Обострение болезни Крона или язвенного колита: что делать

7 июля, 2026

17 минут

Обострение болезни Крона или язвенного колита: что делать

Рубрика: Гастроэнтерология

Термины: Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) Язвенный колит

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, что делать при обострении воспалительного заболевания кишечника — болезни Крона или язвенного колита. Как распознать начало обострения, пока оно не разгорелось в полную силу? Можно ли справиться дома или нужно срочно к врачу? Почему нельзя бросать лекарства, даже когда стало легче? И как отличить временное ухудшение от опасного состояния, требующего скорой помощи?

В этой статье мы подробно разберём, что такое обострение, какие признаки должны насторожить, что можно и чего категорически нельзя делать, когда пора звонить врачу, а когда — вызывать скорую. Отдельно поговорим о том, как жить, чтобы обострения случались реже, и как подготовиться к ним заранее, чтобы встретить возможную атаку во всеоружии, а не застигнутым врасплох.

Разговор будет спокойным и практичным, а специальные термины мы объясним простыми словами. А в конце вас будет ждать краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое обострение и почему оно случается

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК — группа болезней, при которых иммунная система атакует собственный пищеварительный тракт) текут волнообразно¹. Периоды затишья, когда симптомы отступают и человек чувствует себя практически здоровым, врачи называют ремиссией. А периоды, когда болезнь вспыхивает вновь и симптомы усиливаются, — обострением, или атакой. Такое волнообразное чередование затиший и вспышек — сама природа этих хронических болезней, и рано или поздно с обострением сталкивается почти каждый пациент. Именно поэтому так важно не столько бояться обострений, сколько научиться грамотно с ними обходиться и встречать их подготовленным, ведь предсказуемого врага одолеть куда легче, чем неведомого.

Важно с самого начала настроиться правильно: обострение — это не поражение и не ваша вина. Это часть естественного течения болезни, к которой можно и нужно быть готовым заранее. Паника здесь плохой советчик, а вот спокойный, заранее продуманный план действий способен заметно смягчить атаку и ускорить возвращение в ремиссию. Опытные пациенты со стажем нередко встречают обострение почти буднично — не потому, что оно им безразлично, а потому, что точно знают, как в такой ситуации поступить.

1.1. Что провоцирует обострение

Обострение не всегда возникает на пустом месте — иногда его удаётся связать с определёнными провоцирующими факторами². Знание этих провоцирующих факторов помогает по возможности их избегать и тем самым реже сталкиваться с атаками. Наиболее частые провокаторы:

Пропуск лекарств. Самая частая причина обострений: человек, почувствовав себя хорошо, самовольно бросает поддерживающую терапию, решив, что болезнь ушла.
Некоторые обезболивающие. Отдельные обезболивающие и противовоспалительные средства, продающиеся без рецепта, способны спровоцировать вспышку болезни.
Кишечные инфекции. Присоединившаяся кишечная инфекция может запустить обострение или утяжелить уже начавшееся.
Курение. Особенно значимо при болезни Крона, где табак заметно ухудшает течение и учащает обострения.
Сильный стресс. Стресс не вызывает саму болезнь и не является её первопричиной, но способен подтолкнуть уже имеющуюся к обострению.

При этом далеко не всегда удаётся найти конкретного виновника: нередко обострение приходит само по себе, без всякой видимой причины и провокации. Это тоже нормально и не должно вызывать чувства вины. Задача не в том, чтобы обвинить себя, а в том, чтобы вовремя распознать атаку и правильно на неё отреагировать. Тем не менее, если удаётся выявить свой личный триггер — скажем, определённое лекарство, регулярный недосып или конкретную стрессовую ситуацию, — избегать его в дальнейшем очень полезно, и со временем многие пациенты неплохо узнают собственные слабые места и учатся их обходить.

Миф

Если во время ремиссии чувствуешь себя хорошо, можно перестать принимать лекарства.

Факт

Прекращение поддерживающей терапии — самая частая причина обострений. Хорошее самочувствие означает, что лечение работает, а не что болезнь ушла. Отменять или менять препараты можно только по решению врача.

1.2. Как отличить обострение от временного расстройства

Не каждое недомогание — это обострение. Разовое расстройство стула после непривычной еды или лёгкий, быстро проходящий дискомфорт в животе могут пройти сами за день-два и не требуют тревоги. Обострение же, в отличие от разового сбоя, обычно нарастает день ото дня и не отступает само³. Главные его признаки — возвращение или усиление привычных симптомов болезни: учащение стула, появление или усиление примеси крови, схваткообразная боль, нарастающая усталость.

Есть простой ориентир: если симптомы, характерные именно для вашей болезни, усиливаются и держатся несколько дней подряд, если в стуле появляется кровь, если нарастает слабость — это верный повод связаться с врачом, а не ждать у моря погоды. Каждый пациент со временем учится узнавать своё обострение по первым сигналам, и это умение бесценно: чем раньше начато лечение атаки, тем легче она протекает и тем быстрее удаётся вернуться в ремиссию. Промедление же, напротив, даёт воспалению разгореться, и тогда для его подавления требуются более сильные средства и больше времени.

1.3. Что такое ремиссия и почему её берегут

Раз уж мы говорим об обострениях, стоит сказать и о противоположном состоянии — ремиссии, к которой стремится всё лечение¹. Ремиссия — это не просто временное отсутствие жалоб. Врачи различают несколько её уровней, и понимание этой разницы помогает осознать, зачем нужны обследования даже тогда, когда человек чувствует себя прекрасно:

Клиническая ремиссия. Симптомы исчезли, человек чувствует себя хорошо.
Эндоскопическая ремиссия. Слизистая кишки зажила, что видно при осмотре.
Лабораторная ремиссия. Показатели воспаления в крови и кале пришли в норму.

Важный нюанс: самочувствие может улучшиться раньше, чем действительно заживёт слизистая. Человек уже чувствует себя здоровым, а воспаление ещё тлеет. Вот почему нельзя ориентироваться только на самочувствие и самовольно бросать лечение — цель современной терапии в том, чтобы добиться не только исчезновения жалоб, но и настоящего заживления слизистой кишки, которое надёжнее всего защищает от новых атак.

Часть 2. Первые признаки: как распознать начало

Чем раньше распознано обострение, тем проще и быстрее с ним справиться. Поэтому так важно знать первые сигналы, на которые стоит обратить внимание, и не пропустить момент, когда болезнь начинает выходить из-под контроля. Обострение, пойманное в самом начале, часто удаётся погасить малыми средствами и амбулаторно, тогда как запущенное нередко приводит в больничную палату и требует куда более серьёзного лечения.

2.1. Типичные ранние симптомы

Признаки обострения во многом зависят от того, какая у вас болезнь и какой отдел кишечника поражён, но есть общие ранние сигналы⁴:

Учащение стула. Походы в туалет становятся чаще привычного, стул делается более жидким и обильным.
Появление крови. Особенно характерно для язвенного колита, где кровь в стуле — один из ведущих признаков, но встречается и при болезни Крона.
Усиление боли в животе. Возвращаются схваткообразные или ноющие боли в животе, которых не было в период ремиссии.
Нарастающая усталость. Слабость и утомляемость часто предшествуют явному обострению, появляясь ещё до кишечных симптомов.
Снижение аппетита и веса. Пропадает желание есть, а вес начинает незаметно уходить.

У пациентов с болезнью Крона обострение может проявляться и проблемами в области заднего прохода — усилением боли, появлением или обострением свищей и трещин⁵. А внекишечные проявления — боли в суставах, воспаление глаз, высыпания на коже — иногда вспыхивают одновременно с кишечными симптомами, служа дополнительным сигналом надвигающейся атаки. Иногда именно они, а не расстройство кишечника, первыми дают знать, что болезнь оживилась.

Миф

Обострение всегда начинается резко и его невозможно не заметить.

Факт

Часто обострение развивается постепенно, начинаясь с малозаметных сигналов — лёгкой усталости, небольшого учащения стула. Внимание к ранним признакам позволяет начать лечение раньше и смягчить атаку.

2.2. Зачем вести дневник

Один из самых полезных и простых инструментов пациента с ВЗК — дневник симптомов. Записывая изо дня в день частоту и характер стула, наличие крови, интенсивность боли, температуру и общее самочувствие, вы получаете объективную картину того, как меняется ваше состояние¹³. Это помогает и вам самим заметить начало обострения, и врачу — быстро оценить ситуацию по конкретным цифрам, а не по расплывчатым ощущениям вроде «стало как-то хуже». Дневник особенно ценен в первые дни атаки, когда важно понять, нарастает она или, наоборот, идёт на спад. Кроме того, накопленные за месяцы записи помогают врачу увидеть закономерности в течении именно вашей болезни.

ВАЖНО:

Никогда не начинайте и не прекращайте приём гормональных препаратов или других сильных лекарств самостоятельно, даже если раньше врач их назначал. Неправильное применение этих средств опасно, а резкая самостоятельная отмена гормонов может серьёзно навредить. Любые изменения в лечении обострения должен одобрить врач. Ваша задача при первых признаках атаки — не менять терапию своими руками, а как можно скорее связаться со специалистом.

2.3. Обострение или кишечная инфекция?

Отдельная сложность в том, что симптомы обострения — диарея, боль, иногда кровь — очень похожи на обычную кишечную инфекцию⁴. А ведь лечатся они по-разному: инфекцию нужно устранять, а не подавлять иммунитет. Более того, инфекция может и сама спровоцировать обострение или наложиться на уже начавшуюся атаку, запутывая картину. Отличить одно от другого на глаз бывает трудно, но есть подсказки:

Связь с ситуацией. Инфекция часто следует за сомнительной едой или контактом с больным.
Течение во времени. Инфекция обычно проходит за несколько дней, обострение — нарастает.
Окружение. При инфекции нередко болеют и другие члены семьи.

Но самое разумное — не пытаться гадать самостоятельно, а сообщить обо всём врачу. Нередко он назначит анализ кала, чтобы исключить инфекцию, прежде чем усиливать противовоспалительное лечение. Это ещё один весомый довод в пользу того, чтобы при любом заметном ухудшении связываться со специалистом, а не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Часть 3. Что делать при обострении

Итак, вы заметили признаки обострения. Что теперь? Разберём по порядку, что стоит делать, а чего делать нельзя, и когда пора обращаться за помощью. Главный принцип прост: действовать спокойно, не бросать лечение и держать связь с врачом. Всё остальное — детали, которые мы сейчас разберём.

3.1. Чего нельзя делать

Начнём с распространённых ошибок, которых важно избежать, потому что они способны заметно ухудшить ситуацию и превратить лёгкую атаку в тяжёлую⁶:

Нельзя бросать назначенные лекарства. Даже если кажется, что они не помогают, самовольная отмена почти всегда усугубляет обострение и лишает болезнь всякого сдерживания.
Нельзя самостоятельно назначать себе гормоны или антибиотики. Дозу и необходимость таких лекарств определяет только врач.
Нельзя терпеть до последнего. Промедление при нарастающих симптомах опасно и даёт болезни время разгореться в полную силу.
Нельзя садиться на жёсткие диеты из интернета. Необоснованные жёсткие ограничения в еде ведут к дефициту питания и ослабляют организм.

3.2. Что можно и нужно делать

А теперь о том, что действительно помогает при обострении⁷. Прежде всего — продолжайте принимать назначенные препараты в прежнем режиме и как можно скорее свяжитесь с лечащим врачом-гастроэнтерологом, подробно описав ему все изменения в самочувствии. Именно врач решит, нужно ли скорректировать лечение, усилить дозу или добавить новый препарат — самостоятельно угадать это невозможно. Пока вы ждёте связи с ним, важно поддержать организм: пить достаточно жидкости, чтобы не допустить обезвоживания при частой диарее, полноценно отдыхать и избегать серьёзных нагрузок, которые сейчас не по силам ослабленному телу.

В питании в дни обострения разумно перейти на более щадящий рацион: небольшими порциями, без грубой клетчатки, острого и жирного, которые механически и химически раздражают воспалённую кишку¹⁴. Но это временная мера, а не строгая пожизненная диета. Как только атака отступит, питание вновь должно стать полноценным и разнообразным. Все существенные изменения в питании и тем более в лечении стоит обязательно обсуждать с лечащим врачом. Особенно важно не увлекаться модными жёсткими диетами из интернета: длительные строгие ограничения при ВЗК ведут к нехватке питательных веществ, а истощённый организм справляется с болезнью заметно хуже.

Миф

Специальная строгая диета способна вылечить обострение без лекарств.

Факт

Питание — важная поддержка, но не замена лечения. Ни одна диета не заменяет назначенных препаратов при обострении ВЗК. Щадящий рацион облегчает симптомы, однако подавить воспаление способны только лекарства, назначенные врачом.

Пошаговый план действий при обострении

01

Продолжайте принимать назначенные препараты и не отменяйте их самостоятельно.

02

Начните вести дневник симптомов: частота стула, кровь, боль, температура, самочувствие.

03

Как можно скорее свяжитесь с лечащим гастроэнтерологом и опишите изменения.

04

Пейте достаточно жидкости и на время обострения перейдите на щадящее, легко переносимое питание.

05

Больше отдыхайте и снижайте нагрузки, дайте ослабленному организму силы восстановиться.

06

При появлении тревожных признаков немедленно обращайтесь за срочной помощью.

3.3. Почему нельзя бросать лечение при обострении

Стоит остановиться подробнее на самом частом и опасном заблуждении⁶. Когда во время обострения человеку становится хуже, у него возникает соблазн решить, что лекарства «не работают», и бросить их. Логика на первый взгляд понятная, но в корне ошибочная и по-настоящему опасная. Поддерживающая терапия постоянно удерживает воспаление в узде; если её прекратить именно в момент атаки, болезнь лишится всякого сдерживания и вспыхнет ещё сильнее, чем прежде.

Особая, повышенная осторожность нужна с гормональными препаратами (глюкокортикоидами). Их нельзя резко бросать: организм за время лечения привыкает к ним, и внезапная отмена способна вызвать тяжёлое, угрожающее состояние. Уменьшают дозу таких лекарств только плавно, ступенчато и только по схеме, заранее расписанной врачом. Поэтому золотое правило при обострении простое: не менять лечение своими руками, а все корректировки доверить специалисту. Даже если вам кажется, что вы точно знаете, что делать, решение должно оставаться за врачом.

Часть 4. Когда обращаться за срочной помощью

Большинство обострений удаётся взять под контроль с помощью врача в плановом порядке, без всякой спешки и драмы. Но есть ситуации, когда медлить нельзя и нужна срочная, а порой и неотложная помощь. Уметь распознать их — жизненно важный навык для пациента с ВЗК, который однажды может спасти жизнь. К счастью, набор таких тревожных признаков невелик, и запомнить его совсем несложно любому пациенту.

4.1. Тревожные признаки

Некоторые симптомы говорят о том, что обострение стало тяжёлым или развились опасные осложнения⁸. При их появлении нужно не ждать планового приёма и тем более не откладывать на утро, а обращаться за помощью немедленно. Речь идёт об обильном кровотечении, сильной непрекращающейся боли в животе, высокой температуре, которую не удаётся сбить, резком вздутии живота с прекращением отхождения стула и газов, а также о признаках сильного обезвоживания — выраженной слабости, головокружении, редком мочеиспускании. Каждый из этих признаков сам по себе уже достаточный повод для немедленного обращения за помощью, а их сочетание — тем более тревожный сигнал.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно вызывайте скорую или обращайтесь в приёмное отделение, если появился хотя бы один из признаков:

Обильное кровотечение из кишечника или большое количество крови в стуле.

Сильная непрекращающаяся боль в животе и его резкое вздутие.

Высокая температура, которую не удаётся сбить.

Прекращение отхождения стула и газов при вздутом животе, рвота.

Выраженная слабость, головокружение, спутанность сознания, редкое мочеиспускание.

4.2. Почему нельзя терпеть

Тяжёлое обострение опасно осложнениями, которые угрожают не только здоровью, но иногда и жизни⁹. При язвенном колите это может быть массивное кишечное кровотечение или редкое, но очень грозное острое расширение толстой кишки, требующее экстренного вмешательства. При болезни Крона — кишечная непроходимость из-за рубцового сужения, гнойник (абсцесс) или прободение стенки кишки с выходом содержимого в брюшную полость. Все эти состояния требуют экстренной, а порой и хирургической помощи, и промедление здесь по-настоящему опасно. Именно поэтому при тревожных признаках правильнее перестраховаться и обратиться к врачам, чем ждать, надеясь, что «само пройдёт». Медики скорее похвалят за бдительность, чем упрекнут за ложную тревогу, а вот упущенное при осложнении время вернуть уже невозможно.

Миф

При сильной боли в животе можно принять обычное обезболивающее и подождать.

Факт

При обострении ВЗК сильная непрекращающаяся боль может быть признаком опасного осложнения. Обезболивающее способно смазать картину и затруднить диагностику, а некоторые из них ещё и вредны при ВЗК. В таких случаях нужна срочная помощь врача.

4.3. Что важно сообщить врачам

Если дело дошло до обращения за срочной помощью, стоит помочь врачам быстрее разобраться в ситуации¹⁰. В стрессовой обстановке приёмного отделения легко растеряться и забыть важное, поэтому полезно заранее держать в голове или, ещё лучше, на бумаге ключевую информацию:

Ваш диагноз. Болезнь Крона или язвенный колит, как давно и насколько распространённый.
Принимаемые лекарства. Названия и дозы всех препаратов от ВЗК и не только.
Характер симптомов. Когда началось ухудшение, как менялось, сколько раз стул, есть ли кровь.
Данные наблюдавшего врача. Контакты лечащего гастроэнтеролога, если они есть.

Именно поэтому многие пациенты с ВЗК носят с собой краткую памятку или карточку с описанием своей болезни и схемы лечения, а некоторые хранят эти сведения в телефоне на видном месте. В экстренной ситуации, особенно если помощь оказывают незнакомые с вами врачи скорой или приёмного отделения, такая информация экономит драгоценные минуты и помогает быстрее принять верное решение.

Часть 5. Как снизить риск обострений

Полностью застраховаться от обострений невозможно — такова природа ВЗК. Но снизить их частоту и тяжесть вполне реально, и очень многое здесь зависит от самого пациента и его дисциплины. Профилактика обострений — это не разовое усилие и не курс лечения, а образ жизни, складывающийся из множества небольших, но постоянных полезных привычек. По отдельности каждая такая привычка кажется мелочью, но вместе они дают весьма ощутимый защитный результат.

5.1. Главные меры профилактики

Основа профилактики обострений опирается на несколько несложных принципов, каждый из которых доказал свою пользу в исследованиях и на практике¹⁰:

Строгое соблюдение схемы лечения. Поддерживающую терапию принимают постоянно и в назначенных дозах, даже в периоды полного благополучия.
Регулярное наблюдение у врача. Плановые визиты и анализы помогают вовремя заметить признаки надвигающейся атаки и упредить её.
Отказ от курения. Особенно важен при болезни Крона.
Осторожность с обезболивающими. Их бесконтрольный приём способен сам по себе спровоцировать атаку, поэтому любое новое обезболивающее стоит согласовать с врачом.
Управление стрессом и полноценный сон. Они не заменяют лечения, но помогают удерживать болезнь в спокойном состоянии и легче переносить нагрузки.

5.2. Роль плановых обследований

Регулярные визиты к гастроэнтерологу и назначенные им анализы — не пустая формальность. Они позволяют отслеживать активность болезни и замечать её оживление ещё до того, как разовьётся явное обострение¹¹. Особенно полезен уже знакомый нам анализ кала на фекальный кальпротектин — белок, уровень которого повышается при воспалении в кишечнике; его рост нередко предупреждает об атаке заранее, ещё до появления явных жалоб, и позволяет действовать на опережение. Не пропускайте плановые обследования, даже когда чувствуете себя совершенно прекрасно, — именно в этом и состоит их главный смысл. Ведь застать оживление болезни на самом раннем этапе и вовремя усилить лечение куда выгоднее, чем догонять уже разгоревшееся обострение.

Таблица 1. Действия в зависимости от тяжести обострения

Ситуация	Что делать
Лёгкое усиление симптомов	Продолжить лечение, вести дневник, связаться с врачом планово.
Умеренное обострение	Связаться с врачом в ближайшее время для коррекции терапии.
Тяжёлое обострение	Срочно обратиться к врачу, возможно, потребуется стационар.
Тревожные признаки	Немедленно вызвать скорую или ехать в приёмное отделение.

5.3. План на случай обострения

Один из лучших способов встретить возможное обострение во всеоружии — заранее, ещё в спокойный период, обсудить с врачом персональный план действий¹². Полезно заранее знать ответы на несколько вопросов ещё до атаки: при каких симптомах связываться с врачом в плановом порядке, а при каких — срочно; какие признаки требуют немедленного вызова скорой; каким способом и как и насколько быстро можно связаться с лечащим специалистом в рабочее и нерабочее время. Имея такой план, вы не растеряетесь в трудную минуту, не потеряете времени на сомнения и будете действовать чётко и спокойно. Это особенно важно ночью или в выходные, когда связаться с лечащим врачом сложнее. Спокойствие и подготовленность — ваши главные союзники в жизни с ВЗК.

5.4. Эмоциональная сторона и поддержка

Говоря об обострениях, нельзя обойти и их эмоциональную сторону¹¹. Жизнь с непредсказуемой болезнью, которая то отступает, то возвращается, сама по себе утомляет и тревожит. Страх перед новой внезапной атакой, усталость от постоянного лечения, необходимость планировать поездки и дела с оглядкой на кишечник — всё это серьёзная нагрузка на психику, о которой не принято говорить вслух.

Между тем душевное состояние и течение болезни связаны куда теснее, чем принято думать: хронический стресс способен подталкивать обострения, а сами обострения, в свою очередь, бьют по настроению. Разорвать этот порочный круг помогают поддержка близких людей, откровенный разговор с лечащим врачом, общение с другими пациентами, прошедшими через то же самое, и, при необходимости, профессиональная помощь психолога. Не стоит стесняться просить о поддержке и говорить о своих переживаниях — это не слабость, а разумная забота о себе, которая напрямую влияет и на течение самой болезни. Помните: с воспалительными заболеваниями кишечника живут полноценной, активной жизнью миллионы людей по всему миру, и вы совсем не одиноки на этом пути.

Краткое резюме

Обострение болезни Крона или язвенного колита — это часть естественного волнообразного течения этих болезней, а не поражение и не вина пациента. Периоды ремиссии сменяются атаками, и рано или поздно с обострением сталкивается почти каждый. Провоцировать его могут пропуск лекарств, некоторые обезболивающие, инфекции, курение и стресс, но иногда оно приходит без видимой причины.

Главное — вовремя распознать начало атаки по первым признакам: учащению стула, появлению крови, усилению боли, нарастающей усталости. Здесь помогает дневник симптомов. При обострении нельзя бросать назначенные лекарства, самостоятельно менять терапию, терпеть до последнего или садиться на жёсткие диеты. Нужно продолжать лечение, поддержать организм жидкостью и щадящим питанием и как можно скорее связаться с врачом.

Особенно важно уметь распознать тревожные признаки — обильное кровотечение, сильную боль, высокую температуру, вздутие с прекращением отхождения стула, — при которых нужна срочная помощь, ведь тяжёлое обострение грозит опасными осложнениями. Снизить частоту атак помогают дисциплина в лечении, отказ от курения, регулярное наблюдение и заранее продуманный план действий. Подготовленность и спокойствие — главные союзники пациента с ВЗК.

Источники

Клинические рекомендации «Язвенный колит». Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России. Россия, 2020.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона». Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России. Россия, 2020.
Ивашкин В. Т. и др. Гастроэнтерология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2018.
Халиф И. Л. Обострения воспалительных заболеваний кишечника: тактика ведения. Терапевтический архив. Россия, 2017.
Белоусова Е. А. Ведение пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Фарматека. Россия, 2018.
Профилактика обострений воспалительных заболеваний кишечника: обзор. РМЖ (Русский медицинский журнал). Россия, 2019.
Managing a flare-up: ulcerative colitis and Crohn’s disease. National Health Service (NHS). Великобритания, 2023.
Acute severe ulcerative colitis: management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Великобритания, 2019.
Complications of inflammatory bowel disease. Mayo Clinic. США, 2022.
Lamb C. A. et al. British Society of Gastroenterology consensus guidelines on IBD management in adults. Gut (BSG). Великобритания, 2019.
Living with inflammatory bowel disease. Crohn’s & Colitis Foundation. США, 2021.
Torres J. et al. Management of IBD flares. Journal of Crohn’s and Colitis (ECCO). Европа, 2020.
Inflammatory Bowel Disease (IBD): living with IBD. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). США, 2022.
Dietary management during IBD flares. Harvard Health Publishing. США, 2020.