Колоноскопия: как подготовиться и зачем она нужна

Рубрики: Гастроэнтерология Исследования

Термины: Колоноскопия

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о колоноскопии — исследовании, которое пугает многих одним своим названием, а на деле спасает больше жизней, чем почти любая другая процедура в гастроэнтерологии. Почему врачи так настойчиво зовут на неё после сорока пяти лет, даже когда ничего не болит? Правда ли, что подготовка мучительнее самого осмотра? Можно ли обойтись анализами и УЗИ? И насколько это вообще больно?

Мы разберём, что именно видит врач, когда вводит эндоскоп (гибкую трубку с камерой) в толстую кишку, зачем при этом заранее пить литры раствора, и как современный наркоз превратил когда-то неприятную манипуляцию в двадцатиминутный сон. Поговорим о том, кому колоноскопия показана планово, а кому — срочно, чем она отличается от виртуальной КТ-колонографии и капсулы, и что делать с найденными полипами прямо во время процедуры.

Разберём подготовку по дням и по часам, обсудим диету, растворы для очищения кишечника, седацию и риски, отдельно остановимся на скрининге рака и на том, как часто повторять исследование. А в конце вас, как всегда, ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое колоноскопия и что она показывает

1.1. Как устроен осмотр

Колоноскопия — это осмотр внутренней поверхности толстой кишки с помощью колоноскопа (тонкой гибкой трубки диаметром около сантиметра, на конце которой находятся видеокамера, источник света и рабочий канал для инструментов). Врач вводит прибор через задний проход и медленно продвигает его по всей толстой кишке — от прямой кишки до места, где тонкая кишка впадает в толстую (этот участок называется слепой кишкой). Изображение в высоком разрешении выводится на монитор, и специалист в реальном времени осматривает слизистую оболочку, оценивая её цвет, рельеф, сосудистый рисунок и любые отклонения¹.

Через рабочий канал колоноскопа можно проводить не только осмотр, но и вмешательства: взять кусочек ткани на анализ (биопсия), удалить полип (доброкачественный вырост слизистой), остановить кровотечение или пометить подозрительный участок специальной краской. Именно эта возможность действовать сразу, не назначая отдельную операцию, отличает колоноскопию от лучевых методов вроде КТ и делает её и диагностическим, и лечебным инструментом одновременно.

Средняя длина толстой кишки у взрослого человека — около полутора метров, и она образует несколько изгибов. Поэтому качество осмотра сильно зависит от опыта эндоскописта (врача, выполняющего исследование) и от того, насколько тщательно кишка была очищена. На плохо подготовленной слизистой, покрытой остатками содержимого, можно пропустить и небольшой полип, и раннюю опухоль — вот почему подготовке уделяется столько внимания.

Чтобы складки слизистой расправились и стали хорошо видны, во время осмотра в просвет кишки подают немного газа. Раньше для этого использовали обычный воздух, а сегодня всё чаще применяют углекислый газ: он быстро всасывается стенкой кишки и почти не оставляет ощущения вздутия после исследования. Такая, казалось бы, техническая деталь заметно повышает комфорт пациента и делает восстановление после процедуры быстрее и легче.

Отдельного упоминания заслуживает качество самого прибора. Современные колоноскопы дают изображение высокой чёткости, а некоторые оснащены режимами узкоспектрального осмотра — специальной подсветкой, которая подчёркивает сосудистый рисунок и помогает отличить безобидное образование от подозрительного. Всё это увеличивает выявляемость мелких и плоских полипов, которые на обычном свете легко ускользают от взгляда. Но никакая техника не заменит внимательного, неторопливого осмотра — именно человек, а не аппарат, принимает решение, что перед ним.

Миф

Колоноскопия нужна только тем, у кого уже болит живот или есть кровь в стуле.

Факт

Наибольшую пользу исследование приносит как раз бессимптомным людям: полипы и ранний рак толстой кишки годами растут молча. Скрининговая колоноскопия ищет болезнь до того, как она заявит о себе.

1.2. Какие болезни выявляет

Главная мишень колоноскопии — колоректальный рак (злокачественная опухоль толстой и прямой кишки) и его предшественники, аденоматозные полипы. Большинство таких опухолей развивается по цепочке «полип — дисплазия — рак», и этот путь занимает годы. Обнаружив и удалив полип, врач буквально разрывает эту цепочку, поэтому колоноскопию считают не просто диагностикой, а профилактикой рака².

Но список показаний гораздо шире. Исследование помогает распознать воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит — хронические воспаления слизистой с изъязвлениями), дивертикулы (мешковидные выпячивания стенки) и их осложнения, источники скрытых кровотечений, причины хронической диареи или запоров, а также оценить состояние кишки при анемии неясного происхождения. Иногда именно колоноскопия объясняет, почему в анализах падает гемоглобин, хотя человек ни на что не жалуется.

Отдельно стоит упомянуть контроль после ранее найденных полипов или уже пролеченного рака: таким пациентам исследование повторяют по индивидуальному графику, чтобы вовремя заметить рецидив (повторное появление болезни) или новые образования. Здесь колоноскопия работает как система наблюдения, а не разовая проверка.

Стоит подчеркнуть, чем колоноскопия ценнее многих других методов при поиске именно ранних изменений. Небольшой полип не даёт ни боли, ни крови, ни отклонений в обычных анализах — его попросту нечем заподозрить, пока врач не увидит его глазами. Ультразвук и лабораторные тесты в этой роли бессильны: они улавливают уже сформировавшиеся, крупные проблемы. Поэтому выражение «золотой стандарт» здесь не рекламная формула, а точное отражение того, что осмотр слизистой изнутри пока не имеет равных по чувствительности к предраковым образованиям.

• Колоректальный рак и предраковые полипы толстой и прямой кишки.
• Болезнь Крона и язвенный колит (воспалительные заболевания кишечника).
• Дивертикулярная болезнь и её осложнения.
• Источники скрытого кишечного кровотечения при анемии.
• Причины хронической диареи, запора или боли в животе.

Что касается интервалов наблюдения, они тоже удобно укладываются в перечень, который стоит знать. При чистой кишке у человека среднего риска повтор обычно назначают через десять лет, после удаления полипов — раньше, а в группах высокого риска — совсем часто. Точные сроки всегда указывает врач в заключении, и именно на них следует ориентироваться.

• Около десяти лет — при чистой кишке и среднем риске.
• От трёх до пяти лет — после удаления отдельных полипов.
• Один-два года — при воспалительных заболеваниях кишечника.
• Индивидуально и часто — при наследственных синдромах.

Часть 2. Кому и когда назначают колоноскопию

2.1. Скрининг: возраст и группы риска

Для людей со средним, то есть обычным, риском международные онкологические рекомендации советуют начинать скрининг колоректального рака примерно в сорок пять лет³. Если первая колоноскопия не выявила отклонений, следующую обычно назначают через десять лет — толстая кишка меняется медленно, и такого интервала достаточно, чтобы не пропустить развивающийся полип⁴.

Российские эксперты отмечают, что единой национальной программы скрининга с фиксированным возрастом старта у нас пока формируется, и на практике врачи ориентируются на индивидуальный риск⁵. Общая логика такая же, как в мире: чем раньше начата регулярная проверка, тем выше шанс поймать болезнь на стадии, когда она полностью излечима.

Людям с повышенным риском скрининг начинают раньше и повторяют чаще. К этой группе относятся те, у кого близкие родственники болели раком кишечника, у кого есть наследственные синдромы (например, синдром Линча — генетическая предрасположенность к раку), а также пациенты с длительно текущими воспалительными заболеваниями кишечника. Практическое правило, которым пользуются многие клиницисты: если родственник заболел в молодом возрасте, отнимите от этого возраста десять лет — примерно тогда и стоит пройти первое исследование⁶.

• Наличие колоректального рака или полипов у близких родственников.
• Наследственные синдромы, например синдром Линча или семейный аденоматоз.
• Длительно текущие воспалительные заболевания кишечника.
• Ранее выявленные и удалённые аденоматозные полипы.
• Уже перенесённый рак толстой или прямой кишки в анамнезе.

Миф

Если тест кала на скрытую кровь отрицательный, колоноскопия не нужна вовсе.

Факт

Тест кала — хороший первый фильтр, но он не заменяет осмотр: он не видит полипы, которые ещё не кровоточат. При положительном результате колоноскопия обязательна, а в группах риска её проводят и при отрицательном тесте.

2.2. Плановые и срочные показания

Помимо скрининга, есть симптомы, при которых колоноскопию назначают целенаправленно, не дожидаясь планового возраста. Это видимая кровь в стуле, стойкое изменение привычного ритма работы кишечника, необъяснимая потеря веса, железодефицитная анемия у взрослого, а также длительная боль в животе, причину которой не удалось найти другими методами.

• Видимая кровь в стуле или чёрный дегтеобразный стул.
• Стойкое изменение привычного ритма работы кишечника.
• Необъяснимая потеря веса и нарастающая слабость.
• Железодефицитная анемия у взрослого без явной причины.
• Длительная боль в животе неустановленного происхождения.

Существуют и ситуации, когда исследование выполняют срочно или в стационаре: продолжающееся кишечное кровотечение, подозрение на кишечную непроходимость или на острое осложнение воспалительного заболевания. В таких случаях колоноскопия становится частью неотложной помощи и нередко сразу переходит в лечебную манипуляцию — например, остановку кровотечения.

Важно понимать, что направление на исследование всегда исходит из общей картины: врач сопоставляет жалобы, семейный анамнез (историю болезней в семье), результаты анализов и данные осмотра. Колоноскопия — мощный, но не единственный инструмент, и назначают её тогда, когда именно осмотр слизистой изнутри даст ответ, которого не получить иначе.

Особая настороженность нужна к так называемым тревожным симптомам, которые в медицине называют «красными флагами». К ним относят кровь в стуле, необъяснимое похудение, нарастающую слабость на фоне анемии, а также появление стойких кишечных жалоб после пятидесяти лет. Ни один из этих признаков не является приговором, но каждый из них — веский повод не откладывать обследование и не заниматься самолечением. Чем раньше найдена причина, тем шире выбор способов помочь и тем благоприятнее прогноз.

ВАЖНО:

Появление крови в стуле, особенно тёмной или в сочетании с потерей веса и слабостью, — повод не откладывать визит к врачу и обсудить колоноскопию, даже если вам ещё нет сорока пяти лет. Списывать всё на геморрой без обследования опасно: за похожими симптомами иногда скрывается опухоль.

Часть 3. Подготовка к исследованию: диета и очищение кишечника

3.1. За несколько дней до процедуры

Качественная подготовка — это половина успеха, и начинается она не в день исследования, а за два-три дня до него. В это время рекомендуют перейти на щадящую, так называемую бесшлаковую диету: она уменьшает количество непереваренных остатков и облегчает очищение кишки. Из рациона убирают продукты, богатые грубой клетчаткой и вызывающие газообразование.

Под ограничение попадают свежие овощи и фрукты с кожурой и косточками, бобовые, орехи, семечки, грибы, цельнозерновой и ржаной хлеб, а также газированные напитки. Разрешены нежирное отварное или паровое мясо и рыба, белый хлеб, прозрачные бульоны, яйца, кисломолочные продукты без добавок. Такой рацион не оставляет в кишке трудноудаляемых частиц, которые могли бы закрыть обзор.

• Нежирное отварное или паровое мясо и рыба.
• Белый хлеб и несдобная выпечка без отрубей.
• Прозрачные бульоны и супы без овощей.
• Яйца и кисломолочные продукты без добавок.
• Хорошо разваренные каши на воде без цельных зёрен.

Накануне исследования питание становится ещё более лёгким: обычно последний твёрдый приём пищи разрешают в первой половине дня, а затем переходят на прозрачные жидкости — воду, светлый бульон, некрепкий чай без молока, осветлённые соки без мякоти⁷. Из напитков в этот период исключают всё окрашенное в красный и фиолетовый, чтобы остатки красителя не имитировали кровь при осмотре.

Понятие «прозрачная жидкость» иногда трактуют слишком буквально, поэтому уточним: подходит всё, сквозь что можно видеть, — вода, светлые бульоны без гущи, зелёный или чёрный чай без молока, желе без красителей. А вот молоко, кефир, соки с мякотью, кофе со сливками и алкоголь в этот период исключаются, даже если они кажутся лёгкими. Смысл ограничения — не оставить в кишке ничего, что помешает обзору или окрасит слизистую.

Многие боятся голода в день перед исследованием, но на практике прозрачные жидкости и бульоны неплохо утоляют его, а сама подготовка занимает не так много времени. Полезно спланировать этот вечер заранее: остаться дома, отменить дела и обеспечить себе спокойный доступ к туалету. Такой подход превращает подготовку из испытания в предсказуемую и вполне выносимую процедуру.

3.2. Растворы для очищения и режим приёма

Основной этап подготовки — приём специального слабительного раствора, который полностью промывает кишечник. Чаще всего используют препараты на основе полиэтиленгликоля (осмотического вещества, которое удерживает воду в просвете кишки и вызывает обильный мягкий стул). Объём раствора зависит от препарата и от того, осматривают ли только толстую кишку или ещё и тонкую⁸.

Сегодня стандартом считается так называемая раздельная, или двухэтапная, схема: половину объёма раствора выпивают вечером накануне, а вторую половину — рано утром, за несколько часов до исследования. Такой подход очищает кишку заметно лучше, чем приём всего объёма за один вечер, и именно он позволяет врачу увидеть даже небольшие плоские образования, которые легко пропустить.

Раствор пьют не залпом, а размеренно — примерно по стакану каждые пятнадцать минут, чередуя с разрешёнными прозрачными жидкостями, чтобы не спровоцировать тошноту. Признак хорошей готовности прост: к концу подготовки выделяющаяся жидкость становится прозрачной или светло-жёлтой, без хлопьев и примесей. Если этого не произошло, стоит связаться с клиникой — иногда требуется дополнительный приём раствора.

Чтобы вкус раствора переносился легче, его можно охладить и пить через трубочку, а между порциями позволить себе глоток разрешённого прозрачного напитка. Небольшая тошнота в начале — обычное явление, которое проходит, если сделать короткую паузу и продолжить чуть медленнее. Главное — не бросать подготовку на полпути: недопитый объём почти всегда оборачивается плохим обзором и риском повторного исследования.

Миф

Подготовка к колоноскопии — самая мучительная часть, которую невозможно вынести.

Факт

Современные растворы стали приятнее на вкус и делятся на два приёма, а объём для многих схем уменьшился. Большинство пациентов переносят подготовку как неприятный, но вполне терпимый вечер дома рядом с туалетом.

Отдельно обсуждают с врачом приём привычных лекарств. Некоторые препараты — например, разжижающие кровь или содержащие железо — могут временно отменяться или корректироваться перед исследованием, но делать это самостоятельно нельзя. Пациенты с сахарным диабетом заранее согласовывают режим питания и сахароснижающей терапии, поскольку голодание и слабительное меняют привычный баланс.

Таблица 1. Что можно и что нельзя в дни подготовки

Часть 4. Как проходит процедура и насколько это больно

4.1. Наркоз и седация

Одна из главных причин страха перед колоноскопией — ожидание боли. В современной практике исследование чаще всего проводят в состоянии медикаментозного сна, то есть под лёгкой внутривенной седацией (введением препаратов, которые погружают пациента в поверхностный сон)⁹. Человек не чувствует продвижения прибора, не испытывает дискомфорта и обычно не помнит самой процедуры.

Седация отличается от глубокого общего наркоза: дыхание сохраняется самостоятельным, а пробуждение наступает быстро, в течение нескольких минут после окончания осмотра. За состоянием пациента всё это время следит анестезиолог, контролируя пульс, давление и насыщение крови кислородом. Именно благодаря такому подходу когда-то неприятная манипуляция превратилась в спокойный сон длиной в двадцать-тридцать минут.

Колоноскопию можно выполнить и без седации — некоторые пациенты предпочитают оставаться в сознании и переносят исследование удовлетворительно, особенно при опытном враче и аккуратной технике. Выбор всегда обсуждается заранее и зависит от состояния здоровья, тревожности и предполагаемого объёма вмешательства. Наличие сопутствующих болезней сердца или лёгких может влиять на решение о виде обезболивания.

Есть у седации и практическая сторона, о которой стоит подумать заранее. После введения препаратов человек несколько часов остаётся сонливым, поэтому в клинику лучше приходить с сопровождающим, а на этот день не планировать работу, требующую внимания. Заранее согласованный вид обезболивания избавляет от неопределённости и позволяет спокойно распределить дела вокруг исследования, не превращая его в источник лишнего стресса.

4.2. Ход осмотра и что бывает после

Сама процедура выглядит так: пациент ложится на бок, врач вводит колоноскоп и, аккуратно подавая воздух или углекислый газ для расправления складок, продвигает прибор до слепой кишки. Затем начинается самый важный этап — медленное извлечение прибора с внимательным осмотром каждого участка слизистой. Именно на выходе врач тратит основное время, разглядывая рельеф стенки под разными углами.

Если обнаружен полип, его чаще всего удаляют тут же с помощью петли или специальных щипцов, а материал отправляют на гистологическое исследование (изучение ткани под микроскопом), чтобы определить его природу. При необходимости берут биопсию из подозрительных зон. Всё это безболезненно, поскольку слизистая кишки не имеет болевых рецепторов, реагирующих на такие манипуляции.

После исследования, если применялась седация, пациент отдыхает под наблюдением до полного прояснения сознания. В этот день не рекомендуют садиться за руль и принимать важные решения. Возможно небольшое вздутие из-за оставшегося газа — оно быстро проходит. Заключение с описанием и, при взятии биопсии, результаты гистологии врач разбирает вместе с пациентом, объясняя, нужен ли контроль и когда¹³.

Стоит заранее спросить, кто и когда сообщит результаты гистологии: осмотр можно оценить сразу, а вот исследование удалённой ткани под микроскопом занимает несколько дней. От его итога зависит главное — интервал до следующего исследования. Поэтому не стоит воспринимать бодрое «всё хорошо» сразу после пробуждения как окончательный вердикт: полную картину даёт именно совокупность осмотра и лабораторного анализа тканей.

Питание после колоноскопии обычно возвращают к привычному в тот же день, начиная с лёгкой еды. Если удаляли крупный полип, врач может дать отдельные рекомендации по режиму на ближайшие дни — например, временно избегать тяжёлых физических нагрузок. Эти простые меры снижают вероятность позднего кровотечения из места удаления и помогают ранке спокойно зажить.

Миф

Во время колоноскопии обязательно очень больно и стыдно.

Факт

Под седацией пациент спит и ничего не ощущает, а медицинский персонал относится к исследованию как к рутинной процедуре. Смущение понятно, но оно не должно становиться причиной отказа от проверки, спасающей жизнь.

Часть 5. Риски, альтернативы и частота повторения

5.1. Насколько это безопасно

Колоноскопия считается безопасным исследованием, но, как любое вмешательство, имеет небольшой риск осложнений. К ним относят кровотечение (чаще после удаления крупных полипов) и очень редко перфорацию — повреждение стенки кишки. Серьёзные осложнения при диагностической колоноскопии встречаются исключительно редко, а польза от своевременно найденной болезни несопоставимо выше¹⁰.

• Кровотечение, чаще после удаления крупных полипов.
• Перфорация — редкое повреждение стенки кишки.
• Реакции на препараты для седации у предрасположенных людей.
• Временное вздутие и дискомфорт из-за оставшегося газа.

Отдельная категория рисков связана с седацией и сопутствующими заболеваниями, поэтому перед исследованием врач уточняет аллергии, принимаемые лекарства и состояние сердца и лёгких. Абсолютных противопоказаний немного: это прежде всего тяжёлое общее состояние, при котором риск наркоза превышает пользу, и подозрение на перфорацию кишки. В остальных случаях исследование доступно большинству взрослых.

Чтобы снизить риски, важно честно рассказать врачу обо всех хронических болезнях и заранее согласовать отмену или коррекцию препаратов. Хорошая подготовка тоже работает на безопасность: чистая кишка сокращает время исследования и уменьшает необходимость в повторных манипуляциях.

Полезно трезво сопоставить масштабы. Вероятность серьёзного осложнения при диагностической колоноскопии измеряется долями процента, тогда как колоректальный рак — одна из самых частых злокачественных опухолей, и без скрининга его нередко находят уже на поздних стадиях. Иными словами, редкий и, как правило, управляемый риск процедуры несопоставим с риском вовремя не замеченной опухоли. Именно на этом сопоставлении строятся все современные рекомендации по скринингу.

Тревога перед исследованием естественна, и лучший способ с ней справиться — задать врачу все вопросы заранее: о выборе обезболивания, о том, как пройдёт день, что делать с привычными лекарствами и когда ждать результатов. Понимание того, что именно и зачем будет происходить, снимает бо́льшую часть страха и помогает пройти через подготовку и саму процедуру спокойно.

5.2. Альтернативные методы и как часто повторять

Колоноскопию иногда сравнивают с другими способами обследования кишечника. Тест кала на скрытую кровь и его современный вариант — иммунохимический тест (FIT) — служат первым фильтром: они дёшевы, не требуют подготовки, но при положительном результате всё равно ведут к колоноскопии. КТ-колонография (виртуальная колоноскопия) строит трёхмерную модель кишки по снимкам, однако не позволяет взять биопсию или удалить полип. Капсульная эндоскопия хороша для тонкой кишки, но не заменяет осмотр толстой при поиске полипов¹¹.

• Иммунохимический тест кала на скрытую кровь как первый фильтр.
• КТ-колонография — трёхмерная модель кишки без возможности биопсии.
• Капсульная эндоскопия — прежде всего для тонкой кишки.
• Сигмоидоскопия — осмотр только нижних отделов толстой кишки.

Ни один из этих методов полностью не вытесняет классическую колоноскопию именно потому, что только она объединяет осмотр, биопсию и лечение в одной процедуре. Поэтому при положительном скрининговом тесте или при тревожных симптомах врач всё равно направит на эндоскопический осмотр — как на золотой стандарт.

Частота повторения зависит от результата. При чистой кишке у человека среднего риска следующий осмотр обычно планируют через десять лет¹². Если находили и удаляли полипы, интервал сокращают — в зависимости от их числа, размера и строения он может составлять от трёх до пяти лет. Пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника или наследственными синдромами график назначают индивидуально, нередко раз в один-два года¹⁴.

Многих смущает необходимость снова проходить подготовку через годы, и это понятная реакция. Но стоит помнить, о каком выигрыше идёт речь: своевременно удалённый полип — это предотвращённый рак, а не просто галочка в медицинской карте. Именно на регулярности держится вся идея скрининга, и один хороший результат не отменяет будущих проверок, а лишь отодвигает их на разумный срок¹⁵.

Полезно относиться к колоноскопии не как к разовому экзамену, а как к части заботы о себе — сродни регулярному визиту к стоматологу. Записав дату следующего исследования сразу после текущего, вы избавляете себя от необходимости помнить о нём годами и снижаете риск того, что важная проверка потеряется в потоке дел. Врач при выдаче заключения обычно прямо указывает рекомендованный срок — на него и стоит ориентироваться.

Миф

Одной колоноскопии в жизни достаточно навсегда.

Факт

Даже при идеальном результате кишка продолжает меняться, и полипы могут появиться позже. Регулярное повторение по графику — часть защиты, а не признак того, что первое исследование было напрасным.

Пошаговый план подготовки к колоноскопии

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь за срочной медицинской помощью, если после колоноскопии появился хотя бы один из признаков:

Сильная нарастающая боль в животе, вздутие и напряжение брюшной стенки.

Обильное выделение алой крови из прямой кишки или чёрный дегтеобразный стул.

Высокая температура, озноб или выраженная слабость.

Головокружение, обморок, учащённое сердцебиение и холодный пот.

Источники

1. Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование ободочной кишки и ректосигмоидного отдела». Минздрав РФ. Россия, 2022.
2. Ассоциация онкологов России. Скрининг колоректального рака: методические материалы. Россия, 2021.
3. Colorectal Cancer Screening: Recommendation Statement. U.S. Preventive Services Task Force. США, 2021.
4. Colorectal cancer: diagnosis and management (NG151). National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Великобритания, 2020.
5. Подготовка к созданию национальной программы скрининга колоректального рака. Журнал «Доктор.Ру». Россия, 2021.
6. Хронические заболевания и семейный риск колоректального рака: обзор. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Россия, 2020.
7. Bowel preparation before colonoscopy: ESGE Guideline. European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Европа, 2019.
8. Подготовка кишечника к колоноскопии: обзор эффективности растворов полиэтиленгликоля. Доказательная гастроэнтерология. Россия, 2020.
9. Седация в эндоскопии пищеварительного тракта: методические рекомендации. Российское эндоскопическое общество. Россия, 2019.
10. Осложнения колоноскопии и их профилактика: систематический обзор. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Россия, 2021.
11. Colorectal Cancer Screening Tests: сравнение методов. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). США, 2023.
12. Colonoscopy surveillance after polypectomy: consensus update. U.S. Multi-Society Task Force. США, 2020.
13. Ассоциация колопроктологов России. Рекомендации по эндоскопической диагностике заболеваний толстой кишки. Россия, 2021.
14. Colonoscopy (patient information). Mayo Clinic. США, 2023.
15. Bowel cancer screening: колоноскопия и альтернативы. NHS. Великобритания, 2022.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций