Почему изжога усиливается ночью и что с этим делать

Рубрика: Гастроэнтерология

Термины: Изжога

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о ночной изжоге — той самой, что будит посреди ночи мучительным жжением за грудиной и лишает нормального сна. Почему изжога так часто усиливается именно в положении лёжа, чем ночной заброс кислоты опаснее дневного, как он связан с качеством сна и, главное, что можно сделать, чтобы спать спокойно, — вопросы, которые волнуют всех, кому знакомы эти неприятные ночные пробуждения.

Мы подробно разберём, какие механизмы делают ночь особенно уязвимым временем для заброса кислоты, почему во сне пищевод хуже защищён и как ночной рефлюкс влияет на здоровье и самочувствие. Отдельно поговорим о простых, но действенных мерах, которые помогают уменьшить ночную изжогу, и о том, когда стоит обратиться к врачу.

Статью можно читать целиком или обращаться к нужным разделам по мере необходимости. В конце вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Почему ночь — уязвимое время

Прежде чем говорить о том, как бороться с ночной изжогой, важно понять, почему именно ночь становится для рефлюкса самым уязвимым временем¹⁰. Разобравшись в механизмах, гораздо легче осознанно применять меры защиты, а не действовать вслепую. Оказывается, ночью против пищевода одновременно работают сразу несколько неблагоприятных факторов, и понимание каждого из них подсказывает свой способ защиты⁸.

1.1. Роль положения лёжа

Главная причина ночной изжоги проста и связана с гравитацией. Днём, когда человек находится в вертикальном положении, сила тяжести помогает удерживать содержимое желудка внизу и способствует его быстрому возвращению обратно при случайном забросе¹⁰. Ночью же, в положении лёжа, эта естественная помощь исчезает: желудок и пищевод оказываются на одном уровне, и кислоте гораздо легче подниматься вверх. По сути, всё, что днём удерживалось силой притяжения, ночью получает свободу двигаться в обратном направлении, и барьер между желудком и пищеводом остаётся один на один с забросом⁸.

В горизонтальном положении заброшенное содержимое дольше задерживается в пищеводе, потому что ему некуда стекать под действием силы тяжести⁸. Кроме того, ночью человек не совершает глотательных движений, которые днём помогают проталкивать кислоту обратно. В результате даже небольшой заброс во сне оборачивается более длительным контактом кислоты со слизистой, что и вызывает мучительную ночную изжогу. Именно поэтому один и тот же по объёму заброс днём может остаться почти незамеченным, а ночью — разбудить человека сильным жжением и надолго нарушить сон⁹.

Миф

Ночная изжога — это просто неудобство, не отличающееся от дневной.

Факт

Ночной рефлюкс опаснее дневного: кислота дольше контактирует со слизистой, а защитные механизмы ослаблены. Он сильнее вредит пищеводу и заметно нарушает сон.

1.2. Ослабление защиты во сне

Ночью естественная защита пищевода ослабевает сразу по нескольким причинам. Во сне резко снижается выработка слюны, которая днём обладает щелочными свойствами и помогает нейтрализовать и смыть кислоту¹. Реже происходят и глотательные движения, очищающие пищевод. В итоге заброшенная кислота остаётся на слизистой дольше и действует агрессивнее. Слюна играет здесь роль естественного нейтрализатора: днём мы постоянно её сглатываем, омывая пищевод, а ночью этот защитный поток почти иссякает, оставляя слизистую беззащитной перед кислотой⁸.

Дополнительно во сне снижается чувствительность, поэтому человек может не просыпаться при забросе и не принимать никаких мер⁸. Кислота при этом продолжает повреждать пищевод незаметно для спящего. Именно сочетание горизонтального положения, сниженной выработки слюны, редкого глотания и притупленной чувствительности делает ночь по-настоящему уязвимым временем для рефлюкса⁷.

• В положении лёжа сила тяжести не помогает удерживать кислоту.
• Во сне снижается выработка защитной слюны.
• Глотательные движения, очищающие пищевод, происходят реже.
• Сниженная чувствительность мешает вовремя проснуться при забросе.

Часть 2. Чем опасен ночной рефлюкс

Ночную изжогу нередко недооценивают, считая её лишь досадным неудобством. На деле ночной рефлюкс несёт вполне конкретные риски, о которых важно знать⁹. Разберём, чем именно он опасен для пищевода и для общего самочувствия. Как мы увидим, опасность здесь двойная: страдает и сам пищевод от длительного действия кислоты, и организм в целом от нарушенного сна¹³.

2.1. Повышенный вред для пищевода

Ночной заброс кислоты опаснее дневного именно из-за длительного контакта со слизистой⁹. Пока человек спит, кислота может часами воздействовать на пищевод, что повышает риск воспаления, эрозий и более серьёзных повреждений. Исследования показывают, что ночной рефлюкс сильнее связан с осложнениями, чем дневной, при равном общем количестве заброса⁶. Дело не только в количестве кислоты, но и во времени её контакта со слизистой: то, что днём быстро смывается и нейтрализуется, ночью остаётся и разъедает пищевод часами⁸.

Особую тревогу вызывает связь длительного ночного рефлюкса с предраковыми изменениями пищевода¹². Поскольку ночью кислота действует дольше и агрессивнее, именно ночной заброс вносит заметный вклад в развитие таких изменений. Поэтому контроль ночной изжоги — это не только вопрос комфортного сна, но и важная мера защиты пищевода от отдалённых последствий. Иными словами, борясь с ночной изжогой, человек одновременно заботится и о своём сне, и о долгосрочном здоровье пищевода, что делает эти усилия вдвойне оправданными⁹.

Миф

Если днём изжоги нет, то ночной заброс не опасен.

Факт

Ночной рефлюкс может протекать незаметно, без дневных симптомов, но при этом повреждать пищевод. Отсутствие дневной изжоги вовсе не означает отсутствия ночного заброса.

2.2. Влияние на сон и самочувствие

Ночная изжога серьёзно нарушает сон, и это отдельная сторона проблемы¹³. Частые пробуждения от жжения, трудности с засыпанием и поверхностный сон приводят к недосыпанию, дневной сонливости, снижению работоспособности и ухудшению настроения. Со временем хроническое нарушение сна сказывается на общем состоянии здоровья. Многие люди с ночным рефлюксом даже не связывают свою дневную разбитость с изжогой, списывая её на усталость или стресс, хотя истинная причина кроется в нарушенном ночном отдыхе².

Складывается порочный круг: рефлюкс ухудшает сон, а недосыпание и стресс, в свою очередь, могут усиливать чувствительность пищевода и восприятие симптомов². Разорвать этот круг помогает лечение ночного рефлюкса, которое улучшает и качество сна, и общее самочувствие. Именно поэтому ночную изжогу не стоит воспринимать как мелкое неудобство — её влияние на жизнь может быть весьма значительным. Хроническое недосыпание из-за ночного рефлюкса сказывается на внимании, настроении и работоспособности не меньше, чем сама изжога, а порой и сильнее¹³. Разорвав этот круг, человек нередко замечает улучшение сразу во многих сферах жизни, от энергии днём до общего эмоционального фона.

Таблица 1. Чем ночной рефлюкс отличается от дневного

2.3. Кто особенно уязвим

Ночной рефлюкс встречается не у всех одинаково — некоторые люди особенно к нему предрасположены⁹. В группе повышенного внимания находятся люди с избыточным весом, с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, с тяжёлой рефлюксной болезнью, а также те, кто привык поздно и плотно ужинать. У них ночной заброс случается чаще и протекает тяжелее.

Отдельно стоит упомянуть людей с нарушениями сна и тех, кто работает в ночные смены². Сбитый режим и поздние приёмы пищи создают дополнительные условия для ночного рефлюкса. Знание своей принадлежности к группе риска помогает заранее принять меры и не дожидаться, пока ночная изжога превратится в серьёзную проблему, отравляющую сон и повреждающую пищевод. Для таких людей особенно важно уделять внимание времени приёма пищи и организации сна, ведь их образ жизни сам по себе создаёт предпосылки для ночного заброса¹³.

• Люди с избыточным весом особенно склонны к ночному рефлюксу.
• Грыжа пищеводного отверстия усиливает ночной заброс.
• Поздние плотные ужины повышают риск ночной изжоги.
• Нарушения сна и ночные смены усугубляют проблему.

Часть 3. Что усиливает ночную изжогу

Понимание того, что провоцирует ночную изжогу, — половина успеха в борьбе с ней¹⁰. Зная свои триггеры, можно воздействовать именно на них, а не бороться с проблемой вслепую. Разберём главные факторы, усиливающие ночной заброс. Многие из них хорошо изучены и повторяются у большинства людей, поэтому знакомство с этим списком приносит практическую пользу почти каждому, кого беспокоит ночная изжога³.

3.1. Поздний ужин и переедание

Самый частый провокатор ночной изжоги — поздний плотный ужин¹⁰. Когда человек ложится вскоре после еды, наполненный желудок сильнее давит на клапан, а обильное содержимое легче забрасывается в пищевод. Особенно способствуют этому жирная и тяжёлая пища, которая долго переваривается и замедляет опорожнение желудка. Проще говоря, чем позже и обильнее ужин, тем выше вероятность, что к моменту укладывания желудок всё ещё будет полон и готов отдать своё содержимое обратно в пищевод⁴.

Переедание перед сном создаёт идеальные условия для ночного заброса⁴. Полный желудок, горизонтальное положение и ослабленная ночная защита пищевода складываются вместе, приводя к мучительной изжоге. Именно поэтому одна из самых действенных мер против ночной изжоги — не есть плотно за несколько часов до сна, давая желудку время частично опорожниться. Особенно коварны в этом смысле поздние застолья и привычка перекусывать перед телевизором незадолго до сна, которые почти гарантированно оборачиваются ночным дискомфортом¹⁰.

Миф

Перед сном полезно плотно поесть, чтобы лучше спать.

Факт

Плотный поздний ужин, наоборот, провоцирует ночную изжогу и ухудшает сон. Ужинать лучше за несколько часов до сна и не переедать.

3.2. Другие провоцирующие факторы

Помимо позднего ужина, ночную изжогу усиливают и другие факторы³. Это отдельные продукты и напитки — кофе, шоколад, алкоголь, газировка, кислые и острые блюда, особенно съеденные вечером. Алкоголь перед сном особенно коварен: он и расслабляет клапан, и нарушает сон, вдвойне усугубляя проблему. Многие ошибочно считают бокал вина или рюмку крепкого перед сном снотворным, тогда как на деле такой вечерний алкоголь и провоцирует ночной заброс, и делает сон поверхностным и прерывистым⁴.

Влияют и другие обстоятельства: избыточный вес, повышающий давление в животе, курение, ослабляющее барьер, а также сон на правом боку или на спине, при котором заброс происходит легче¹¹. У некоторых людей ночную изжогу усиливают определённые лекарства. Понимание собственных провоцирующих факторов помогает выстроить эффективную защиту от ночного рефлюкса, воздействуя именно на то, что важно в конкретном случае. Полезно понаблюдать за собой и отметить, после каких именно вечерних привычек ночная изжога усиливается, — такой личный дневник нередко оказывается информативнее любых общих рекомендаций¹⁰. Убрав всего один-два самых значимых для себя провокатора, многие люди уже замечают заметное улучшение ночного сна³.

• Поздний плотный ужин — главный провокатор ночной изжоги.
• Жирная и тяжёлая пища замедляет опорожнение желудка.
• Кофе, шоколад, алкоголь и острое усиливают вечерний заброс.
• Избыточный вес и курение способствуют ночному рефлюксу.
• Положение тела во сне влияет на частоту заброса.

Часть 4. Что делать: простые и действенные меры

Хорошая новость в том, что против ночной изжоги существует немало простых и действенных мер, многие из которых не требуют лекарств¹⁴. Разберём их по порядку — от изменения привычек до правильного положения тела во сне. Что особенно приятно, большинство из этих мер бесплатны, безопасны и доступны каждому, а их сочетание нередко даёт результат, сопоставимый с действием лекарств⁴.

4.1. Изменение привычек и режима

Борьба с ночной изжогой начинается с простых изменений режима, которые часто дают заметный эффект¹⁴. Главное правило — не есть плотно за три-четыре часа до сна, чтобы желудок успел опорожниться. Ужин должен быть лёгким, без большого количества жирной, острой и провоцирующей пищи. Это, пожалуй, самая недооценённая мера: многие ищут сложные способы борьбы с изжогой, тогда как достаточно просто перенести ужин на более раннее время и сделать его умереннее¹⁰.

Полезно также ограничить вечерний приём кофе, алкоголя и других провоцирующих продуктов⁴. Снижение веса при его избытке уменьшает давление в животе и облегчает ночной рефлюкс. Отказ от курения тоже благотворно влияет на состояние барьера. Эти меры образа жизни составляют фундамент борьбы с ночной изжогой и нередко приносят значительное облегчение без всяких лекарств. Особенно стоит присмотреться к вечернему бокалу вина или чашке кофе: у многих именно они, съеденные или выпитые незадолго до сна, становятся главной причиной ночных пробуждений от жжения³. Отказ от них хотя бы в вечерние часы часто оказывается на удивление действенным.

4.2. Положение тела и изголовье кровати

Одна из самых действенных мер против ночной изжоги — приподнятое изголовье кровати¹¹. Если поднять головной конец кровати на несколько сантиметров, например с помощью подставок под ножки или специального клина под матрас, сила тяжести снова начнёт помогать удерживать кислоту внизу. Важно поднимать именно изголовье кровати, а не просто подкладывать подушки повыше, что может лишь согнуть шею и усилить давление на живот. Эффект от такого простого приёма нередко удивляет: подняв изголовье, человек возвращает себе на ночь ту самую помощь гравитации, которой он лишается в горизонтальном положении¹⁴.

Играет роль и поза во сне: у многих людей заброс происходит реже при сне на левом боку⁸. Такое положение меняет расположение перехода пищевода в желудок и затрудняет заброс. Сочетание приподнятого изголовья и сна на левом боку — это простой, безопасный и часто весьма эффективный способ уменьшить ночную изжогу, доступный каждому и не требующий никаких затрат. Сон же на правом боку и на спине, наоборот, у части людей усиливает заброс, поэтому если привычная поза сопровождается изжогой, стоит поэкспериментировать с положением тела¹¹. Небольшая перемена привычки спать нередко приносит ощутимую пользу без каких-либо усилий.

ВАЖНО:

Приподнимать нужно именно изголовье кровати, а не голову подушками. Высокие подушки сгибают шею и повышают давление на живот, что может усилить, а не облегчить ночной заброс. Лучше всего работает подъём всего головного конца кровати на подставках или специальный клин под матрас.

Миф

Чтобы избежать ночной изжоги, достаточно подложить побольше подушек под голову.

Факт

Высокие подушки сгибают тело и могут усилить заброс. Правильнее приподнять изголовье всей кровати, чтобы приподнятым оказался весь верх туловища.

Стоит добавить, что эффект от приподнятого изголовья и правильной позы во сне обычно проявляется не мгновенно, а в течение нескольких ночей, поэтому не нужно разочаровываться, если облегчение приходит не сразу¹¹. Организму требуется время, чтобы привыкнуть к новому положению, а слизистой пищевода — чтобы начать восстанавливаться при уменьшении ночного заброса. Терпение и последовательность здесь так же важны, как и сами меры¹⁴.

Часть 5. Лечение и когда обращаться к врачу

Когда простых мер оказывается недостаточно, на помощь приходят лекарства и помощь врача³. Важно понимать, какое лечение применяют при ночном рефлюксе и в каких случаях затягивать с визитом к специалисту не стоит. Многие люди слишком долго пытаются справиться с упорной ночной изжогой самостоятельно, тогда как своевременная консультация врача позволила бы им гораздо быстрее вернуть спокойный сон¹³.

5.1. Медикаментозная поддержка

Если изменения образа жизни не дают достаточного эффекта, на помощь приходят лекарства³. Основу составляют препараты, снижающие выработку кислоты, — ингибиторы протонной помпы (средства, подавляющие выработку соляной кислоты), которые особенно эффективны при ночном рефлюксе и позволяют слизистой пищевода зажить. Их приём и время назначает врач с учётом особенностей ночных симптомов. Важно понимать, что лекарства дополняют, а не заменяют меры образа жизни: наилучший результат достигается именно их сочетанием¹.

Важно, что при ночной изжоге имеет значение не только сам препарат, но и время его приёма¹. Врач может подобрать схему так, чтобы действие лекарства приходилось на ночные часы, когда защита пищевода ослаблена. Самостоятельно менять дозы и время приёма не стоит — гораздо разумнее обсудить это со специалистом, который подберёт оптимальную тактику именно для ночных симптомов. Например, приём препарата перед ужином, а не после него, у части людей заметно лучше защищает от ночного заброса, и такие тонкости как раз и подбирает врач³.

5.2. Когда нужно к врачу

Ночная изжога, которая повторяется регулярно, будит по ночам и нарушает сон, — это повод обратиться к врачу, а не терпеть или бесконечно наращивать самолечение¹³. Частый ночной рефлюкс говорит о том, что болезнь требует правильной оценки и лечения, ведь он опаснее для пищевода и сильнее влияет на качество жизни. Ориентиром может служить простое правило: если изжога будит вас по ночам или заставляет спать полусидя, это уже не мелочь, а сигнал, требующий внимания специалиста¹.

Особую настороженность должны вызывать тревожные признаки: затруднённое или болезненное глотание, потеря веса, признаки кровотечения⁴. При их появлении необходимо обязательное обследование, прежде всего гастроскопия, а в сложных случаях — суточное измерение кислотности, которое особенно ценно для оценки именно ночного заброса⁵. Также важно помнить, что ночная боль за грудиной иногда может быть проявлением болезни сердца, поэтому при выраженной боли с одышкой и потливостью нужно в первую очередь исключить сердечную причину и при сомнениях вызвать скорую. Это правило простое, но жизненно важное: при малейшем сомнении в пользу сердца всегда действуют как при сердечной проблеме³.

Миф

Ночную изжогу можно терпеть годами, ничего страшного в этом нет.

Факт

Регулярный ночной рефлюкс вредит пищеводу и разрушает сон. Его не нужно терпеть — он хорошо поддаётся лечению под наблюдением врача.

• Регулярная ночная изжога — повод обратиться к врачу.
• Ночной рефлюкс опаснее для пищевода, чем дневной.
• Тревожные признаки требуют обязательной гастроскопии.
• Ночную боль за грудиной важно отличать от сердечной.

Часть 6. Частые вопросы о ночной изжоге

Ночная изжога порождает у людей немало вопросов, выходящих за рамки простого жжения². Разберём самые частые из них — о ночном кашле, режиме сна и разумном отношении к проблеме. Эти вопросы возникают почти у каждого, кто сталкивается с ночным рефлюксом, и ответы на них помогают взглянуть на проблему шире и действовать увереннее¹³.

6.1. Ночной кашель и изжога

Многие удивляются, узнав, что ночной кашель, осиплость по утрам и даже приступы удушья во сне могут быть связаны с рефлюксом². Когда кислота ночью поднимается высоко, она способна достигать глотки и дыхательных путей, раздражая их и вызывая кашель. У части людей ночной заброс даже провоцирует обострение бронхиальной астмы. Особенно характерно, что такой кашель усиливается в положении лёжа и по утрам, когда за ночь скопилось раздражающее действие кислоты, и это отличает его от обычного простудного¹².

Поэтому упорный ночной кашель без явной простуды, особенно в сочетании с изжогой, — повод задуматься о рефлюксе и обсудить это с врачом¹². Важно, однако, не ставить диагноз самостоятельно: ночной кашель может иметь и другие причины, поэтому связь с рефлюксом требует подтверждения. Тем не менее знать об этой возможной связи полезно, ведь лечение рефлюкса в таких случаях способно избавить и от ночного кашля. Нередко люди годами лечат такой кашель средствами от простуды без всякого эффекта, тогда как истинная причина скрывается в ночном забросе кислоты².

Миф

Ночной кашель никак не может быть связан с желудком.

Факт

Ночной заброс кислоты способен достигать дыхательных путей и вызывать кашель, осиплость и даже обострение астмы. Связь с рефлюксом стоит проверить у врача.

6.2. Сон и режим при рефлюксе

Отдельного внимания заслуживает связь ночной изжоги с общим режимом сна¹³. Нерегулярный сон, поздние ужины, работа в ночные смены и стресс усугубляют ночной рефлюкс и его влияние на организм. Налаживание режима — ложиться и вставать в одно время, не есть на ночь, снижать вечерний стресс — помогает не только лучше спать, но и уменьшить ночную изжогу. По сути, забота о режиме сна и борьба с ночным рефлюксом идут рука об руку, поддерживая и усиливая друг друга².

Полезно относиться ко сну как к важной части здоровья, а не как к чему-то второстепенному². Качественный сон улучшает и общее самочувствие, и восприятие симптомов, разрывая порочный круг между рефлюксом и недосыпанием. Забота о гигиене сна — тёмная прохладная спальня, отказ от гаджетов перед сном, спокойный вечерний ритуал — становится при ночной изжоге не роскошью, а частью лечения. При таком комплексном подходе улучшение сна и уменьшение изжоги начинают поддерживать друг друга, и человек постепенно выходит из замкнутого круга, в котором одно ухудшало другое¹³.

6.3. Разумное отношение к проблеме

Главный вывод, который стоит сделать, — ночную изжогу нельзя игнорировать, но и впадать в панику из-за неё не нужно¹. Это распространённая и хорошо изученная проблема, с которой в большинстве случаев удаётся справиться сочетанием простых мер и, при необходимости, лечения. Ключ к успеху — последовательность и внимание к собственным привычкам. Обнадёживает то, что даже небольшие изменения в режиме вечера и организации сна нередко приносят заметное облегчение уже в первые недели¹⁴.

Начать стоит с самых доступных шагов: пересмотреть время и состав ужина, приподнять изголовье кровати, попробовать спать на левом боку¹⁴. Если этого недостаточно, не нужно годами терпеть или заглушать симптомы случайными средствами — гораздо разумнее обратиться к врачу. Спокойный, осмысленный подход позволяет вернуть себе полноценный ночной отдых и защитить пищевод, что стоит потраченных усилий. В конечном счёте здоровый ночной сон — это не роскошь, а основа хорошего самочувствия и работоспособности, поэтому борьба с ночной изжогой окупается сторицей во всех сферах жизни¹³.

• Ночной заброс кислоты может вызывать кашель и осиплость.
• Упорный ночной кашель с изжогой стоит обсудить с врачом.
• Налаженный режим сна уменьшает ночной рефлюкс.
• Начинать стоит с простых мер, а при неудаче — к врачу.

Пошаговый план при ночной изжоге

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно вызывайте скорую помощь, если ночью появился хотя бы один из признаков:

Боль за грудиной с одышкой, холодным потом и страхом.

Затруднённое или болезненное глотание.

Рвота с кровью или содержимым цвета кофейной гущи.

Чёрный дёгтеобразный стул.

Внезапное удушье или сильный приступ кашля ночью.

Источники

1. Ивашкин В. Т., Маев И. В. и др. Клинические рекомендации по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Россия, 2020.
2. Маев И. В., Андреев Д. Н. Ночной рефлюкс и нарушения сна. ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2019.
3. Katz P. O. et al. ACG clinical guideline for the diagnosis and management of GERD. American Journal of Gastroenterology, Wolters Kluwer. США, 2022.
4. National Institute for Health and Care Excellence. Gastro-oesophageal reflux disease in adults. NICE. Великобритания, 2019.
5. Gyawali C. P. et al. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus. Gut, BMJ Publishing. Великобритания, 2018.
6. World Gastroenterology Organisation. Global guidelines: GERD. WGO. Швейцария, 2017.
7. Циммерман Я. С. Гастроэнтерология: руководство. ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2018.
8. Fass R., Quan S. F. Sleep and gastroesophageal reflux disease. Chest, Elsevier. США, 2015.
9. Осадчук М. А. и др. Ночной рефлюкс: клиническое значение. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Россия, 2018.
10. Mayo Clinic. Nighttime heartburn: causes and remedies. Mayo Foundation. США, 2023.
11. Лазебник Л. Б. и др. Позиционная терапия при рефлюксной болезни. Научное общество гастроэнтерологов России. Россия, 2020.
12. Fass R. et al. Gastro-oesophageal reflux disease. Nature Reviews Disease Primers, Springer Nature. Великобритания, 2021.
13. Кайбышева В. О. и др. Ночной рефлюкс и качество жизни. Российский журнал гастроэнтерологии. Россия, 2019.
14. Harvard Health Publishing. How to ease nighttime heartburn. Harvard Medical School. США, 2022.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций