Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, почему кофе так часто вызывает позыв в туалет и ускоряет работу кишечника, за счёт каких механизмов это происходит и вредна ли эта особенность. Разберём, как кофе влияет на перистальтику (сокращения кишечника, продвигающие пищу), на желудок, желчный пузырь и микробиом, и отделим доказанные факты от расхожих заблуждений.
Мы подробно рассмотрим, почему утренняя чашка кофе у многих запускает работу кишечника уже через несколько минут, играет ли тут роль кофеин и что происходит на самом деле. Отдельно поговорим о влиянии кофе на изжогу и желудок, о его связи с желчным пузырём, о пользе для микробиома и печени, а также о том, кому кофе стоит ограничить.
В конце вас ждёт пошаговый план разумного употребления кофе для здоровья пищеварения, разбор популярных мифов, таблица эффектов и краткое резюме по каждому разделу статьи.
Часть 1. Почему кофе запускает кишечник
Прежде чем разбирать механизмы, стоит признать сам факт: связь кофе и работы кишечника — не индивидуальная особенность отдельных людей, а распространённое и изученное явление. Понимание его природы поможет спокойнее относиться к этому эффекту и при желании использовать его себе на пользу.
Стоит сразу оговориться, что реакция на кофе индивидуальна. У части людей стимуляция кишечника выражена ярко, у других почти незаметна. Это зависит от чувствительности рецепторов, привычки к кофе и особенностей пищеварения. Отсутствие эффекта — такая же норма, как и его наличие, и беспокоиться по этому поводу не стоит.
1.1. Знакомый утренний эффект
Многие замечают, что вскоре после утренней чашки кофе возникает позыв к дефекации. Это не выдумка и не совпадение: исследования подтверждают, что кофе действительно способен стимулировать двигательную активность толстой кишки у значительной части людей.1 Эффект наступает быстро, иногда уже через несколько минут.
Что особенно интересно, эта скорость исключает простое объяснение через переваривание — кофе просто не успевает дойти до толстой кишки за несколько минут. Значит, работает какой-то более быстрый, сигнальный механизм, связывающий желудок и кишечник.
Ещё удивительнее то, что подобный эффект даёт и кофе без кофеина. Это сразу указывает: дело не только в кофеине, а в других веществах напитка и в рефлекторных реакциях организма. Разберём эти механизмы по порядку.
Этот простой опыт каждый может провести сам: сравнить действие обычного кофе и кофе без кофеина на собственное пищеварение. У большинства людей эффект окажется похожим. Такое наблюдение наглядно показывает, что привычное объяснение через один лишь кофеин неполно, и подталкивает искать другие механизмы.
Миф
Кишечник стимулирует только кофеин в составе кофе.
Факт
Эффект ускорения работы кишечника даёт и кофе без кофеина, а значит, в нём участвуют и другие компоненты напитка, а не только кофеин.
Кофе — самый популярный напиток на планете после воды, и почти у каждого его любителя есть свои наблюдения о том, как он действует на пищеварение. Особенно часто люди отмечают его способность быстро запускать работу кишечника. Эта тема окружена и мифами, и реальными фактами, и разобраться в ней стоит внимательно.
Начнём с самого заметного эффекта — ускорения работы кишечника. Именно он вызывает больше всего вопросов: почему это происходит, нормально ли это и не вредно ли. Ответы оказываются интереснее, чем можно ожидать, и заодно многое проясняют в устройстве нашего пищеварения.
Гастроколический рефлекс, о котором пойдёт речь, — это врождённый механизм, связывающий наполнение желудка с активностью кишечника. Он есть у всех людей и в норме помогает освобождать место для новой пищи. Кофе оказался одним из самых сильных его стимуляторов, что и объясняет знакомый многим утренний эффект.
1.2. Механизмы стимуляции
Один из главных механизмов — так называемый гастроколический рефлекс. Попадание кофе в желудок рефлекторно усиливает сокращения толстой кишки. Кофе оказывается мощным стимулятором этого рефлекса, возможно, за счёт влияния на выработку гормонов пищеварения.2
Кофе также стимулирует выделение гормонов, таких как гастрин и холецистокинин, которые усиливают двигательную активность кишечника и выброс желчи. Эти гормоны участвуют в подготовке пищеварительной системы к работе, и кофе как бы даёт ей сигнал к пробуждению.
Свою роль играет и кофеин, который обладает мягким стимулирующим действием на гладкую мускулатуру и нервную систему. Но, как мы видели, он не единственный и даже не главный участник процесса — иначе кофе без кофеина не работал бы.
Полезно сразу успокоить тех, кого этот эффект смущает. Быстрый позыв в туалет после кофе не означает, что напиток «раздражает» или «вымывает» что-то из организма, как иногда думают. Это лишь проявление естественного рефлекса, подготавливающего кишечник к работе. У большинства людей такая реакция совершенно безобидна.
Ускорение работы кишечника после кофе — это нормальная физиологическая реакция, а не признак болезни. У здоровых людей она безвредна и даже может помогать при склонности к запорам.
Разобравшись с кишечником, поднимемся выше по пищеварительному тракту — к желудку и пищеводу. Здесь у кофе тоже есть свои эффекты, вокруг которых накопилось немало страхов. Отделим обоснованные опасения от устаревших мифов, ведь именно с желудком связаны самые распространённые заблуждения о вреде кофе.
Часть 2. Кофе, желудок и изжога
Переходя к желудку, важно сразу разделить два вопроса: вызывает ли кофе болезни желудка и может ли он усиливать дискомфорт у тех, у кого проблемы уже есть. Ответы на них разные, и именно их смешение породило большинство страхов вокруг кофе и желудка.
Отдельного упоминания заслуживает вопрос кислотности самого кофе. Обжаренные зёрна содержат ряд кислот, придающих напитку характерный вкус, и именно они наряду со стимуляцией желудочного сока могут ощущаться чувствительными людьми. Существуют менее кислые сорта и способы приготовления, например холодное заваривание, которые делают кофе мягче для желудка.
2.1. Влияние на желудок
Кофе стимулирует выработку желудочной кислоты, что у здоровых людей обычно не вызывает проблем, но может ощущаться теми, у кого чувствительный желудок.3 Особенно это заметно при употреблении кофе натощак, когда кислота действует на пустой желудок.
Долгое время кофе обвиняли в развитии гастрита и язвы, однако современные данные этого не подтверждают. У здоровых людей кофе не вызывает эти болезни, хотя при уже имеющемся воспалении слизистой может усиливать неприятные ощущения.13
Индивидуальная переносимость здесь очень разная. Одни люди пьют крепкий кофе натощак без всякого дискомфорта, другие ощущают тяжесть или жжение даже от слабого напитка. Ориентироваться стоит на собственные ощущения, а не на общие правила.
Миф о том, что кофе разрушает желудок, оказался таким же живучим, как и миф об острой пище. Он родился в те времена, когда причины гастрита и язвы понимали неверно. Сегодня, когда установлена роль бактерии Helicobacter pylori и обезболивающих препаратов, кофе снят с обвинения в возникновении этих болезней.
В отличие от гастрита, изжога — это тот случай, где связь с кофе вполне реальна, хотя и не универсальна. Здесь важно понимать механизм, чтобы отличать людей, которым кофе действительно вредит, от тех, кому он безразличен. Разберём, что именно происходит при рефлюксе и почему кофе может его усиливать.
Практический вывод для тех, кого беспокоит изжога, прост: понаблюдайте, связана ли она у вас именно с кофе. Ведите мысленный или письменный дневник и отмечайте, усиливаются ли симптомы после чашки. Если связь есть, попробуйте пить кофе с едой, выбирать менее крепкие сорта или уменьшить количество, прежде чем отказываться совсем.
2.2. Кофе и рефлюкс
У людей, склонных к изжоге и рефлюксной болезни, кофе может усиливать симптомы. Он способен расслаблять мышечный клапан между пищеводом и желудком, облегчая заброс кислого содержимого вверх.4 Это объясняет, почему кофе нередко провоцирует изжогу.
При этом реакция снова индивидуальна. Далеко не у всех кофе вызывает изжогу, и многое зависит от количества, крепости, наличия еды и общего состояния пищеварения. Тем, кого беспокоит рефлюкс, стоит понаблюдать, влияет ли кофе на их симптомы.
Смягчить возможное раздражающее действие помогает употребление кофе не натощак, а вместе с едой или после неё, а также выбор менее кислых сортов и способов приготовления. Молоко в кофе тоже может снижать раздражение для чувствительных людей.11
Разумеется, у людей с уже воспалённой слизистой желудка кофе может усиливать дискомфорт — так же, как острая или кислая пища. Но усиление симптомов у больного человека и возникновение болезни у здорового — совершенно разные вещи. Именно это различие и было упущено в старых представлениях о вреде кофе для желудка.
Миф
Кофе вызывает гастрит и язву желудка.
Факт
У здоровых людей кофе не вызывает гастрит и язву; он может лишь усиливать симптомы при уже имеющихся заболеваниях или чувствительности желудка.
До сих пор мы говорили в основном о раздражающих эффектах кофе. Но у этого напитка есть и другая, гораздо более приятная сторона. Для ряда органов пищеварения кофе оказывается не врагом, а союзником, и эта польза подтверждена весьма основательными исследованиями. Перейдём к светлой стороне кофе.
Часть 3. Кофе, желчный пузырь и микробиом
Начнём светлую сторону кофе с желчного пузыря — органа, который многие вспоминают только тогда, когда с ним возникают проблемы. Оказывается, кофе умеет мягко поддерживать его работу, и это одно из наименее известных, но вполне доказанных полезных свойств напитка.
Стоит пояснить, почему регулярное опорожнение желчного пузыря так важно. Когда желчь застаивается, повышается риск образования камней. Кофе, мягко стимулируя сокращение пузыря, помогает желчи не застаиваться. Именно с этим механизмом связывают наблюдаемое в исследованиях снижение риска желчнокаменной болезни у любителей кофе.
Желчный пузырь хранит и концентрирует желчь, которая нужна для переваривания жиров. Когда в кишечник поступает пища, особенно жирная, пузырь сокращается и выбрасывает порцию желчи. Кофе способен запускать этот процесс дополнительно, поддерживая полезную привычку органа регулярно опорожняться и обновлять свою желчь.
3.1. Кофе и желчный пузырь
Кофе стимулирует сокращение желчного пузыря и выброс желчи, что связано с его влиянием на гормон холецистокинин.5 Этот эффект в целом полезен: регулярное опорожнение желчного пузыря помогает предотвращать застой желчи.
Более того, крупные исследования связывают регулярное умеренное потребление кофе с несколько меньшим риском образования желчных камней.6 Вероятно, стимуляция оттока желчи мешает формированию камней, хотя механизм изучен не до конца.
Однако тем, у кого уже есть желчнокаменная болезнь, стоит быть осторожнее: активное сокращение желчного пузыря при наличии камней иногда провоцирует болевой приступ. В таких случаях реакцию на кофе стоит обсудить с врачом.
Связь кофе и желчного пузыря — хороший пример того, как один и тот же эффект может быть и полезным, и потенциально проблемным в зависимости от состояния человека. Для здоровых людей стимуляция оттока желчи — благо, а для тех, у кого уже есть камни, — повод для осторожности. Это ещё раз подчёркивает ценность индивидуального подхода.
От желчного пузыря перейдём к двум важнейшим участникам пищеварения — микробиому кишечника и печени. Именно здесь польза кофе проявляется особенно ярко и подтверждается наиболее убедительными данными. Для печени защитное действие кофе — один из самых надёжно установленных фактов современной гастроэнтерологии.
Механизмы защитного действия кофе на печень изучены не полностью, но предполагается, что здесь работают сразу несколько факторов: антиоксиданты, противовоспалительные вещества и влияние на обмен жиров. Важно, что этот эффект наблюдается у обычных любителей кофе, а не только в лабораторных условиях, что придаёт выводам практическую ценность.
3.2. Кофе, микробиом и печень
Кофе богат полезными растительными соединениями и клетчаткой из молотых зёрен, которые служат пищей для бактерий кишечника. Исследования показывают, что умеренное потребление кофе связано с большим разнообразием микробиома — сообщества кишечных бактерий.7
Особенно хорошо изучено благоприятное влияние кофе на печень. Регулярное умеренное потребление связано с меньшим риском жировой болезни печени, фиброза и даже цирроза.8 Это один из самых устойчивых выводов о пользе кофе для пищеварительной системы.
Кофе также богат антиоксидантами и противовоспалительными веществами. В умеренных количествах он вписывается в здоровый рацион и, судя по данным, приносит скорее пользу, чем вред для большинства людей.12
Пожалуй, ни один продукт не пережил такой реабилитации в глазах науки, как кофе. Ещё несколько десятилетий назад его считали сомнительной привычкой, а сегодня умеренное потребление связывают с пользой для печени, сердца и обмена веществ. Это яркий пример того, как накопление данных меняет медицинские представления.
Миф
Кофе однозначно вреден для пищеварения и его лучше избегать.
Факт
Умеренное потребление кофе связано с пользой для печени, разнообразием микробиома и меньшим риском желчных камней; для большинства здоровых людей он безопасен.
Подводя итог разговору о пользе и рисках, важно перевести всё это в практическую плоскость. Для кого кофе особенно хорош, а кому стоит проявить осторожность? И как пить его так, чтобы получать максимум пользы и минимум неприятностей? Разберём конкретные рекомендации.
Раз уж мы затронули полезные свойства кофе, стоит отдельно вернуться к вопросу о кофеине. Многие уверены, что вся суть кофе — именно в нём. Однако история с запуском кишечника показывает, что напиток гораздо сложнее, и часть его эффектов сохраняется даже без кофеина. Разберём этот любопытный факт подробнее.
Здесь уместно сказать пару слов о том, как получают кофе без кофеина. Кофеин удаляют из зелёных зёрен ещё до обжарки различными способами, но большинство остальных полезных соединений при этом сохраняется. Именно поэтому декофеинизированный кофе остаётся полноценным напитком со многими свойствами обычного, кроме бодрящего действия кофеина.
3.3. Почему кофе без кофеина тоже действует
Феномен, что кофе без кофеина сохраняет способность запускать кишечник, заслуживает отдельного разбора. Он окончательно разрушает представление, будто всё дело в кофеине. Значит, за эффект отвечают другие вещества напитка — хлорогеновые кислоты, продукты обжарки зёрен и сама кислотность кофе.
Эти соединения, попадая в желудок, запускают гормональные и рефлекторные ответы независимо от кофеина. Именно поэтому многие люди, перешедшие на кофе без кофеина ради сна или из-за чувствительности сердца, с удивлением обнаруживают, что утренний эффект для кишечника никуда не делся.
Этот факт полезен на практике. Тем, кому кофеин противопоказан, но кто ценит бодрящее действие кофе на кишечник, кофе без кофеина может стать разумным компромиссом. Он сохраняет часть полезных свойств напитка, снимая при этом проблемы, связанные именно с кофеином.
Часть 4. Кому и как пить кофе
Признав пользу кофе для большинства, справедливо назвать и тех, кому с ним стоит быть осторожнее. Как и в случае с любым активным продуктом, здесь многое зависит от индивидуального состояния здоровья. Рассмотрим ситуации, требующие внимания и, возможно, ограничения кофе.
Стоит подчеркнуть, что многие ограничения касаются не столько кишечника, сколько влияния кофеина на нервную систему и сердце. Тревожность, бессонница, учащённое сердцебиение — это эффекты кофеина, а не проблемы пищеварения. Поэтому для части людей выходом становится не полный отказ от кофе, а переход на его вариант без кофеина.
4.1. Кому стоит ограничить кофе
Несмотря на общую пользу, есть ситуации, когда кофе стоит ограничить. Это выраженная рефлюксная болезнь и изжога, обострение гастрита и язвы, синдром раздражённого кишечника у части людей, а также желчнокаменная болезнь.9
Осторожность нужна при беспокойстве, нарушениях сна, некоторых болезнях сердца и во время беременности, когда рекомендуется ограничивать кофеин. В этих случаях речь идёт не столько о вреде для кишечника, сколько о влиянии кофеина на другие системы организма.
Важно помнить и об индивидуальной чувствительности к кофеину, которая заметно различается у разных людей из-за особенностей его переработки в печени. Одни спокойно пьют кофе вечером, у других даже утренняя чашка вызывает сердцебиение и тревогу.14
Таблица 1. Эффекты кофе на пищеварительную систему
| Орган или система | Влияние кофе |
|---|---|
| Толстая кишка | Ускорение перистальтики, стимуляция дефекации. |
| Желудок | Усиление выработки кислоты, возможный дискомфорт. |
| Пищевод | Возможное усиление изжоги у склонных к рефлюксу. |
| Желчный пузырь | Стимуляция оттока желчи, меньший риск камней. |
| Печень | Защитное действие, меньший риск болезней. |
| Микробиом | Связь с большим разнообразием бактерий. |
Говоря об ограничениях, важно не впадать в излишнюю тревожность. Для большинства перечисленных ситуаций речь идёт не о полном запрете, а о разумной осторожности и внимании к реакции организма. Полностью отказываться от кофе большинству людей нет никакой необходимости — достаточно найти подходящее именно им количество и режим.
Ещё один практический нюанс — время употребления кофе. Кофеин долго сохраняется в организме, поэтому чашка во второй половине дня у чувствительных людей способна помешать сну. Поскольку качественный сон сам по себе важен для здоровья пищеварения, стоит подбирать время кофепития так, чтобы оно не мешало ночному отдыху.
Наконец, стоит помнить, что кофе — не единственный источник кофеина в рационе. Чай, какао, шоколад, энергетические напитки и некоторые лекарства тоже его содержат. При подсчёте разумного количества кофеина в день имеет смысл учитывать все эти источники вместе, а не только выпитые чашки кофе.
4.2. Как пить кофе с пользой
Разумное употребление кофе строится на умеренности. Для большинства здоровых взрослых безопасным считается умеренное количество кофе в день, и в этих пределах напиток скорее полезен.10 Превышение может вызывать нервозность, бессонницу и сердцебиение.
Чувствительным к желудочному дискомфорту людям стоит пить кофе не натощак, а вместе с едой. Это смягчает действие кислоты и снижает вероятность неприятных ощущений. Добавление молока также делает напиток мягче для желудка.
Наконец, важно следить за тем, что мы добавляем в кофе. Большое количество сахара и сиропов превращает полезный напиток в источник лишних калорий. Куда разумнее наслаждаться вкусом самого кофе, ограничивая сладкие добавки.
Мы много говорили об осторожности, поэтому справедливо завершить разговор о кофе на позитивной ноте — о его пользе для тех, кто страдает от вялой работы кишечника. Для этих людей свойство кофе, которое кого-то смущает, оборачивается настоящим подспорьем в повседневной жизни.
4.3. Кофе и склонность к запорам
Стимулирующее действие кофе на кишечник — это не только тема для шуток, но и потенциально полезное свойство. Людям, склонным к запорам, утренняя чашка кофе способна помочь наладить регулярный ритм работы кишечника мягким, естественным образом, без слабительных.
Особенно хорошо этот эффект сочетается с другими привычками, поддерживающими пищеварение: достаточным потреблением клетчатки, воды и движением. Кофе здесь выступает не как самостоятельное средство, а как приятное дополнение к здоровому образу жизни, помогающее запустить кишечник по утрам.
- Утренняя чашка кофе может помогать при склонности к запорам.
- Эффект усиливается в сочетании с клетчаткой, водой и физической активностью.
- Кофе не заменяет здоровый рацион, а лишь дополняет его.
- При хронических запорах причину стоит обсудить с врачом.
Важно не превращать кофе в единственный способ борьбы с запорами. Если проблема носит стойкий характер, за ней может стоять недостаток клетчатки, обезвоживание, малоподвижность или заболевание, требующее внимания врача. Кофе — полезное подспорье, но не решение всех проблем с кишечником.
Пошаговый план действий
Собранные ниже рекомендации помогут выстроить здоровые отношения с кофе. Они не требуют отказа от любимого напитка, а лишь предлагают несколько разумных ориентиров. Главная идея всех советов проста: умеренность и внимание к реакции собственного организма важнее любых универсальных правил.
01
Придерживайтесь умеренного количества кофе в день, ориентируясь на самочувствие.
02
Если у вас чувствительный желудок, пейте кофе вместе с едой, а не натощак.
03
Ограничьте сахар и сладкие сиропы, чтобы не превращать кофе в источник калорий.
04
Не пейте кофе поздно вечером, если он мешает вашему сну.
05
Ограничьте кофе при выраженной изжоге, обострении болезней желудка и желчнокаменной болезни.
06
Во время беременности и при болезнях сердца обсудите допустимое количество кофеина с врачом.
Хотя кофе в большинстве случаев безобиден, важно уметь отличать обычные его эффекты от сигналов, требующих внимания врача. Лёгкое послабление стула или временный дискомфорт — обычное дело. А вот перечисленные ниже симптомы уже не стоит списывать на кофе: за ними может стоять состояние, нуждающееся в оценке специалиста.
Когда срочно нужно к врачу
Обычно кофе безвреден, но некоторые симптомы требуют внимания. Обратитесь к врачу, если появился хотя бы один из признаков:
Если свести всё к одной мысли: кофе для большинства здоровых людей — не вредная привычка, а скорее полезный напиток. Он естественным образом бодрит кишечник, поддерживает печень и микробиом, а его возможные минусы касаются в основном людей с уже имеющимися болезнями пищеварения или чувствительностью к кофеину.
Краткое резюме
Кофе часто запускает работу кишечника уже через несколько минут после чашки, и это нормальная физиологическая реакция. Быстрота эффекта и то, что его даёт и кофе без кофеина, показывают: дело не только в кофеине. Главные механизмы — гастроколический рефлекс, при котором кофе в желудке рефлекторно усиливает сокращения толстой кишки, и стимуляция гормонов пищеварения, усиливающих перистальтику и выброс желчи.
Для желудка кофе означает усиление выработки кислоты, что у здоровых людей безвредно, но может ощущаться чувствительными людьми, особенно натощак. Вопреки старому мифу, кофе не вызывает гастрит и язву, хотя способен усиливать симптомы при уже имеющихся болезнях и провоцировать изжогу у склонных к рефлюксу. Реакция очень индивидуальна.
Для многих органов кофе, наоборот, полезен: он стимулирует отток желчи и связан с меньшим риском желчных камней, поддерживает разнообразие микробиома и особенно благоприятно влияет на печень, снижая риск её болезней. Ограничить кофе стоит при выраженной изжоге, обострении болезней желудка, желчнокаменной болезни, а также при беременности и проблемах с сердцем из-за кофеина. Пить кофе разумнее умеренно, не натощак при чувствительном желудке и без избытка сахара. Сильная боль в правом подреберье, стойкая изжога и перебои в сердце — поводы обратиться к врачу.
Подводя итог, стоит развеять главное заблуждение о кофе. Этот напиток давно перестал быть в глазах науки сомнительной привычкой. Для большинства здоровых людей умеренное потребление кофе безопасно и даже полезно: оно поддерживает работу кишечника, печени и желчного пузыря, а неприятные эффекты касаются в основном тех, у кого уже есть болезни пищеварения.
Разумный подход прост: пейте кофе в умеренном количестве, прислушивайтесь к своему организму и корректируйте привычку при необходимости. Не стоит ни отказываться от любимого напитка из-за устаревших страхов, ни злоупотреблять им, забывая о чувстве меры. Спокойное, осознанное отношение к кофе служит здоровью лучше всего.
Источники
- Effect of coffee on gastrointestinal motility. World Journal of Gastroenterology (обзор). Китай, 2020.
- Coffee and colonic motor activity. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Великобритания, 2018.
- Coffee and gastric acid secretion. American College of Gastroenterology. США, 2019.
- Coffee and gastro-oesophageal reflux disease. Gut (обзор). Великобритания, 2017.
- Coffee, cholecystokinin and gallbladder. Journal of Clinical Gastroenterology. США, 2016.
- Coffee consumption and gallstone disease. Journal of Internal Medicine. Великобритания, 2019.
- Coffee and the gut microbiome. Nutrients (обзор). Швейцария, 2020.
- Coffee and liver disease: a systematic review. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Великобритания, 2016.
- Irritable bowel syndrome and diet. NHS. Великобритания, 2021.
- Caffeine: how much is too much. Mayo Clinic. США, 2022.
- Кофе и здоровье пищеварительной системы. НМИЦ терапии и профилактической медицины. Россия, 2020.
- Здоровое питание: кофеинсодержащие напитки. Роспотребнадзор. Россия, 2020.
- Клинические рекомендации по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Минздрав РФ. Россия, 2020.
- Влияние кофе на функцию печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Россия, 2018.
*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*
Автор:
