, при необходимости — временные средства, замедляющие моторику. Но симптоматические закрепляющие средства нельзя применять бесконтрольно, особенно при инфекции или воспалении, — иногда это опасно. Поэтому лечение всегда должен направлять врач.

Прогноз зависит от причины, но в большинстве случаев благоприятный. Многие болезни, стоящие за хронической диареей, хорошо поддаются лечению или контролю: целиакия — диетой, воспалительные заболевания — современной терапией, инфекции — целенаправленным воздействием. Главное — не терпеть годами, а вовремя обратиться и найти источник проблемы.

Отдельно скажем о роли питания, которое часто помогает независимо от причины. Ведение пищевого дневника помогает выявить продукты, ухудшающие состояние, а временное ограничение отдельных компонентов — например, лактозы или некоторых плохо всасываемых углеводов — нередко облегчает симптомы. Однако жёсткие диеты без показаний вредны, поэтому подбирать рацион лучше вместе с врачом или диетологом, а не по советам из интернета.

Миф

При хронической диарее нужно просто пить закрепляющие таблетки подольше.

Факт

Бесконтрольный приём закрепляющих средств может маскировать серьёзную болезнь и быть опасным при инфекции или воспалении; правильный путь — найти причину и лечить именно её под наблюдением врача.

Когда срочно нужно к врачу

Хроническая диарея требует планового обследования, но некоторые ситуации нуждаются в срочной медицинской помощи:

Признаки сильного обезвоживания: выраженная слабость, головокружение, редкое мочеиспускание, сухость во рту.

Обильная кровь в стуле или чёрный дёгтеобразный стул.

Высокая температура с ознобом на фоне диареи.

Сильная, нарастающая боль в животе.

Быстрая потеря веса, спутанность сознания или обморок.

Краткое резюме

Хронической называют диарею, которая длится дольше четырёх недель. В отличие от острого расстройства, которое обычно вызвано инфекцией и проходит само, стойкий жидкий стул почти всегда требует поиска причины. В основе диареи лежат разные механизмы: скопление притягивающих воду веществ, активное выделение воды кишечной стенкой, воспаление слизистой и ускоренная моторика. Понимание механизма направляет диагностику. Особенно важно обращать внимание на симптомы тревоги — кровь в стуле, ночную диарею, потерю веса и анемию, которые указывают на серьёзную причину.

Причины удобно разделить на три большие группы. Неврологические и эндокринные включают синдром раздражённого кишечника, диабетическую нейропатию и повышенную функцию щитовидной железы — здесь на работу кишечника влияют нервная регуляция и гормоны. Инфекционные причины — это затяжные паразитарные и другие инфекции, например лямблиоз, а также диарея после антибиотиков. Воспалительные причины, самые важные для исключения, включают болезнь Крона, язвенный колит, целиакию и микроскопический колит, для которых характерны кровь в стуле, ночная диарея, потеря веса и анемия.

Диагностика строится как последовательное сужение круга: подробный расспрос, анализы крови и кала, включая кальпротектин, и при необходимости эндоскопия с обязательной биопсией. Лечение всегда направлено на причину — от безглютеновой диеты и противовоспалительной терапии до воздействия на инфекцию и коррекции гормонов, — а не только на симптом. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, поэтому при диарее, длящейся дольше месяца, важно не терпеть, а вовремя обратиться к врачу.

Источники

Диарея у взрослых: диагностика и лечение. Клинические рекомендации. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Россия, 2021.
Синдром раздражённого кишечника. Клинические рекомендации. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Россия, 2021.
Воспалительные заболевания кишечника: диагностика и лечение. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Россия, 2020.
Ивашкин В. Т. и соавт. Хроническая диарея: алгоритм диагностики. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Россия, 2019.
Маев И. В. и соавт. Функциональные и воспалительные заболевания кишечника. Терапевтический архив. Россия, 2018.
Диагностика паразитарных кишечных инфекций: методические рекомендации. Минздрав РФ. Россия, 2019.
Плотникова Е. Ю. Микроскопический колит как причина хронической диареи. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Россия, 2017.
Chronic Diarrhoea in Adults: Assessment and Management. British Society of Gastroenterology. Великобритания, 2018.
Diarrhoea and Vomiting. World Health Organization (WHO). Всемирная организация, 2017.
ACG Clinical Guideline: Management of Chronic Diarrhea. American College of Gastroenterology. США, 2016.
Schiller L. R. et al. Chronic Diarrhea: Diagnosis and Management. Clinical Gastroenterology and Hepatology. США, 2017.
Irritable Bowel Syndrome in Adults: Diagnosis and Management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Великобритания, 2017.
Giardiasis: Epidemiology and Clinical Manifestations. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). США, 2021.
Chronic Diarrhea. Mayo Clinic Patient Care Guide. Mayo Clinic. США, 2022.