НПВП и желудок: почему аспирин и ибупрофен опасны для слизистой

6 июля, 2026

обновлено 15 июля, 2026

16 минут

НПВП и желудок: почему аспирин и ибупрофен опасны для слизистой

Рубрика: Гастроэнтерология

Термины: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП; НПВС) Простагландины Циклооксигеназа (ЦОГ)

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о лекарствах, которые есть буквально в каждой домашней аптечке, — о нестероидных противовоспалительных препаратах, или НПВП. Аспирин, ибупрофен, диклофенак, кеторолак знакомы всем: ими снимают головную и зубную боль, температуру, боль в спине и суставах. Но у этой доступности есть обратная сторона: именно эти привычные таблетки — одна из самых частых причин язв, эрозий и желудочных кровотечений. Почему обезболивающее, принятое «от головы», бьёт по желудку, кто рискует больше других и как принимать такие лекарства безопасно — обо всём этом мы поговорим подробно и по порядку.

Мы разберём, что такое НПВП и как они работают, почему их действие неизбежно затрагивает слизистую желудка, чем опасна НПВП-гастропатия и почему она нередко протекает незаметно. Отдельно остановимся на группах риска, на роли инфекции Helicobacter pylori и сочетания лекарств, на признаках, при которых нужно бить тревогу, и на конкретных мерах защиты желудка при вынужденном приёме обезболивающих.

Материал получился объёмным, поэтому в конце вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое НПВП и как они действуют

Прежде чем говорить об опасности для желудка, важно понять, что вообще такое НПВП и за счёт чего они помогают. Без этого невозможно уяснить главный парадокс: тот же самый механизм, который снимает боль и воспаление, одновременно лишает желудок защиты. В этой части мы простыми словами разберём принцип действия этих лекарств и их огромную распространённость². Это не отвлечённая теория: именно понимание механизма помогает осознать, почему нельзя относиться к привычным таблеткам легкомысленно и почему меры предосторожности так важны.

1.1. Что скрывается за аббревиатурой НПВП

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты — большая группа лекарств, снимающих боль, воспаление и жар и не относящихся к гормонам) — одни из самых востребованных средств в мире¹⁴. К ним относятся привычные всем аспирин (ацетилсалициловая кислота), ибупрофен, диклофенак, кеторолак, нимесулид, напроксен и многие другие. Слово «нестероидные» подчёркивает, что они не являются стероидами (гормональными противовоспалительными средствами), а значит, лишены части их побочных эффектов, но имеют собственные.

Эти препараты решают сразу три задачи: обезболивают, снижают температуру и подавляют воспаление². Именно поэтому их применяют невероятно широко — при головной, зубной, суставной и мышечной боли, при травмах, при простуде с высокой температурой, при болезненных менструациях. Многие из этих лекарств продаются без рецепта, и это создаёт обманчивое ощущение полной безопасности. На деле же массовость применения оборачивается и массовостью осложнений, прежде всего со стороны желудка.

Стоит понимать, что НПВП — это не какое-то одно вещество, а целое семейство препаратов, которые различаются по силе действия, длительности эффекта и выраженности побочных эффектов¹². Одни, как ибупрофен, действуют мягче и короче, другие, как кеторолак, — сильнее, но и агрессивнее к желудку. Отдельно стоит аспирин: в больших дозах он работает как обычное обезболивающее, а в малых применяется совсем с другой целью — для разжижения крови и защиты сердца и сосудов. Но даже такие небольшие дозы аспирина при длительном приёме способны повреждать желудок, о чём многие не подозревают.

Масштаб применения НПВП поистине огромен: это одни из самых часто покупаемых лекарств в мире, и значительная часть взрослых людей принимает их хотя бы время от времени¹⁴. Именно из-за такой массовости даже относительно небольшая частота осложнений на одного человека в пересчёте на всё население оборачивается очень большим числом язв, кровотечений и госпитализаций. Поэтому разговор о безопасности НПВП — это не запугивание, а важная тема общественного здоровья, которая касается практически каждой семьи.

Миф

Раз обезболивающие продаются без рецепта, значит они безопасны и их можно принимать сколько угодно.

Факт

Безрецептурный отпуск означает лишь относительную безопасность при разовом и правильном применении. При регулярном или неумеренном приёме НПВП способны вызывать язвы и опасные желудочные кровотечения. Доступность лекарства не равна его безобидности.

1.2. Как НПВП снимают боль и воспаление

Чтобы понять, почему страдает желудок, нужно заглянуть в механизм действия этих лекарств. В основе боли и воспаления лежат особые вещества — простагландины (биологически активные соединения, которые организм вырабатывает в очаге повреждения и которые вызывают боль, отёк и повышение температуры)¹⁰. НПВП блокируют фермент циклооксигеназу (сокращённо ЦОГ — фермент, отвечающий за образование простагландинов), и выработка этих веществ падает. В результате боль стихает, воспаление уменьшается, температура снижается.

Интересно, что именно универсальность этого механизма объясняет, почему НПВП помогают при таких разных состояниях¹⁰. Простагландины участвуют и в передаче болевого сигнала, и в развитии отёка, и в подъёме температуры при болезни, и в возникновении менструальных болей. Перекрывая их выработку, одно и то же лекарство одновременно действует на все эти проявления. Это огромное достоинство НПВП, но оно же оборачивается их главным недостатком: универсальность вмешательства означает, что затрагиваются и те функции простагландинов, которые организму жизненно необходимы.

На первый взгляд всё прекрасно: перекрыли выработку «веществ боли» — и человеку стало легче. Но есть важнейший нюанс³. Фермент циклооксигеназа существует в организме в двух основных разновидностях. Одна из них связана именно с воспалением, а вот другая работает постоянно и отвечает за множество полезных, защитных функций, в том числе за защиту слизистой желудка. И большинство привычных НПВП блокируют обе разновидности сразу, а значит, вместе с болью выключают и естественную защиту желудка. Об этом — в следующей части.

Именно на этом различии двух разновидностей фермента основана попытка создать более безопасные препараты⁷. Существуют так называемые селективные НПВП, которые в большей степени воздействуют на «воспалительную» разновидность фермента и меньше затрагивают ту, что защищает желудок. Они действительно реже вызывают язвы, но и у них есть свои ограничения и побочные эффекты, в том числе со стороны сердца и сосудов. Поэтому выбор конкретного препарата — всегда компромисс, который должен взвешивать врач, учитывая и пользу, и все возможные риски для конкретного человека.

ВАЖНО:

Важно понимать, что вред НПВП для желудка — это не случайная редкая реакция, а закономерное следствие самого механизма их действия. Именно поэтому даже правильно принятые препараты требуют осторожности, а при регулярном приёме — обязательных мер защиты желудка, о которых мы расскажем дальше.

Часть 2. Почему НПВП опасны для слизистой желудка

Теперь, зная механизм действия НПВП, можно понять и природу их вреда для желудка. Он складывается из двух путей повреждения, и оба вытекают из самой сути этих лекарств¹⁰. В этой части мы разберём, как именно НПВП лишают желудок защиты и к каким последствиям это приводит. Разговор пойдёт не о редких казусах, а о самом частом лекарственном поражении желудочно-кишечного тракта, с которым сталкиваются миллионы людей во всём мире⁵.

2.1. Двойной удар по защите желудка

Слизистая желудка постоянно находится в агрессивной среде: на неё действует соляная кислота и фермент пепсин, расщепляющий белки. От самопереваривания её спасает мощная защита — слой слизи и бикарбонатов, хорошее кровоснабжение и быстрое обновление клеток. Всю эту защиту во многом обеспечивают именно те самые «полезные» простагландины¹⁰. Когда НПВП блокируют их выработку, слизь становится тоньше, кровоснабжение ухудшается, обновление клеток замедляется — и стенка желудка оказывается беззащитной перед собственной кислотой.

Это первый, главный путь повреждения — системный, действующий через кровь³. Но есть и второй, местный: многие НПВП сами по себе являются кислотами и, попадая в желудок, напрямую раздражают и повреждают слизистую при контакте. Получается двойной удар — и изнутри, через кровь, лишая желудок защиты, и снаружи, при прямом контакте таблетки со стенкой. Именно поэтому вред возникает независимо от того, приняты ли таблетки натощак или после еды, хотя приём с пищей несколько смягчает местное раздражение¹³.

Чтобы представить это нагляднее, полезно вообразить желудок как крепость, стены которой постоянно омывает кислота¹⁰. В обычных условиях крепость надёжно защищена: её стены покрыты защитным слоем, вовремя ремонтируются, к ним поступает всё необходимое с кровью. Простагландины в этой картине — те самые строители и снабженцы, что поддерживают оборону. НПВП фактически отзывают этих строителей, и стены остаются без ремонта и снабжения, беззащитные перед кислотой. А местное раздражение таблеткой — как дополнительный удар тарана по и без того ослабленной стене.

Миф

Если запивать таблетку молоком или принимать её после еды, желудок точно не пострадает.

Факт

Приём после еды уменьшает лишь прямое раздражение слизистой таблеткой, но не отменяет главный, системный механизм повреждения через кровь. Поэтому еда и молоко снижают риск лишь отчасти, и полностью защитить желудок таким способом невозможно.

2.2. Что такое НПВП-гастропатия

Повреждение желудка на фоне приёма этих лекарств получило собственное название — НПВП-гастропатия (поражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванное приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов)⁴. Она может проявляться по-разному: от лёгкого воспаления и мелких поверхностных дефектов, называемых эрозиями (неглубокими повреждениями слизистой), до настоящих язв — глубоких дефектов, способных кровоточить и прорываться насквозь¹.

Коварство в том, что тяжесть жалоб часто не соответствует тяжести повреждения¹¹. Человек может испытывать лишь лёгкий дискомфорт при уже сформировавшейся язве или, наоборот, мучиться изжогой и тяжестью при почти здоровой слизистой. Поэтому судить о состоянии желудка только по ощущениям при приёме НПВП ненадёжно. Настоящую картину показывает лишь обследование, и именно поэтому людям из групп риска врач может рекомендовать контроль состояния желудка, не дожидаясь ярких симптомов.

Наиболее грозные осложнения НПВП-гастропатии — это желудочно-кишечное кровотечение (кровопотеря из повреждённого сосуда в стенке желудка или кишки) и прободение (образование сквозного отверстия в стенке органа)⁶. Оба состояния опасны для жизни и требуют экстренной помощи. Именно поэтому НПВП-гастропатия — не безобидная «изжога от таблеток», а серьёзная проблема, которая ежегодно приводит к большому числу госпитализаций и, к сожалению, смертей во всём мире.

Важно отметить, что НПВП вредят не только желудку, но и другим отделам пищеварительного тракта¹¹. Они способны повреждать двенадцатиперстную кишку, а при длительном приёме — и более далёкие участки тонкой и толстой кишки, вызывая там эрозии, язвы и скрытые кровотечения. Такое поражение нижних отделов кишечника распознать ещё труднее, поскольку оно почти не даёт характерных симптомов и проявляется в основном незаметной потерей крови и анемией. Это ещё раз показывает, что влияние этих лекарств на пищеварение шире, чем принято думать.

2.3. Коварная незаметность повреждения

Особая опасность НПВП-гастропатии в том, что она часто протекает малосимптомно или вовсе без жалоб¹¹. Дело в том, что сами НПВП обладают обезболивающим действием и способны маскировать боль, которую в норме вызвала бы язва. Человек принимает таблетки от боли в спине или суставах, а тем временем у него исподволь формируется язва, которая никак не даёт о себе знать, потому что боль от неё «заглушена» тем же самым препаратом.

В результате нередко первым проявлением болезни становится сразу тяжёлое осложнение — внезапное кровотечение или прободение, возникшее словно на пустом месте⁵. Особенно это характерно для пожилых людей, у которых болевая чувствительность и без того снижена. Именно эта коварная незаметность делает НПВП-гастропатию столь опасной и объясняет, почему при регулярном приёме этих лекарств нельзя ориентироваться только на самочувствие и необходимы меры защиты, назначенные врачом.

Здесь важно избавиться от опасной иллюзии контроля¹¹. Многим кажется, что они «почувствуют», если желудок начнёт страдать, и вовремя остановятся. Но описанный механизм показывает, что почувствовать удаётся далеко не всегда: боль приглушена, а повреждение тем временем нарастает. Поэтому решение о защите желудка нельзя откладывать до появления симптомов — к тому моменту может быть уже поздно. Гораздо разумнее оценить риск заранее, вместе с врачом, и при необходимости начать защиту одновременно с началом приёма обезболивающих, а не после первого тревожного звонка.

Из всего сказанного следует важный вывод, подводящий нас к третьей части⁴. Раз повреждение желудка при приёме НПВП закономерно, часто незаметно и может сразу проявиться тяжёлым осложнением, ключевую роль играет не лечение уже возникшей беды, а её предупреждение. А для этого нужно знать, кто рискует больше других и какими конкретными мерами можно защитить желудок заранее. Именно этим практическим вопросам и посвящён следующий раздел.

Миф

Если при приёме обезболивающих желудок не болит, значит с ним всё в порядке.

Факт

НПВП сами обезболивают и маскируют боль от формирующейся язвы, поэтому отсутствие болей не гарантирует, что желудок цел. У части людей первым признаком становится сразу кровотечение или прободение. Ориентироваться только на самочувствие при регулярном приёме опасно.

Таблица 1. От чего зависит риск повреждения желудка

Фактор	Меньший риск	Больший риск
Длительность приёма	Разовый или короткий курс.	Длительный, регулярный приём.
Возраст	Молодой.	Старше шестидесяти пяти лет.
Язва в прошлом	Не было.	Была язва или кровотечение.
Сочетание лекарств	Только один препарат.	НПВП с гормонами или разжижающими кровь.
Helicobacter pylori	Отсутствует.	Присутствует инфекция.

Часть 3. Кто в группе риска и как защитить желудок

Понимание механизмов вреда подводит к главному практическому вопросу: кому особенно опасно принимать НПВП и как сделать это максимально безопасно. Полностью отказаться от этих лекарств удаётся не всем, но грамотный подход способен снизить риск во много раз⁷. В этой части мы разберём факторы риска и конкретные меры защиты. Главная мысль проста: опасность НПВП для желудка предсказуема, а значит, ей можно противостоять заранее, а не бороться уже с последствиями.

3.1. Кто рискует больше других

Риск повреждения желудка при приёме НПВП у разных людей неодинаков, и знание своих факторов риска помогает вовремя принять меры⁹. К основным факторам, повышающим опасность, относятся:

Возраст старше шестидесяти пяти лет.
Язвенная болезнь или желудочное кровотечение в прошлом.
Длительный и регулярный приём НПВП в высоких дозах.
Одновременный приём нескольких НПВП сразу.
Сочетание НПВП с гормонами-глюкокортикоидами.
Сочетание НПВП с препаратами, разжижающими кровь.
Наличие инфекции Helicobacter pylori.

Особенно опасно сочетание сразу нескольких факторов⁶. Например, пожилой человек с язвой в прошлом, который принимает обезболивающее от суставов вместе с препаратом для разжижения крови, находится в зоне очень высокого риска тяжёлого кровотечения. Отдельного внимания заслуживает и инфекция Helicobacter pylori (хеликобактер пилори, бактерия, повреждающая слизистую желудка): в сочетании с приёмом НПВП она заметно увеличивает вероятность язвы, поэтому её нередко рекомендуют выявлять и лечить до начала длительной терапии⁸.

Стоит подчеркнуть, что факторы риска не просто складываются, а нередко усиливают друг друга⁵. Наличие сразу двух-трёх из них повышает опасность не на проценты, а в разы. Это особенно важно для пожилых людей, у которых обычно накапливается сразу несколько факторов: и возраст, и хронические болезни, требующие постоянного приёма лекарств, и сниженная чувствительность к боли. Именно у этой группы осложнения со стороны желудка встречаются чаще всего и протекают тяжелее, поэтому им требуется особая осторожность и наблюдение врача при любом длительном приёме обезболивающих.

3.2. Как защитить желудок при приёме НПВП

Главный принцип безопасности прост: НПВП следует принимать в минимальной эффективной дозе и как можно более коротким курсом². Если боль можно снять другим способом или другим препаратом, стоит обсудить это с врачом. Когда же длительный приём НПВП необходим, например при хронических болезнях суставов, врач оценивает риск для желудка и при необходимости назначает защиту.

Стоит пояснить логику такой оценки⁹. Врач как бы взвешивает на одной чаше весов пользу от обезболивания, а на другой — риск повреждения желудка, складывающийся из возраста, сопутствующих болезней, принимаемых лекарств и истории язвы. Чем выше риск, тем более настойчиво рекомендуется защита и тем тщательнее подбирается сам препарат. У человека без факторов риска, которому нужен короткий курс, дополнительные меры могут и не понадобиться. А вот у пожилого пациента с язвой в прошлом защита желудка становится обязательной с самого первого дня.

Основным средством защиты желудка служат ингибиторы протонной помпы (препараты, мощно снижающие выработку соляной кислоты, — например, омепразол и подобные)⁴. Их назначают вместе с НПВП людям из групп риска, и они значительно снижают вероятность язв и кровотечений. Врач также может выбрать препарат с меньшим риском для желудка или подобрать более безопасную форму. Важно, что подбор защиты — это задача врача, а не повод для самолечения ещё одними таблетками.

Меры, которые реально снижают риск повреждения желудка при вынужденном приёме НПВП, включают:

Использование наименьшей дозы, дающей нужный эффект.
Максимально короткий курс приёма.
Приём препарата после еды и с достаточным количеством воды.
Отказ от одновременного приёма нескольких НПВП.
Назначение снижающих кислотность препаратов людям из групп риска.
Выявление и лечение инфекции Helicobacter pylori до начала терапии.
Регулярное наблюдение у врача при длительном приёме.

Миф

Чтобы защитить желудок, достаточно самому купить любые таблетки «для желудка» и запивать ими обезболивающее.

Факт

Не все средства «для желудка» одинаково эффективны против НПВП-гастропатии, а бесконтрольное добавление лекарств создаёт новые риски. Доказанную защиту дают конкретные препараты, снижающие кислотность, и назначать их, оценив ситуацию, должен врач.

Пошаговый план безопасного приёма НПВП

01

Не принимайте обезболивающие регулярно без назначения врача.

02

Используйте минимальную дозу и самый короткий возможный курс.

03

Не принимайте несколько разных НПВП одновременно.

04

Принимайте таблетки после еды, запивая достаточным количеством воды.

05

Сообщите врачу о язве, кровотечениях и других принимаемых лекарствах.

06

При регулярном приёме обсудите с врачом защиту желудка и проверку на Helicobacter pylori.

07

Внимательно следите за тревожными признаками и не заглушайте их новыми таблетками.

08

При появлении признаков кровотечения немедленно обратитесь за помощью.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если на фоне приёма НПВП появился хотя бы один из этих признаков:

Рвота с примесью крови или содержимым цвета кофейной гущи.

Чёрный, дёгтеобразный, липкий стул.

Внезапная резкая боль в верхней части живота.

Резкая слабость, головокружение или обморок.

Выраженная бледность в сочетании с холодным потом.

Стойкая боль в животе, не проходящая после отмены препарата.

3.3. Разумное отношение к обезболивающим

Всё сказанное вовсе не означает, что НПВП — это зло, которого нужно панически избегать. Это эффективные и порой незаменимые лекарства, которые при разумном применении приносят огромную пользу². Проблема не в самих препаратах, а в их бесконтрольном и неоправданно длительном приёме. Разовая таблетка от сильной головной боли у здорового человека — это одно, а ежедневный многолетний приём без наблюдения врача — совсем другое.

Стоит честно признать и распространённую проблему — привычку принимать обезболивающие «на всякий случай» и по любому поводу¹². Реклама и лёгкая доступность создают ощущение, что таблетка от боли так же безобидна, как леденец. Между тем каждый лишний приём — это ещё один удар по защите желудка. Поэтому полезно выработать простое правило: принимать НПВП только тогда, когда это действительно необходимо, а не для профилактики или по привычке, и всегда задумываться, нельзя ли обойтись без них.

Ключ к безопасности — осознанность¹⁴. Стоит избегать привычки «глушить» любую боль таблетками, не разбираясь в её причине, ведь боль часто является важным сигналом. При хронической боли правильнее не наращивать самостоятельно дозы обезболивающих, а обратиться к врачу, который найдёт причину и подберёт безопасную стратегию. Иногда существуют и другие способы облегчить состояние — от лечения основного заболевания до немедикаментозных методов.

Наконец, важно помнить о честном разговоре с врачом и фармацевтом¹². Обязательно сообщайте обо всех лекарствах, которые принимаете, о болезнях желудка в прошлом и о любых тревожных симптомах. Эта информация позволяет вовремя оценить риск и защитить желудок. Разумное, внимательное отношение к привычным обезболивающим — это не отказ от них, а способ получать их пользу, не расплачиваясь за неё здоровьем желудка.

Отдельно стоит сказать о ситуациях, когда обезболивающие нужны надолго, — например, при хронических болезнях суставов или позвоночника². В таких случаях бессмысленно призывать просто «не принимать НПВП»: без них человек не сможет двигаться и полноценно жить. Задача здесь другая — выстроить максимально безопасную стратегию: подобрать препарат и дозу, добавить защиту желудка, при необходимости пролечить инфекцию, наладить регулярное наблюдение. При таком подходе даже длительная терапия становится гораздо безопаснее, и польза от неё перевешивает риски.

Полезно также помнить о немедикаментозных способах уменьшить потребность в обезболивающих¹⁴. Лечебная физкультура, физиотерапия, снижение избыточного веса, разгружающего суставы, правильная организация рабочего места и режима — всё это способно уменьшить боль и, значит, дозу и длительность приёма НПВП. Чем меньше препаратов требуется, тем ниже риск для желудка. Такой комплексный подход, сочетающий разумное применение лекарств с заботой о теле в целом, и есть лучшая защита.

Миф

Натуральные и растительные обезболивающие всегда безопаснее для желудка, чем аптечные НПВП.

Факт

Растительное происхождение не гарантирует безопасности: многие натуральные средства тоже раздражают желудок или взаимодействуют с лекарствами. Безопасность определяется не «натуральностью», а составом, дозой и правильным применением под контролем врача.

Краткое резюме

Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, — это огромная группа привычных обезболивающих и жаропонижающих средств, таких как аспирин, ибупрофен и диклофенак. Они снимают боль, воспаление и температуру, блокируя фермент циклооксигеназу и выработку простагландинов. Но у этого механизма есть обратная сторона: те же простагландины защищают слизистую желудка, и, подавляя их, НПВП лишают желудок естественной защиты. Именно поэтому вред для желудка — не случайность, а закономерное следствие самого действия этих лекарств.

Повреждение складывается из двойного удара: системного, через кровь, когда слизистая теряет защиту, и местного, когда таблетка напрямую раздражает стенку желудка. Так развивается НПВП-гастропатия — от лёгкого воспаления и эрозий до язв, способных кровоточить и прорываться насквозь. Особая опасность в том, что НПВП обезболивают и маскируют боль от формирующейся язвы, поэтому болезнь часто протекает незаметно, а первым её проявлением становится сразу тяжёлое кровотечение или прободение, особенно у пожилых людей.

Риск выше у пожилых, у людей с язвой в прошлом, при длительном приёме, сочетании НПВП с гормонами или разжижающими кровь препаратами и при инфекции Helicobacter pylori. Защитить желудок помогают приём минимальной дозы коротким курсом, назначение снижающих кислотность препаратов людям из групп риска, выявление и лечение инфекции, а также честный разговор с врачом. Разумное и внимательное отношение к обезболивающим позволяет получать всю их пользу, не расплачиваясь за это здоровьем собственного желудка.

Источники

Ивашкин В.Т., Маев И.В. и соавт. Клинические рекомендации по язвенной болезни. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Россия, 2020.
Каратеев А.Е. и соавт. Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Ассоциация ревматологов России. Россия, 2018.
Маев И.В., Андреев Д.Н. НПВП-гастропатия: механизмы и профилактика. Медицинский совет. Россия, 2019.
Ивашкин В.Т. и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению НПВП-ассоциированной гастропатии. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Россия, 2021.
Bhala N. и соавт. Vascular and upper gastrointestinal effects of NSAIDs: meta-analyses. The Lancet. Великобритания, 2016.
Lanas A., Chan F.K.L. Peptic ulcer disease. The Lancet. Великобритания, 2017.
Scarpignato C. и соавт. Safe prescribing of NSAIDs in primary care: expert consensus. BMC Medicine. Италия, 2015.
Malfertheiner P. и соавт. Management of Helicobacter pylori infection: Maastricht VI. Gut. Германия, 2022.
NICE. NSAIDs — prescribing issues. National Institute for Health and Care Excellence. Великобритания, 2020.
Bjarnason I. и соавт. Mechanisms of damage to the gastrointestinal tract from NSAIDs. Gastroenterology. Великобритания, 2018.
Sostres C. и соавт. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and upper and lower gastrointestinal mucosal damage. Arthritis Research & Therapy. Испания, 2016.
Каратеев А.Е. Гастродуоденальная безопасность НПВП. Научно-практическая ревматология. Россия, 2017.
Mayo Clinic. NSAIDs and stomach ulcers. Mayo Clinic. США, 2021.
World Health Organization. Safe use of medicines: pain relievers. ВОЗ. Швейцария, 2021.