Удаление желчного пузыря (холецистэктомия): жизнь после операции

Рубрики: Гастроэнтерология Гепатология

Термины: Постхолецистэктомический синдром Холецистэктомия

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим об удалении желчного пузыря — операции под названием холецистэктомия, которую делают миллионам людей во всём мире, и о том, как меняется жизнь после неё. Мы разберём, зачем вообще удаляют пузырь, как проходит современная лапароскопическая операция, что происходит с пищеварением, когда органа больше нет, какой диеты придерживаться в первые недели и месяцы и правда ли, что без желчного пузыря человек обречён на пожизненные ограничения.

Вы узнаете, как организм приспосабливается к жизни без резервуара для желчи, почему в первое время бывает послабление стула и дискомфорт после жирного, как правильно питаться на разных этапах восстановления и когда можно вернуться к обычному столу. Отдельно обсудим, какие симптомы после операции нормальны, а какие требуют обращения к врачу, и что такое постхолецистэктомический синдром, о котором так много тревожных разговоров.

Материал построен последовательно: от причин и хода операции к восстановлению, работе пищеварения без пузыря, диете по этапам и профилактике отдалённых проблем. В конце вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Зачем удаляют желчный пузырь и как проходит операция

1.1. Показания к операции

Сначала о том, почему вообще приходится расставаться с этим органом. Холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря — от греческих «холе», желчь, «цистис», пузырь, и «эктоме», удаление) выполняется, когда пузырь становится источником проблем, а не помощником пищеварения.¹ Главная причина — желчнокаменная болезнь и её осложнения: повторяющиеся желчные колики, острый и хронический холецистит, закупорка протоков камнями. Реже поводом служат полипы пузыря, его обызвествление или другие изменения, грозящие опасными последствиями. Проще говоря, орган удаляют тогда, когда вреда от него становится больше, чем пользы.

Стоит развеять частое опасение, будто удаление органа — это всегда крайняя мера и признак запущенности. На деле холецистэктомия при камнях, дающих о себе знать, — это не капитуляция, а разумное радикальное решение, избавляющее человека от источника постоянной угрозы. Оставлять больной пузырь на месте порой куда опаснее, чем расстаться с ним: он способен в любой момент дать грозное осложнение. Поэтому, когда врач предлагает операцию, речь идёт не о том, что медицина «сдалась», а о том, что найден надёжный способ решить проблему раз и навсегда.

Важно понимать, что желчный пузырь — не жизненно важный орган, а лишь резервуар для хранения желчи между приёмами пищи. Печень продолжает исправно вырабатывать желчь (пищеварительный сок, помогающий переваривать жиры) и после удаления пузыря, просто теперь она поступает в кишечник непрерывно, а не выбрасывается порциями. Именно поэтому человек вполне может жить без этого органа, и большинство прооперированных возвращаются к полноценной жизни.²

Природа предусмотрительно снабдила нас определённым запасом прочности, и желчный пузырь — как раз один из тех органов, без которых организм в целом обходится неплохо. Его отсутствие компенсируется довольно быстро: протоки со временем немного расширяются, беря на себя часть функции хранения, а печень продолжает работать в прежнем режиме. Эволюционно пузырь был удобным, но не незаменимым приспособлением. Понимание этого снимает изрядную долю тревоги, ведь одно дело — лишиться жизненно важного органа, и совсем другое — расстаться с резервуаром, роль которого организм умеет перераспределить.

Миф

Без желчного пузыря человек становится инвалидом и уже никогда не сможет нормально есть и жить.

Факт

Желчный пузырь — не жизненно важный орган, а лишь хранилище желчи. После его удаления печень продолжает вырабатывать желчь, и подавляющее большинство людей живут обычной жизнью, соблюдая лишь разумные пищевые ограничения в первое время.

1.2. Как проходит современная операция

Сегодня золотым стандартом стала лапароскопическая холецистэктомия — удаление пузыря через несколько небольших проколов брюшной стенки под контролем миниатюрной видеокамеры.³ В отличие от прежней открытой операции с большим разрезом, лапароскопия гораздо менее травматична: меньше боли после вмешательства, короче пребывание в больнице, быстрее возвращение к обычной жизни и почти незаметные следы на коже. Открытую операцию сегодня выполняют реже, в основном при выраженном воспалении, спайках или анатомических сложностях, когда лапароскопически действовать небезопасно.

Переход хирургии к малоинвазивным методам стал настоящей революцией для пациентов. Ещё несколько десятилетий назад удаление пузыря означало большой разрез, долгое болезненное восстановление и заметный шрам через весь живот. Сегодня же человек нередко уходит домой на следующий день с несколькими крошечными ранками. Стоит отметить и важную деталь: решение перейти от лапароскопии к открытой операции, если по ходу дела возникают сложности, — это не осложнение и не неудача, а нормальная мера предосторожности ради безопасности пациента. Хирург всегда выбирает тот путь, который в данной ситуации надёжнее.

Немного о том, как готовятся к плановой операции, ведь это тоже волнует пациентов. Перед вмешательством проводят обследование, оценивают состояние сердца и лёгких, при необходимости корректируют сопутствующие болезни. Хирург и анестезиолог подробно рассказывают о ходе операции и обезболивании, отвечают на вопросы. Такая подготовка не только повышает безопасность, но и снимает страх перед неизвестностью, ведь бояться мы обычно того, чего не понимаем. Пациент, который знает, что его ждёт, входит в операционную куда спокойнее, а спокойствие, в свою очередь, благотворно сказывается и на самой операции, и на восстановлении.

• Малая травматичность. Несколько проколов вместо большого разреза.
• Быстрое восстановление. Выписка обычно через день-два после операции.
• Меньше боли. Послеоперационный период переносится легче.
• Хороший косметический результат. Небольшие малозаметные рубцы.
• Раннее возвращение к активности. К привычной жизни за одну-две недели.

Часть 2. Восстановление после операции

2.1. Первые дни

Ранний период после лапароскопической операции обычно проходит спокойно. В первые часы разрешают пить, затем постепенно вводят лёгкую пищу. Уже на следующий день большинство пациентов встают, ходят и готовятся к выписке.⁴ В первые дни возможны умеренная болезненность в местах проколов, дискомфорт в правом подреберье и ощущение вздутия из-за газа, который вводили в живот во время операции, — всё это обычно быстро проходит. Врач даёт рекомендации по уходу за ранками, обезболиванию и питанию, которым важно следовать.

Отдельно стоит сказать о том, что уход за небольшими послеоперационными ранками совсем несложен и не должен пугать. Обычно достаточно содержать их в чистоте и сухости, менять повязки по указанию врача и следить, не появились ли признаки воспаления — покраснение, отёк, выделения. Швы или специальные скобки снимают в назначенный срок, а нередко используют и рассасывающиеся нити, не требующие снятия. Никакой особой сложной обработки эти крошечные ранки не требуют. Понимание того, насколько всё просто, снимает лишнюю тревогу и помогает человеку спокойно пройти первые дни дома, не боясь навредить себе неверным движением.

Отдельно скажем про то самое вздутие и дискомфорт в плечах, которые нередко удивляют пациентов. Во время лапароскопии живот наполняют углекислым газом, чтобы создать пространство для работы инструментов. Часть этого газа остаётся после операции и постепенно рассасывается, а раздражение диафрагмы им иногда отдаёт болью в надплечья. Это совершенно нормальное и безобидное явление, которое проходит за день-два. Знание об этом заранее избавляет от лишнего испуга: столкнувшись с непонятной болью в плече после операции на животе, человек не станет паниковать, а спокойно переждёт, пока газ уйдёт.

Полезно знать и о нескольких простых способах облегчить этот период рассасывания газа. Неспешные прогулки, лёгкая двигательная активность помогают газу быстрее уйти, а вместе с ним отступает и дискомфорт. Тёплое питьё, спокойное дробное питание также способствуют тому, чтобы кишечник поскорее вернулся к нормальной работе. Не стоит в эти дни залёживаться неподвижно — движение здесь именно помощник, а не враг. Зная эти нехитрые приёмы, человек не чувствует себя беспомощным перед временными неудобствами, а активно и осмысленно помогает своему организму быстрее прийти в норму после вмешательства.

ВАЖНО:

Умеренная болезненность в местах проколов и лёгкий дискомфорт после операции — это норма. Но сильная нарастающая боль в животе, высокая температура, пожелтение кожи, покраснение и выделения из ран, многократная рвота — повод немедленно обратиться к врачу, ведь это может говорить об осложнении.

2.2. Возвращение к обычной жизни

Скорость восстановления зависит от вида операции и индивидуальных особенностей. После лапароскопии к лёгкой повседневной активности возвращаются уже через несколько дней, к работе — обычно в течение одной-двух недель, а к физическим нагрузкам и спорту — спустя примерно месяц, когда заживут внутренние ткани.⁵ После открытой операции восстановление идёт дольше. В этот период важно избегать поднятия тяжестей, чтобы не спровоцировать грыжу в местах заживления, и прислушиваться к своему организму, постепенно расширяя активность.

Здесь уместно подчеркнуть, что возвращение к активности после холецистэктомии — процесс постепенный, но неуклонный. Не нужно ни форсировать его, бросаясь в спорт и тяжёлую работу раньше срока, ни, напротив, чрезмерно себя оберегать, боясь лишний раз пошевелиться. Разумная золотая середина — понемногу расширять нагрузку, ориентируясь на самочувствие, добавляя каждый день чуть больше движения. Организм сам подскажет верный темп, если внимательно к нему прислушиваться. Такой спокойный, вдумчивый подход к восстановлению обычно приводит к тому, что уже через несколько недель человек и не вспоминает о перенесённой операции, вернувшись к полноценной жизни.

Золотая середина в вопросе активности — вот к чему стоит стремиться. Крайности одинаково нежелательны: и залёживание в постели, и геройские попытки сразу вернуться к тяжёлому труду или спорту. Разумный путь лежит посередине: с первых дней понемногу двигаться и гулять, но при этом беречь заживающие ткани от чрезмерных нагрузок. Организм сам подскажет темп, если к нему прислушиваться. Появилась усталость или тянущая боль — стоит сбавить обороты, чувствуете прилив сил — можно осторожно расширять активность. Такое чуткое отношение к себе и есть лучший помощник восстановления.

Стоит сказать пару слов и об эмоциональной стороне восстановления, о которой часто забывают. Любая операция — это стресс не только для тела, но и для психики. В первые дни возможны утомляемость, перепады настроения, тревожность — всё это нормальные спутники периода заживления. Не корите себя за минуты слабости и не требуйте от себя мгновенного возвращения к прежней бодрости. Дайте себе время, окружите себя поддержкой близких, отдыхайте без чувства вины. Тело и душа восстанавливаются в своём темпе, и бережное отношение к себе в этот период не менее важно, чем уход за послеоперационными ранками.

Миф

После удаления желчного пузыря нужно месяцами лежать и полностью отказаться от любых нагрузок.

Факт

После лапароскопической операции, наоборот, полезна ранняя умеренная активность: недолгие прогулки уже с первых дней ускоряют восстановление. Ограничивают лишь поднятие тяжестей и интенсивный спорт на несколько недель, а не любое движение.

Часть 3. Как работает пищеварение без желчного пузыря

3.1. Что меняется

Разберёмся, что происходит с пищеварением, когда резервуара для желчи больше нет. Раньше пузырь копил желчь между приёмами пищи и выбрасывал концентрированную порцию в ответ на жирную еду. Теперь желчь поступает из печени в кишечник непрерывно, тонкой струйкой, независимо от того, едим мы или нет.⁶ В большинстве случаев организм успешно приспосабливается к этому за несколько недель или месяцев, и пищеварение налаживается. Однако в переходный период, а иногда и при обильной жирной пище, непрерывного поступления желчи может не хватать для переваривания большого количества жира за раз — отсюда возможный дискомфорт.

Понимание этой механики очень помогает спокойно отнестись к первым неделям после операции. Дискомфорт после жирного — не признак того, что «что-то пошло не так», а закономерное следствие перестройки работы желчевыделения. Организму нужно время, чтобы приспособиться к новому непрерывному режиму поступления желчи вместо прежних залповых выбросов. Зная это, человек не пугается временных неудобств и не бросается к врачу по пустякам, а терпеливо помогает организму, соблюдая дробное питание. Как правило, за несколько недель или месяцев всё налаживается, и о переходных трудностях остаётся лишь воспоминание.

Полезно знать и о простых способах помочь пищеварению в переходный период. Тщательное, неторопливое пережёвывание пищи облегчает работу желудка и кишечника. Тёплая, а не холодная и не обжигающе горячая еда переваривается легче. Достаточное питьё между приёмами пищи поддерживает нормальную работу кишечника. А спокойная обстановка за столом, без спешки и на бегу, помогает пищеварению настроиться на нужный лад. Эти мелочи по отдельности кажутся пустяками, но вместе они заметно облегчают адаптацию и делают переходный период более комфортным.

Именно с этим связаны частые в первое время жалобы: послабление стула или диарея после жирной пищи, вздутие, урчание, дискомфорт в животе. Эти явления обычно временны и уменьшаются по мере адаптации. Помогает как раз дробное питание с ограничением жирного, которое даёт непрерывному потоку желчи справляться с посильными порциями.⁷

Скорость адаптации у всех разная, и это тоже стоит знать заранее, чтобы не сравнивать себя с другими. Кто-то уже через пару недель ест почти всё без последствий, а кому-то требуются месяцы, чтобы пищеварение полностью настроилось. И тот, и другой вариант — в пределах нормы. Влияют возраст, исходное состояние здоровья, особенности питания и множество индивидуальных факторов. Поэтому не стоит тревожиться, если сосед по палате восстановился быстрее: у каждого организма свой темп, и терпение здесь — надёжный союзник. Главное — двигаться в верном направлении, а не гнаться за чужими сроками.

• Непрерывное поступление желчи. Желчь течёт в кишечник постоянно, а не порциями.
• Возможное послабление стула. Особенно после жирной пищи в первое время.
• Вздутие и урчание. Частые спутники переходного периода.
• Дискомфорт после обильной еды. Уменьшается по мере адаптации.

Миф

После удаления пузыря жиры вообще перестают усваиваться, поэтому их нужно полностью исключить навсегда.

Факт

Жиры продолжают усваиваться, ведь желчь по-прежнему поступает в кишечник. Полностью исключать жир не нужно и даже вредно — важно лишь распределять его небольшими порциями и избегать обильной жирной пищи за один раз, особенно в первые месяцы.

Часть 4. Питание после холецистэктомии

4.1. Диета по этапам

Питание после операции меняется постепенно, по мере восстановления. В первые дни рацион самый щадящий — жидкая и полужидкая пища, затем его аккуратно расширяют. Главные принципы всего восстановительного периода — дробность, регулярность и умеренность в жирном.⁸ Есть нужно небольшими порциями пять-шесть раз в день, чтобы непрерывный поток желчи справлялся с посильными объёмами. Со временем, когда организм адаптируется, большинство людей возвращаются практически к обычному питанию, сохраняя лишь разумную умеренность.

Полезно понимать логику, стоящую за принципом дробности, чтобы соблюдать его осознанно, а не механически. Раз желчь теперь течёт понемногу и постоянно, ей проще справляться с небольшими порциями пищи, поступающими часто, чем с одним обильным застольем. Представьте маленький ручеёк: он легко напоит грядку, если поливать понемногу, но спасует перед задачей залить сразу большое поле. Так и с желчью после операции. Отсюда и совет есть чаще, но меньше — он не прихоть диетологов, а прямое следствие изменившейся механики пищеварения, и потому работает надёжно.

4.2. Пошаговый план питания после операции

Таблица 1. Питание после удаления желчного пузыря

4.3. Возвращение к обычному столу

Хорошая новость в том, что строгие ограничения — временная мера, а не пожизненный приговор. Обычно через несколько месяцев после операции пищеварение полностью приспосабливается, и человек может есть почти всё, соблюдая лишь разумную умеренность.⁹ Особенно жирные и обильные трапезы у некоторых людей ещё долго могут вызывать дискомфорт, но это индивидуально. Прислушивайтесь к своему организму: он сам подскажет, какие продукты и в каком количестве переносятся хорошо, а с какими стоит быть осторожнее.

Метод осторожного расширения рациона методом проб хорошо себя зарекомендовал. Вводя новый продукт, добавляйте его понемногу и наблюдайте за реакцией. Если всё прошло гладко, в следующий раз можно чуть увеличить порцию, если появился дискомфорт — отложите этот продукт на время и вернитесь к нему позже. Такой спокойный, вдумчивый подход позволяет постепенно составить свой индивидуальный список хорошо переносимых блюд без лишних страданий и строгих запретов. Со временем этот список расширяется почти до обычного меню, а ограничения остаются лишь для по-настоящему тяжёлой жирной пищи.

Развеем ещё одно расхожее заблуждение — будто после удаления пузыря навсегда под запретом оказываются любимые многими продукты вроде яиц, сливочного масла или кофе. На деле строгих универсальных запретов почти нет, всё зависит от индивидуальной переносимости и количества. Кто-то прекрасно ест яичницу уже через месяц, а кому-то она долго доставляет неудобство. Единственно верного списка «нельзя» для всех не существует. Ориентируйтесь на собственные ощущения, а не на устрашающие перечни из сомнительных источников, и вы убедитесь, что запретов гораздо меньше, чем принято пугать.

Отдельно стоит сказать об алкоголе, вокруг которого тоже много вопросов. В первые недели после операции от него разумно воздержаться, дав организму спокойно восстановиться. В дальнейшем умеренное употребление обычно не запрещено, но злоупотребление вредит печени, которая после удаления пузыря несёт основную нагрузку по желчеобразованию. Как и во всём остальном, здесь работает принцип разумной умеренности. Прислушивайтесь к своему самочувствию и не забывайте, что забота о печени теперь особенно важна, ведь именно она стала главным звеном вашего желчевыделения.

Завершая наш разговор, соберём воедино главную мысль всей статьи. Удаление желчного пузыря — это не катастрофа и не начало жизни в вечных ограничениях, а решение проблемы, которое при разумном подходе почти не сказывается на качестве жизни. Да, первые недели и месяцы потребуют внимания к питанию и терпения, пока организм перестраивается. Но затем подавляющее большинство людей возвращаются к полноценной, вкусной и активной жизни, лишь изредка вспоминая об отсутствующем органе. Не бойтесь операции, если она показана, соблюдайте разумные рекомендации на этапе восстановления и обращайтесь к врачу при любых сомнениях — и всё сложится благополучно.

Пусть эти знания придадут вам спокойствия и уверенности. Информированный пациент проходит через операцию и восстановление гораздо легче, ведь он понимает суть происходящего и не поддаётся напрасным страхам. Берегите себя, доверяйте своим врачам, прислушивайтесь к сигналам организма — и жизнь после холецистэктомии останется яркой и полной, без оглядки на маленький орган, с которым пришлось расстаться ради собственного здоровья.

И последнее напутствие. Если вам только предстоит эта операция, постарайтесь не накручивать себя тревожными историями из интернета, где чаще делятся именно негативным опытом, а благополучные случаи остаются за кадром. Реальность для большинства людей куда светлее: короткое восстановление, постепенное возвращение к обычной еде и жизнь без прежних приступов и боли. Настройтесь на хороший исход, следуйте рекомендациям врача — и с высокой вероятностью ваш собственный опыт окажется именно таким, спокойным и благополучным.

Здоровья вам и лёгкого восстановления. Помните, что миллионы людей по всему миру живут без желчного пузыря полноценной жизнью, и вы будете среди них. Немного терпения на первых порах, разумное отношение к питанию и доверие к своим врачам — вот и всё, что нужно, чтобы этот этап остался позади без лишних тревог, а впереди была здоровая и активная жизнь.

Миф

После удаления желчного пузыря придётся всю жизнь сидеть на строгой диете и забыть о вкусной еде.

Факт

Строгая диета нужна лишь на период адаптации, обычно несколько недель или месяцев. Затем большинство людей возвращаются к обычному разнообразному питанию, ограничивая разве что особенно жирные и обильные блюда, и вкусная еда остаётся им доступна.

Часть 5. Отдалённые последствия и профилактика проблем

5.1. Постхолецистэктомический синдром

У части людей после операции сохраняются или появляются боли в правом подреберье, диспепсия и другие жалобы — это состояние называют постхолецистэктомическим синдромом (комплексом симптомов, сохраняющихся после удаления пузыря).¹⁰ Причины его разнообразны: от нераспознанных до операции проблем и оставшихся в протоках камней до нарушений работы сфинктера, регулирующего отток желчи. Важно понимать, что чаще всего за этими жалобами стоит конкретная устранимая причина, которую нужно искать вместе с врачом, а не мириться с болью, считая её неизбежной платой за операцию.

Поэтому если после холецистэктомии боли и дискомфорт не проходят или появляются вновь спустя время, это не повод отчаиваться, а повод для обследования. Врач выяснит причину и назначит лечение — от коррекции питания и лекарств до, при необходимости, дополнительных процедур на протоках. Отдельная подробная статья на нашем блоге посвящена этому синдрому.¹¹

Хочется особо подчеркнуть обнадёживающую мысль, ведь вокруг постхолецистэктомического синдрома много пугающих разговоров. Сам факт, что у части людей после операции сохраняются жалобы, вовсе не означает, будто операция была ошибкой или напрасной. Чаще всего дело в том, что за исходными симптомами скрывалась не одна, а несколько проблем, и удаление пузыря решило лишь часть из них. Разобраться с остальным вполне реально, если не махнуть рукой, а обратиться к врачу. Поэтому воспринимайте сохраняющиеся жалобы не как приговор, а как задачу, у которой почти всегда есть решение.

5.2. Как избежать проблем

Чтобы восстановление прошло гладко, а отдалённых проблем было меньше, стоит соблюдать несколько разумных правил. Придерживайтесь рекомендованной диеты на этапах восстановления, не форсируйте возвращение к жирной пище, поддерживайте регулярное питание и здоровый вес.¹² Умеренная физическая активность полезна для пищеварения и общего тонуса. И не пренебрегайте наблюдением у врача, особенно если что-то беспокоит: своевременное обращение позволяет быстро разобраться с любыми затруднениями и вернуться к комфортной жизни.¹³

Подведём практический итог по профилактике отдалённых проблем. Секрет гладкого восстановления прост и не требует героизма: не спешить, соблюдать разумную диету на этапах заживления, двигаться в меру, поддерживать здоровый вес и не стесняться обращаться к врачу при любых сомнениях. Эти нехитрые правила снижают вероятность неприятностей и помогают организму мягко перестроиться на новый лад. А главное — они возвращают человеку чувство контроля над ситуацией, избавляя от тревоги и позволяя смотреть в будущее спокойно и уверенно, зная, что жизнь без желчного пузыря может быть такой же полноценной, как и прежде.

¹⁴

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую, если после операции появился хотя бы один из признаков:

Сильная нарастающая боль в животе, не снимаемая обезболивающими.

Высокая температура с ознобом после выписки.

Пожелтение кожи или белков глаз, тёмная моча, светлый кал.

Покраснение, отёк, гнойные выделения из послеоперационных ран.

Многократная рвота и невозможность принимать пищу и жидкость.

Источники

1. Клинические рекомендации «Желчнокаменная болезнь». Российское общество хирургов. Россия, 2021.
2. Ивашкин В. Т. и соавт. Ведение пациентов после холецистэктомии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Россия, 2016.
3. Затевахин И. И. и соавт. Абдоминальная хирургия. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2016.
4. Маев И. В., Дичева Д. Т. Реабилитация после холецистэктомии. Медицинский совет. Россия, 2018.
5. Ветшев П. С. Холецистэктомия и её результаты. Клиническая медицина. Россия, 2017.
6. Gallbladder removal (cholecystectomy). NHS. Великобритания, 2018.
7. Life after gallbladder removal. Mayo Clinic. США, 2021.
8. Diet after gallbladder removal. Harvard Health Publishing. США, 2019.
9. Cholecystectomy: recovery and diet. Cleveland Clinic. США, 2020.
10. Postcholecystectomy Syndrome. StatPearls / NIH National Library of Medicine. США, 2022.
11. Postcholecystectomy syndrome: a review. World Journal of Gastroenterology. Китай, 2017.
12. Recovery after laparoscopic cholecystectomy. NICE guidance. Великобритания, 2018.
13. Минушкин О. Н. Постхолецистэктомический синдром. РМЖ. Россия, 2019.
14. Laparoscopic cholecystectomy outcomes. Cochrane review. Великобритания, 2016.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций