Хронический холецистит: симптомы и лечение без удаления пузыря

Рубрики: Гастроэнтерология Гепатология

Термины: Хронический холецистит

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о хроническом холецистите — длительном вялотекущем воспалении желчного пузыря, которое годами напоминает о себе тяжестью и ноющей болью в правом боку после жирной еды. Мы разберём, чем это состояние отличается от острого воспаления, почему оно возникает, как проявляется и, самое главное, в каких случаях с ним можно справиться без операции — с помощью питания, лекарств и изменения образа жизни, а когда врачи всё же рекомендуют удалить пузырь.

Вы узнаете, как хроническое воспаление исподволь меняет стенку пузыря, какую роль играют камни и застой желчи, по каким признакам распознать обострение и когда ноющая боль превращается в тревожный сигнал. Отдельно и подробно обсудим консервативное лечение: какая диета действительно помогает, зачем нужны спазмолитики и желчегонные средства, в чём смысл лечения минеральными водами и почему самолечение желчегонными препаратами при камнях бывает опасным.

Материал построен последовательно: от природы хронического воспаления и его причин к симптомам, диагностике, консервативному лечению, диете и профилактике обострений. В конце вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое хронический холецистит

1.1. Природа хронического воспаления

Начнём с главного различия. Если острый холецистит — это внезапная и бурная катастрофа, то хронический холецистит (длительное вялотекущее воспаление желчного пузыря — от греческих «холе», желчь, и «цистис», пузырь) развивается медленно и незаметно, тлея месяцами и годами.¹ При таком течении стенка пузыря постепенно утолщается, теряет эластичность, покрывается рубцами и хуже сокращается. Пузырь словно стареет раньше времени: он становится вялым, плохо опорожняется, и застой желчи поддерживает воспаление, замыкая порочный круг. Именно эта неспешность и коварство отличают хроническую форму — человек долго списывает симптомы на «съел что-то не то» и не подозревает о постоянно тлеющей проблеме.

Эта медлительность имеет и свою обратную сторону, о которой стоит сказать прямо. Раз болезнь не пугает острой болью, человек не спешит к врачу, а тем временем изменения в пузыре накапливаются исподволь. Стенка всё сильнее рубцуется, камни, если они есть, растут и множатся, а сам орган работает всё хуже. Получается парадокс: именно кажущаяся безобидность хронического холецистита и делает его опасным, потому что лишает нас чувства тревоги, которое обычно гонит к доктору. Поэтому к вялым, но упорным жалобам стоит относиться серьёзнее, чем они кажутся на первый взгляд.

Чаще всего хронический холецистит связан с камнями — тогда его называют калькулёзным (от латинского «калькулюс», камень). Камни постоянно раздражают стенку пузыря, мешают ему нормально опорожняться и время от времени перекрывают отток, вызывая обострения. Реже встречается бескаменный хронический холецистит, при котором воспаление поддерживается застоем желчи, инфекцией или нарушением сократимости пузыря без всяких камней.² В обоих случаях суть одна: пузырь хронически воспалён и работает плохо, а болезнь протекает волнообразно, чередуя затишья и обострения.

Разграничение калькулёзной и бескаменной форм важно не ради классификации, а потому, что от него зависит лечение. При камнях главным вопросом рано или поздно становится их судьба, и консервативная терапия часто оказывается лишь этапом на пути к плановой операции. При бескаменной форме, напротив, есть больше пространства для длительного нехирургического ведения, ведь удалять по сути нечего, и усилия направляют на нормализацию оттока желчи и устранение застоя. Поэтому первый вопрос, который выясняет врач, — есть ли в пузыре камни, ведь ответ на него во многом определяет всю дальнейшую стратегию.

Волнообразность течения — важная особенность, которую полезно понимать. Периоды затишья могут длиться неделями и месяцами, убаюкивая ложным ощущением выздоровления. Человек решает, что болезнь отступила, возвращается к прежним пищевым вольностям — и получает новое обострение. Такие качели способны продолжаться годами, постепенно изматывая и пузырь, и его владельца. Осознание этой цикличности помогает выстроить правильную стратегию: не расслабляться в периоды затишья, а именно в них закладывать основу спокойного будущего через режим питания и наблюдение.

Миф

Хронический холецистит — это несерьёзно, ведь он почти не болит и с ним можно спокойно жить, не обращаясь к врачу.

Факт

Вялое течение обманчиво: за годами лёгкого дискомфорта незаметно нарастают изменения стенки пузыря и накапливаются камни, а любое обострение может обернуться острым воспалением с угрозой осложнений. Наблюдение врача необходимо даже при спокойном течении.

1.2. Причины и факторы риска

Хронический холецистит редко возникает на пустом месте — обычно у него есть питательная почва. Главный фактор — наличие камней и застой желчи, а способствуют этому те же обстоятельства, что и при желчнокаменной болезни в целом. Свою роль играют и особенности питания, и малоподвижный образ жизни, при котором пузырь ленится сокращаться.³

Любопытно проследить, как факторы риска складываются в единую картину. Малоподвижность приводит к застою желчи, застой способствует камнеобразованию, камни раздражают стенку и вызывают воспаление, а воспаление ещё сильнее ухудшает сократимость пузыря. Каждое звено этой цепи тянет за собой следующее, и в результате раскручивается спираль болезни. Хорошая новость в том, что и разорвать эту спираль можно в любом её звене — наладив питание, добавив движения, вовремя занявшись камнями. Именно поэтому даже небольшие изменения образа жизни способны заметно улучшить ситуацию.

Эта обнадёживающая мысль заслуживает того, чтобы задержаться на ней чуть дольше. При хроническом холецистите человек нередко чувствует себя заложником болезни, обречённым на вечные ограничения. Но на деле именно здесь очень многое зависит от самого пациента, а не только от таблеток. Наладив питание, добавив движения, научившись справляться со стрессом, можно заметно сократить число обострений и улучшить самочувствие. Это не пассивное ожидание, пока лекарства сделают своё дело, а активное участие в собственном лечении, которое возвращает человеку ощущение контроля над ситуацией и, что немаловажно, реально работает.

• Камни в желчном пузыре. Постоянно раздражают стенку и нарушают отток желчи.
• Застой желчи. Возникает при редких приёмах пищи и малоподвижности.
• Погрешности в питании. Обилие жирного, жареного, нерегулярная еда.
• Избыточный вес и обменные нарушения. Меняют состав желчи.
• Нарушения сократимости пузыря. Пузырь опорожняется вяло и не полностью.
• Перенесённые инфекции и паразиты. Могут поддерживать воспаление.

Часть 2. Симптомы: как проявляется болезнь

2.1. Признаки вне обострения

В спокойном периоде хронический холецистит проявляет себя сдержанно, и многие годами не придают его симптомам значения. Типична тупая, ноющая боль или чувство тяжести в правом подреберье, которые появляются или усиливаются через некоторое время после жирной, жареной или обильной пищи.⁴ Знакомы и другие спутники болезни: горечь во рту, особенно по утрам, отрыжка, тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул. Эти жалобы неспецифичны, легко списываются на переедание или усталость, и в этом дополнительная сложность — болезнь долго прячется за маской обычного пищеварительного дискомфорта.

Стоит подчеркнуть, почему эти симптомы так легко проглядеть.

Тяжесть после сытного обеда знакома почти каждому, горечь во рту время от времени бывает у многих, а вздутие и вовсе кажется пустяком. По отдельности ни один из этих признаков не выглядит тревожно, и лишь их постоянство и связь с жирной едой выдают неладное. Вот почему врачи придают такое значение расспросу: важна не одна жалоба, а вся их совокупность и закономерность появления. Внимательный человек, заметивший у себя такую повторяющуюся картину, окажет себе большую услугу, если поделится наблюдением с доктором.

Стоит добавить, что ведение своего рода дневника самочувствия при хроническом холецистите бывает по-настоящему полезным. Замечая, после каких блюд, в какое время и при каких обстоятельствах появляются тяжесть или боль, человек постепенно составляет карту собственных провокаторов. Такая карта помогает и ему самому обходить опасные ситуации, и врачу лучше понять индивидуальные особенности болезни. Не обязательно вести подробные записи — достаточно внимательно подмечать закономерности. Этот простой навык самонаблюдения нередко даёт больше пользы, чем самые дорогие обследования, ведь он раскрывает, как болезнь ведёт себя именно у вас, в вашей повседневной жизни.

• Тяжесть и ноющая боль в правом подреберье. Появляются после жирной еды.
• Горечь во рту. Особенно по утрам и после погрешностей в питании.
• Тошнота и отрыжка. Частые спутники нарушенного желчеотделения.
• Вздутие живота и неустойчивый стул. Следствие плохого переваривания жиров.
• Общая слабость и раздражительность. При длительном течении.

Миф

Горечь во рту всегда говорит о больной печени, а не о желчном пузыре.

Факт

Горечь во рту чаще связана именно с нарушением работы желчевыводящих путей и забросом желчи, а не с самой печенью. Разобраться в причине помогает обследование, а не догадки, ведь похожие ощущения дают разные состояния.

2.2. Обострение хронического холецистита

Время от времени вялое течение сменяется обострением, и тогда болезнь заявляет о себе в полный голос. Боль в правом подреберье становится интенсивнее, может приобретать характер колики, присоединяются тошнота и рвота, иногда повышается температура.⁵ Обострение нередко провоцируется обильным застольем, приёмом алкоголя, тряской ездой или стрессом. Важно понимать, что сильное обострение способно перейти в острый холецистит — уже опасное состояние, требующее госпитализации, поэтому затянувшуюся сильную боль с лихорадкой нельзя лечить дома.

Важно ещё раз чётко обозначить эту границу, потому что от неё зависит безопасность. Обычное обострение хронического холецистита, при всей своей неприятности, как правило, проходит и поддаётся амбулаторному лечению. Но стоит боли стать необычно сильной, затянуться на многие часы, а температуре подняться — и ситуация переходит в качественно иную плоскость, требующую уже не домашних мер, а осмотра врача и, возможно, госпитализации. Умение уловить этот переход, не паникуя, но и не проявляя опасной беспечности, — важный навык для каждого, кто живёт с хроническим холециститом. При сомнениях всегда разумнее показаться врачу.

Граница между обострением хронического холецистита и острым воспалением бывает размытой, и провести её самостоятельно непросто. Ориентир прежний — время и общее состояние. Если боль укладывается в привычные рамки и вскоре стихает, а температуры нет, обычно речь идёт об обострении, с которым можно справиться амбулаторно. Но стоит боли затянуться, а термометру поползти вверх — и ситуация меняется качественно. Здесь уже не место экспериментам с домашними средствами: разумнее показаться врачу, который оценит, не перешла ли болезнь в опасную острую фазу.

ВАЖНО:

Если привычная ноющая боль сменилась сильной, не проходящей несколько часов, поднялась температура или появилось пожелтение кожи и глаз — это признаки обострения, перешедшего в острое воспаление или закупорку протока. В такой ситуации нужно немедленно обратиться к врачу, а не ждать облегчения дома.

Часть 3. Диагностика

3.1. Как ставят диагноз

Основа диагностики — уже знакомое нам ультразвуковое исследование (УЗИ, осмотр органов с помощью звуковых волн). Оно показывает утолщение и уплотнение стенки пузыря, его деформацию, наличие камней и застойной желчи, а также позволяет оценить, как пузырь сокращается после пробного завтрака.⁶ Дополнительно врач назначает анализы крови для оценки работы печени и признаков воспаления, а при необходимости — более тонкие исследования протоков. Важная часть диагностики — беседа с пациентом о характере жалоб, их связи с питанием и давности, ведь именно типичная картина ноющей боли после жирного наводит на мысль о хроническом холецистите.

Роль хорошего расспроса в диагностике трудно переоценить, хотя в эпоху высоких технологий об этом иногда забывают. Опытный врач, внимательно выслушав историю болезни, нередко угадывает диагноз ещё до всякого УЗИ. Когда, как долго и после чего появляется боль, куда она отдаёт, чем сопровождается, что приносит облегчение — все эти детали складываются в узнаваемый портрет болезни. Аппаратура затем лишь подтверждает и уточняет догадку. Поэтому не жалейте времени на подробный рассказ о своих ощущениях: он ценнее, чем кажется, и напрямую влияет на верность диагноза.

Отдельно врач старается отличить хронический холецистит от других болезней с похожими симптомами — гастрита, язвы, панкреатита, дискинезии желчных путей. Для этого могут понадобиться дополнительные обследования, ведь ноющая боль в верхней части живота бывает вызвана разными причинами, и лечить нужно именно ту, что стоит за жалобами конкретного человека.⁷

Задача отличить холецистит от его двойников совсем не праздная. Ноющая боль в верхней части живота — универсальный симптом, за которым могут скрываться и гастрит, и язва, и панкреатит, и даже проблемы с сердцем. Лечение же при этих болезнях разное, и ошибка в диагнозе означает напрасно потраченное время и деньги, а иногда и вред. Вот почему врач не спешит с выводами и при необходимости назначает дополнительные обследования. Такая дотошность — не перестраховка, а забота о том, чтобы бить точно в цель, а не лечить наугад похожие по ощущениям, но разные по сути состояния.

Миф

Чтобы поставить диагноз хронического холецистита, обязательно нужно сложное и дорогое обследование.

Факт

В большинстве случаев достаточно грамотного расспроса, осмотра и обычного УЗИ, которое доступно почти повсеместно. Сложные методы подключают лишь при сомнениях или подозрении на осложнения, а не в рутинной ситуации.

Часть 4. Лечение без удаления пузыря

4.1. Когда можно обойтись без операции

Перейдём к вопросу, вынесенному в заголовок. Далеко не всякий хронический холецистит требует удаления пузыря. Если камней нет или они мелкие и не вызывают частых обострений, а сам пузырь ещё функционирует, врачи обычно выбирают консервативное лечение — то есть терапию без операции.⁸ Его цель — уменьшить воспаление, наладить отток желчи, снять симптомы и предупредить обострения. Такой подход особенно уместен при бескаменной форме и при спокойном течении болезни. А вот при частых тяжёлых обострениях, крупных или многочисленных камнях, риске осложнений чашу весов склоняют к плановому удалению пузыря.

Решение о выборе между лечением и операцией всегда принимается совместно врачом и пациентом после откровенного разговора. Врач взвешивает медицинские факторы — размер и число камней, частоту обострений, состояние стенки пузыря, сопутствующие болезни. Пациент вносит свои соображения — готовность соблюдать режим, отношение к операции, жизненные обстоятельства. Из этого диалога и рождается оптимальная тактика. Единого рецепта для всех не существует: то, что подходит одному, может не годиться другому. Именно поэтому так важно не искать универсальных ответов в интернете, а выстраивать план вместе со своим доктором, который знает вашу конкретную ситуацию.

4.2. Лекарства и процедуры

Медикаментозное лечение подбирают индивидуально, в зависимости от формы болезни и наличия камней. В арсенале врача несколько групп средств, каждое из которых решает свою задачу.⁹

• Спазмолитики (препараты, снимающие спазм гладких мышц). Уменьшают боль, расслабляя стенку пузыря и протоков.
• Желчегонные средства. Улучшают отток желчи, но назначаются с осторожностью и только при отсутствии крупных камней.
• Препараты урсодезоксихолевой кислоты. Улучшают свойства желчи, а при мелких холестериновых камнях способны их растворять.
• Ферментные препараты. Помогают перевариванию при нарушенном желчеотделении.
• Антибиотики. Применяют только при доказанном инфекционном обострении.

Важнейшая оговорка касается желчегонных средств. При наличии камней их бесконтрольный приём опасен: усиливая сокращение пузыря, они способны сдвинуть камень и вызвать колику или закупорку протока. Поэтому любые желчегонные препараты, включая травяные сборы, можно принимать только после консультации с врачом и уточнения, есть ли в пузыре камни.¹⁰ Из немедикаментозных методов в спокойном периоде применяют лечение минеральными водами, физиотерапию и лечебную физкультуру, помогающую пузырю лучше сокращаться.

Несколько слов о лечении минеральными водами, вокруг которого немало заблуждений. Правильно подобранная минеральная вода мягко стимулирует желчеотделение и может быть полезна в спокойном периоде бескаменного холецистита. Однако это не панацея и уж точно не средство «растворить камни» или «промыть пузырь», как порой обещает реклама. Пить такую воду стоит по рекомендации врача, курсами и с учётом наличия камней, ведь при их присутствии активная стимуляция желчеотделения так же нежелательна, как и приём желчегонных трав. Разумный подход превращает минеральную воду в полезное подспорье, а бездумный — в источник неприятностей.

Миф

Желчегонные травы и чаи безопасны, ведь это натуральное средство, а не химия.

Факт

Натуральное происхождение не делает средство безопасным. При наличии камней желчегонные травы так же опасны, как и таблетки: они усиливают сокращение пузыря и могут спровоцировать колику или закупорку протока. Перед их приёмом обязательно нужно исключить камни.

4.3. Пошаговый план ведения хронического холецистита

Часть 5. Диета и профилактика обострений

5.1. Питание как основа лечения

При хроническом холецистите питание — не просто дополнение к лечению, а его фундамент. Главный принцип — регулярность и дробность: есть небольшими порциями пять-шесть раз в день, чтобы пузырь опорожнялся часто и понемногу, не давая желчи застаиваться.¹¹ Длительные перерывы в еде, а тем более голодание с последующим перееданием — прямой путь к застою и обострению. Из рациона убирают или резко ограничивают жирное, жареное, копчёное, острое, наваристые бульоны и алкоголь, отдавая предпочтение отварным, тушёным и запечённым блюдам, овощам, нежирному мясу и рыбе.

Диету при хроническом холецистите не стоит воспринимать как пожизненное наказание и отказ от всех радостей стола. Речь идёт не о голодании и не о скудном однообразном рационе, а о разумном, сбалансированном питании, которое к тому же полезно всему организму. Со временем большинство пациентов находят комфортный для себя режим, при котором пузырь не бунтует, а меню остаётся вкусным и достаточно разнообразным. Ключ в регулярности и умеренности, а вовсе не в аскезе. Организм быстро привыкает к спокойному ритму питания и благодарно отвечает на него отсутствием обострений.

Стоит сказать доброе слово и о психологической стороне жизни с хроническим холециститом. Постоянные ограничения и страх обострений порой утомляют и раздражают, и это нормально. Но важно не впадать в уныние и не превращать заботу о здоровье в источник тревоги. Хронический холецистит — вполне управляемое состояние, с которым миллионы людей живут долгую и полноценную жизнь. Спокойное, разумное отношение к болезни, партнёрство с врачом и понимание её природы дают ощущение контроля, а вместе с ним возвращают и душевное равновесие, которое само по себе полезно для здоровья желчных путей.¹⁴

Подведём короткий итог всему сказанному о лечении без операции. Хронический холецистит — это марафон, а не спринт, и выигрывается он не героическими усилиями, а спокойной последовательностью. Регулярное питание, разумная активность, отказ от вредных вольностей за столом, грамотно подобранные врачом лекарства и обязательная осторожность с желчегонными средствами при камнях — вот те слагаемые, что позволяют держать болезнь в узде. А там, где консервативных мер оказывается мало, всегда остаётся надёжный запасной вариант в виде плановой операции. Главное — не пускать дело на самотёк и действовать в союзе с врачом, тогда болезнь останется управляемой спутницей, а не хозяйкой вашей жизни.

И ещё одна ободряющая мысль напоследок. Многие, услышав слово «хронический», впадают в уныние, решив, что обречены на пожизненные страдания. Но хронический вовсе не значит безнадёжный. При грамотном ведении болезнь может годами не давать о себе знать, а качество жизни остаётся высоким. Более того, те полезные привычки, которые приходится усвоить ради больного пузыря — регулярное питание, движение, умеренность, — идут на пользу всему организму и нередко улучшают самочувствие в целом. Так что в определённом смысле хронический холецистит может стать даже поводом привести свою жизнь в порядок.

Завершая наш разговор, соберём воедино самое важное для практики. Заметив у себя упорную тяжесть или ноющую боль в правом боку после жирного, горечь во рту и другие сигналы, не отмахивайтесь от них и покажитесь врачу. Пройдите УЗИ, выясните, есть ли камни, и вместе со специалистом составьте план. Наладьте питание и режим, будьте осторожны с желчегонными средствами, регулярно наблюдайтесь. А при первых признаках серьёзного обострения — сильной боли, температуре, желтухе — не медлите с обращением за помощью. Такой разумный, спокойный подход позволяет держать хронический холецистит под надёжным контролем долгие годы.

Пусть эти знания послужат вам надёжным ориентиром. Помните, что информация из статьи не заменяет живого общения с врачом, который видит вашу конкретную ситуацию и может учесть все её нюансы. Но осведомлённый пациент — лучший союзник доктора, ведь он понимает суть происходящего, разумно относится к рекомендациям и не поддаётся сомнительным советам. Берегите себя и своё пищеварение, и пусть желчный пузырь служит вам верой и правдой долгие годы без всяких потрясений.

Таблица 1. Что полезно и что нежелательно при хроническом холецистите

5.2. Образ жизни и профилактика

Помимо диеты, важен и общий уклад жизни. Умеренная регулярная физическая активность помогает пузырю сокращаться и препятствует застою желчи, поэтому сидячий образ жизни хроническому холециститу только на руку.¹² Полезно поддерживать здоровый вес, избегая как ожирения, так и резкого похудения. Стоит по возможности снижать уровень стресса, ведь нервное напряжение влияет на моторику желчных путей. И, конечно, не следует забывать о регулярном наблюдении у врача: контроль за состоянием пузыря и камней позволяет вовремя заметить, если консервативного лечения станет недостаточно и потребуется операция.¹³

Регулярное наблюдение — это не формальность, а важнейшая часть управления хронической болезнью. Ситуация не стоит на месте: камни могут расти, стенка пузыря — меняться, характер обострений — усиливаться. Периодический осмотр и контрольное УЗИ позволяют уловить эти сдвиги вовремя, пока есть простор для спокойных, взвешенных решений. Пропустив же момент, можно оказаться перед необходимостью экстренной операции, которой при своевременном наблюдении удалось бы избежать. Поэтому не пренебрегайте плановыми визитами к врачу даже тогда, когда ничего не беспокоит, — именно в спокойные периоды и закладывается благополучное будущее.

Полезно понимать и роль сопутствующих состояний. Хронический холецистит редко существует в одиночку — часто его сопровождают дискинезия желчных путей, панкреатит, гастрит или другие расстройства пищеварения. Эти болезни влияют друг на друга, и лечить их разумнее в комплексе, а не по отдельности. Хороший врач всегда смотрит на пищеварительную систему целиком, а не сосредоточивается на одном лишь пузыре. Такой системный взгляд объясняет, почему при жалобах на правый бок доктор расспрашивает и о стуле, и о работе поджелудочной, и о желудке: всё это части единого механизма, сбои в котором обычно взаимосвязаны.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую, если на фоне хронического холецистита появился хотя бы один из признаков:

Сильная боль в правом подреберье, не проходящая несколько часов.

Высокая температура с ознобом на фоне боли в животе.

Пожелтение кожи или белков глаз, тёмная моча, светлый кал.

Многократная рвота, из-за которой невозможно пить и есть.

Резкое ухудшение самочувствия и нарастающая слабость.

Источники

1. Клинические рекомендации «Хронический холецистит». Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Россия, 2021.
2. Ивашкин В. Т. и соавт. Хронический холецистит и билиарная дисфункция. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Россия, 2016.
3. Маев И. В., Дичева Д. Т. Хронический холецистит: диагностика и лечение. Медицинский совет. Россия, 2018.
4. Минушкин О. Н. Билиарная патология: диагностика и терапия. РМЖ. Россия, 2019.
5. Национальное руководство по гастроэнтерологии. Под ред. Ивашкина В. Т. ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2018.
6. Вахрушев Я. М. Заболевания желчевыводящих путей. Учебное пособие. Россия, 2017.
7. Gallbladder disease and chronic cholecystitis. American College of Gastroenterology (ACG). США, 2016.
8. Chronic cholecystitis. Mayo Clinic. США, 2021.
9. Gallstones and cholecystitis: diagnosis and management. NICE guideline. Великобритания, 2014, обновление 2018.
10. Ursodeoxycholic acid for gallstones: a review. Cochrane / systematic review. Великобритания, 2019.
11. Diet and gallbladder health. Harvard Health Publishing. США, 2019.
12. Physical activity and gallbladder disease. NIH review. США, 2018.
13. Chronic Cholecystitis. StatPearls / NIH National Library of Medicine. США, 2022.
14. Gallbladder disease. NHS. Великобритания, 2018.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций