УЗИ органов брюшной полости: что показывает и кому назначают

Рубрики: Гастроэнтерология Исследования

Термины: КТ (Компьютерная томография) МРТ (Магнитно-резонансная томография) УЗИ органов брюшной полости

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим об ультразвуковом исследовании органов брюшной полости — одном из самых частых, доступных и при этом недооценённых обследований. Почему именно с него обычно начинают поиск проблемы, когда болит в правом подреберье или тяжело после еды? Что такое загадочные «диффузные изменения» и «эхогенность» в заключении? Зачем перед процедурой три дня сидеть на диете и приходить натощак? И правда ли, что УЗИ видит абсолютно всё?

Мы разберём, как ультразвук заглядывает внутрь тела без единого укола и облучения, какие органы попадают в поле зрения врача — печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка, а нередко и почки, — и что именно он способен обнаружить: камни, воспаление, жировую перестройку, кисты и опухоли. Поговорим о показаниях, о правильной подготовке и о том, почему у метода есть свои границы.

Отдельно остановимся на том, чем УЗИ отличается от КТ и МРТ, кому оно подходит без всяких ограничений, как читать протокол исследования и в каких случаях за ультразвуком должны последовать другие методы. А в конце вас, как всегда, ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Как работает ультразвук и что он показывает

1.1. Принцип метода

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это метод, при котором изображение внутренних органов получают с помощью звуковых волн очень высокой частоты, неслышимых для человека. Датчик, который врач водит по коже, посылает эти волны вглубь тела и улавливает их отражения от тканей. Разные структуры отражают звук по-разному, и на основе этих отражений компьютер строит картинку на экране в реальном времени¹.

Ключевое достоинство метода в том, что он не использует ионизирующее излучение (в отличие от рентгена и КТ) и потому считается безвредным. Именно поэтому ультразвук называют скрининговым, то есть первичным методом оценки состояния органов живота: с него удобно начинать, а при необходимости уже назначать более сложные исследования.

В заключении часто встречаются два термина, которые стоит расшифровать. Эхогенность — это способность ткани отражать ультразвук; повышенная или пониженная эхогенность указывает на то, что структура органа изменилась. Диффузные изменения означают, что перестройка затронула орган равномерно, по всей его толще, а не в виде отдельного очага. Эти слова в протоколе — не диагноз, а описание картины, которую врач затем сопоставляет с жалобами и анализами.

Отдельно стоит упомянуть режим доплеровского исследования, который часто идёт в паре с обычным осмотром. Он позволяет оценить кровоток в сосудах и органах: увидеть, как снабжается кровью печень, есть ли препятствия в крупных венах, как ведёт себя кровоснабжение подозрительного образования. Для пациента это выглядит так же, как обычное УЗИ, но даёт врачу дополнительный важный слой информации, недоступный при простом осмотре.

Ещё одна причина, по которой ультразвук так удобен, — его доступность в динамике. Поскольку метод безвреден, его можно повторять столько раз, сколько нужно, наблюдая, как меняется орган со временем. Именно возможность сравнивать исследования между собой нередко ценнее единичной картинки: врач видит не статичный снимок, а тенденцию — растёт ли образование, уменьшается ли воспаление, отвечает ли болезнь на лечение.

Миф

УЗИ брюшной полости видит абсолютно все болезни и заменяет остальные обследования.

Факт

Ультразвук прекрасно показывает плотные, паренхиматозные органы и жидкости, но плохо видит структуры за газом и костью. Он часто становится первым шагом, а не финалом диагностики: за ним могут последовать КТ, МРТ или эндоскопия.

1.2. Какие органы попадают в поле зрения

Классическое УЗИ органов брюшной полости оценивает так называемые паренхиматозные органы — печень, поджелудочную железу, селезёнку — а также желчный пузырь с протоками². Врач осматривает их размеры, контуры, расположение, внутреннюю структуру и состояние, а заодно оценивает наличие свободной жидкости в брюшной полости и увеличенных лимфатических узлов.

Печень при ультразвуке видна особенно хорошо: метод улавливает изменение её структуры при воспалении, отложении жира и наличии очаговых образований — кист, гемангиом (доброкачественных сосудистых узлов), метастазов. Желчный пузырь оценивают на предмет камней, сгустков густой желчи (сладжа), полипов и утолщения стенки, а его протоки — на проходимость и расширение.

Желчный пузырь заслуживает отдельного внимания, потому что именно он чаще всего преподносит находки. Этот небольшой орган расположен чуть ниже печени и служит резервуаром для желчи, которую печень вырабатывает непрерывно. При нарушениях питания и обмена желчь сгущается, образуются камни, а стенка пузыря воспаляется. Всё это ультразвук показывает наглядно, поэтому обследование желчного пузыря нередко становится главной целью направления на УЗИ живота.

Поджелудочная железа — орган капризный для ультразвука: она расположена глубоко и часто прикрыта петлями кишечника с газом. Тем не менее УЗИ показывает её размеры, признаки воспаления и деструкции, кисты и крупные образования. Селезёнку оценивают по размерам и структуре, что важно при болезнях крови и печени. Нередко в исследование включают и почки с надпочечниками, а также брюшную аорту³.

• Печень: структура, жировая перестройка, кисты, гемангиомы, очаговые образования.
• Желчный пузырь и протоки: камни, сладж, полипы, утолщение стенки, расширение протоков.
• Поджелудочная железа: размеры, признаки воспаления, кисты, крупные образования.
• Селезёнка: размеры и структура при болезнях крови и печени.
• Почки, надпочечники и брюшная аорта при расширенном исследовании.

Часть 2. Кому и при каких симптомах назначают исследование

2.1. Типичные жалобы и показания

Чаще всего на УЗИ брюшной полости направляют при болях и дискомфорте в животе, особенно в правом подреберье, при чувстве тяжести и переполнения после еды, горечи во рту, тошноте, вздутии и нарушениях пищеварения⁴. Эти симптомы неспецифичны, то есть встречаются при разных болезнях, и ультразвук помогает быстро сузить круг поиска.

Отдельная группа показаний связана с отклонениями в анализах. Повышение печёночных ферментов, изменения в биохимии крови, желтушность кожи и слизистых, подозрение на желчнокаменную болезнь или воспаление поджелудочной железы — всё это поводы заглянуть внутрь с помощью ультразвука. Нередко исследование назначают и при увеличении печени или селезёнки, которое врач нащупал при осмотре.

• Боль и тяжесть в правом подреберье, дискомфорт после еды.
• Горечь во рту, тошнота, вздутие и нарушения пищеварения.
• Повышение печёночных ферментов и другие отклонения в анализах.
• Желтушность кожи и слизистых, подозрение на желчнокаменную болезнь.
• Увеличение печени или селезёнки, выявленное при осмотре.

УЗИ используют и планово: при диспансеризации, наблюдении за хроническими болезнями печени и желчного пузыря, контроле после лечения, а также при подготовке к операциям на органах живота⁵. На это исследование пациента может направить не только гастроэнтеролог, но и терапевт, хирург, инфекционист, уролог и другие специалисты — настолько универсален метод.

Универсальность объясняется просто: органы брюшной полости тесно связаны между собой и с состоянием всего организма. Печень участвует в обмене веществ и обезвреживании токсинов, желчный пузырь и поджелудочная железа отвечают за переваривание пищи, селезёнка вовлечена в работу иммунитета и системы крови. Сбой в одном звене нередко отражается на других, и обзорное УЗИ позволяет одним взглядом охватить сразу несколько органов, увидев картину в целом, а не по частям.

Миф

УЗИ назначают только когда уже что-то серьёзно болит.

Факт

Ультразвук часто применяют профилактически: при диспансеризации, наблюдении за хроническими болезнями и после сорока лет для оценки печени и желчного пузыря. Многие находки — камни, жировая перестройка печени — обнаруживаются у людей без выраженных жалоб.

2.2. Что можно обнаружить

Список находок при УЗИ брюшной полости широк. Это желчнокаменная болезнь и холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и его последствия, кисты и опухоли различных органов, признаки застоя желчи и нарушения оттока⁶. Ультразвук хорошо выявляет свободную жидкость в животе и увеличенные лимфоузлы, что важно при самых разных заболеваниях.

• Желчнокаменная болезнь и воспаление желчного пузыря.
• Воспаление поджелудочной железы и его последствия.
• Жировая перестройка печени и очаговые образования.
• Кисты, гемангиомы и полипы разных органов.
• Свободная жидкость в животе и увеличенные лимфоузлы.

Одна из частых и социально значимых находок — неалкогольная жировая болезнь печени, то есть накопление жира в её клетках. На ультразвуке она проявляется повышением эхогенности печени и нередко выявляется случайно, у человека без жалоб. Раннее обнаружение позволяет вовремя вмешаться в образ жизни и остановить прогрессирование.

Важно понимать и обратную сторону: не всякая находка требует лечения. Мелкие кисты печени и почек, небольшие гемангиомы, единичные полипы желчного пузыря часто оказываются безобидными и требуют лишь наблюдения. Расшифровывать протокол и решать, что делать дальше, должен лечащий врач, а не сам пациент по интернету — одни и те же слова в заключении в разном контексте значат разное.

Классическая находка, ради которой многих и направляют на УЗИ, — камни желчного пузыря. Ультразвук выявляет их особенно надёжно: камень отражает звук и отбрасывает характерную тень, хорошо заметную врачу. При этом далеко не всякий камень требует удаления: если он не даёт симптомов и не осложняется, за ним нередко просто наблюдают. А вот приступ желчной колики с сильной болью в правом подреберье — уже повод обсудить с хирургом дальнейшую тактику.

ВАЖНО:

Ультразвуковое заключение — это описание картины, а не окончательный диагноз. Не стоит паниковать, увидев в протоколе «диффузные изменения» или «повышенную эхогенность»: эти формулировки требуют трактовки врачом с учётом ваших жалоб и анализов. И наоборот, нормальное УЗИ при сохраняющихся симптомах не повод прекращать поиск — иногда нужны другие методы.

Часть 3. Как подготовиться к УЗИ брюшной полости

3.1. Диета за несколько дней

Главный враг качественного УЗИ живота — газ в кишечнике: он отражает ультразвук и мешает разглядеть глубоко расположенные органы, прежде всего поджелудочную железу. Поэтому за два-три дня до исследования рекомендуют так называемую щадящую диету, уменьшающую газообразование⁷.

Из рациона на это время убирают продукты, вызывающие брожение и вздутие: бобовые, свежие овощи и фрукты, чёрный и ржаной хлеб, сдобу, цельное молоко, газированные напитки, а также всё жирное. Разрешены нежирное отварное мясо и рыба, каши на воде, подсушенный белый хлеб, нежирные кисломолочные продукты, приготовленные на пару или тушёные овощи.

• Бобовые, свежие овощи и фрукты, вызывающие брожение.
• Чёрный и ржаной хлеб, сдобная выпечка.
• Цельное молоко и жирные продукты.
• Газированные напитки, квас и алкоголь.
• Крепкий кофе и большое количество сладостей.

При выраженном вздутии врач может порекомендовать за день-два до исследования препараты, уменьшающие газообразование, или ферменты, помогающие пищеварению⁸. Но назначать их себе самостоятельно не стоит: у любого средства есть показания и ограничения, и лучше следовать рекомендациям того, кто выдал направление.

Полезно понимать смысл этих ограничений, а не воспринимать их как каприз. Каждый лишний пузырёк газа в кишечнике — это участок, где ультразвук отражается, не доходя до цели, и на экране появляется тень, за которой ничего не разглядеть. Поэтому пара дней спокойной, необременительной диеты — это не жертва, а вложение в точность исследования, которое иначе придётся переделывать. Особенно это важно для людей, склонных к вздутию и повышенному газообразованию.

3.2. Натощак и особые случаи

Стандартное правило: УЗИ органов брюшной полости выполняют натощак. У взрослых это означает воздержание от еды на восемь-двенадцать часов, у детей интервал короче и зависит от возраста⁹. Голодание нужно по двум причинам: во-первых, оно уменьшает содержимое и газ в кишечнике, во-вторых, позволяет оценить наполненный желчный пузырь — после еды он опорожняется и становится плохо виден.

Именно поэтому важен и питьевой режим: обычно за несколько часов до исследования советуют не пить, чтобы желчный пузырь оставался наполненным желчью. Утренние процедуры удобны тем, что ночь как раз обеспечивает нужный период голодания. Если исследование назначено на вторую половину дня, врач подскажет, как выстроить лёгкий ранний завтрак и последующее воздержание.

Существует отдельный вариант — УЗИ желчного пузыря с оценкой сократительной функции. Тогда исследование проводят дважды: сначала натощак, а затем после приёма желчегонного завтрака (например, желтков или жирной сметаны), который пациент приносит с собой. Это позволяет увидеть, как пузырь сокращается и выбрасывает желчь¹⁰. Осмотр только почек, в отличие от остальных органов, обычно не требует специальной подготовки.

Детям подготовку выстраивают мягче и с поправкой на возраст: чем младше ребёнок, тем короче допустимый период голодания, чтобы не навредить. Грудничков обычно не кормят за несколько часов до исследования, детей постарше — чуть дольше, а подготовка школьников уже приближается к взрослой. Конкретные интервалы всегда стоит уточнить у направившего врача, поскольку они зависят и от возраста, и от цели исследования.

Миф

Подготовка к УЗИ — формальность, которой можно пренебречь.

Факт

Плохая подготовка — вздутый кишечник и недавний плотный обед — способна сделать поджелудочную железу практически невидимой, а желчный пузырь — спавшимся. В итоге исследование окажется малоинформативным, и его придётся повторять.

Таблица 1. Подготовка к УЗИ брюшной полости

Часть 4. Как проходит процедура и как читать заключение

4.1. Ход исследования

Само исследование безболезненно и занимает обычно от десяти до двадцати минут. Пациент ложится на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель, улучшающий проведение ультразвука, и водит датчиком по животу, рассматривая органы под разными углами¹¹. Иногда врач просит задержать дыхание или повернуться на бок — это помогает вывести орган в удобную для осмотра позицию.

Никаких уколов, облучения или неприятных ощущений процедура не предполагает. Гель после исследования легко стирается салфеткой, и человек сразу может вернуться к обычным делам. Результат виден врачу прямо на мониторе, а заключение с описанием обычно выдают сразу после осмотра.

Именно эта быстрота и необременительность делают УЗИ таким удобным для пациента. Не нужно ложиться в стационар, ждать долгой обработки снимков или восстанавливаться после процедуры — пришёл, полежал пятнадцать минут и ушёл с заключением на руках. Для многих людей это снимает психологический барьер перед обследованием, а значит, повышает шанс, что проблему заметят вовремя, а не тогда, когда откладывать уже некуда.

Важно, что ультразвук — метод во многом операторозависимый: его результат сильно связан с опытом и внимательностью врача, а также с качеством аппарата. Один и тот же орган разные специалисты могут описать несколько по-разному. Поэтому при сомнительных находках имеет смысл повторить исследование у опытного врача или дополнить его другими методами.

Комфорт пациента во время процедуры зависит и от мелочей. Гель, который наносят на кожу, обычно тёплый, но иногда ощущается прохладным — это нормально и не должно смущать. Живот для осмотра нужно оголить, поэтому удобнее приходить в раздельной одежде. Если во время исследования врач надавливает датчиком чуть сильнее, он делает это, чтобы отодвинуть мешающий газ и лучше рассмотреть глубоко лежащий орган, а вовсе не от небрежности.

4.2. Что означает протокол

Протокол УЗИ обычно описывает каждый орган по одной схеме: размеры, контуры, эхогенность, структура, наличие образований и жидкости. Нормальные размеры печени, однородная структура и ровные контуры — признаки благополучия. Отклонения описываются нейтральными формулировками, которые сами по себе не являются диагнозом.

• Размеры органа и соответствие их норме.
• Контуры: ровные и чёткие или изменённые.
• Эхогенность: обычная, повышенная или пониженная.
• Структура: однородная или с изменениями.
• Наличие образований, камней и свободной жидкости.

Например, «диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза» указывают на накопление жира, но не говорят о его причине и стадии. «Конкременты желчного пузыря» — это камни, а «взвесь» или «сладж» — сгущённая желчь. «Свободная жидкость в брюшной полости» требует обязательного уточнения, поскольку может встречаться при разных состояниях. Каждую из этих находок врач трактует в контексте всей картины.

Отдельно стоит сказать о нормальных числах, которые видит пациент. Диаметр общего желчного протока у здорового человека составляет около шести-восьми миллиметров, долевых протоков — два-три миллиметра; их расширение может говорить о нарушении оттока желчи. Но самостоятельно сравнивать свои цифры с нормами и делать выводы не стоит: значение имеют не отдельные показатели, а их сочетание и динамика.

Частая ошибка пациента — искать в интернете каждое слово из протокола и примерять на себя самые страшные объяснения. Между тем большинство формулировок описывает варианты нормы или незначительные изменения, не требующие никаких действий. Разумнее прийти с заключением к врачу, который выдал направление, и задать конкретные вопросы: что означает найденное именно в вашем случае, нужно ли что-то делать и когда повторить исследование. Такой разговор снимает тревогу гораздо надёжнее, чем самостоятельная расшифровка.

Стоит также помнить, что заключение УЗИ имеет свой срок актуальности. Органы живота могут меняться, поэтому старый протокол не всегда отражает нынешнее состояние. Именно поэтому при повторном исследовании так важно приносить прежние заключения: сравнив их, врач увидит, стабильна находка или меняется, и это часто важнее, чем сама по себе картина в отдельно взятый день.

Миф

Если в заключении УЗИ есть находка, значит, нужно срочно лечиться или оперироваться.

Факт

Многие находки — мелкие кисты, единичные полипы, небольшая жировая перестройка печени — требуют лишь наблюдения, а не немедленного вмешательства. Решение о лечении принимает врач, сопоставляя УЗИ с жалобами и анализами.

Часть 5. Границы метода и сравнение с КТ и МРТ

5.1. Что ультразвук видит плохо

При всех достоинствах у ультразвука есть слабые места. Он плохо проходит через газ и кость, поэтому структуры, скрытые за раздутыми петлями кишечника, видны хуже — прежде всего поджелудочная железа¹². У людей с избыточным весом толстый слой подкожного жира тоже ослабляет сигнал и снижает чёткость картинки.

Метод хорошо показывает плотные органы и жидкости, но уступает другим способам в оценке полых органов — желудка и кишечника, — а также в поиске мелких опухолей и в детальной характеристике сложных образований. Поэтому нормальное УЗИ при сохраняющихся жалобах не закрывает вопрос: иногда именно тонкие изменения требуют более чувствительных методов.

• Газ в кишечнике, закрывающий обзор глубоких органов.
• Толстый слой подкожного жира при избыточном весе.
• Полые органы — желудок и кишечник — видны хуже.
• Мелкие опухоли и сложные образования требуют уточнения.
• Зависимость результата от опыта врача и качества аппарата.

Ещё одно ограничение — уже упомянутая зависимость от врача и оборудования. Ультразвук не оставляет объективного «снимка на все времена», как рентген: изображение живёт на экране в момент осмотра, а в протокол попадает его интерпретация. Это делает особенно ценными опыт специалиста и возможность динамического наблюдения, когда исследования сравнивают между собой.

Понимание этих границ помогает избежать двух крайностей. Первая — переоценивать метод, ожидая, что раз «всё хорошо на УЗИ», то никаких проблем быть не может; на деле некоторые изменения ультразвуку просто недоступны. Вторая — недооценивать его, считая устаревшим на фоне дорогой томографии; между тем для множества задач ультразвук остаётся точным, быстрым и абсолютно безопасным инструментом. Истина, как обычно, посередине: у каждого метода своя роль, и грамотный врач использует их в связке.

5.2. Когда нужны КТ или МРТ

Ультразвук, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) не конкурируют, а дополняют друг друга. УЗИ — быстрый, безопасный и доступный первый шаг. Если оно выявило подозрительное образование, требующее детальной оценки, или если обзор был недостаточным, врач назначает КТ или МРТ, дающие послойные изображения высокой чёткости¹³.

КТ хорошо и быстро показывает камни, кровоизлияния и травмы, но связана с лучевой нагрузкой, поэтому её выполняют по показаниям¹⁴. МРТ не использует облучение и особенно ценна для мягких тканей, печени и желчных протоков, но занимает больше времени и доступна не везде. Выбор между методами всегда делает врач, исходя из задачи.

• Подозрительное образование, требующее детальной характеристики.
• Недостаточный обзор при УЗИ из-за газа или телосложения.
• Оценка распространённости опухоли и планирование лечения.
• Острые состояния, где важна скорость и точность КТ.
• Детальная оценка желчных протоков средствами МРТ.

Общая логика такова: начинают с ультразвука как с самого щадящего метода, а к КТ и МРТ прибегают, когда нужна детализация, которой УЗИ дать не может. Такой ступенчатый подход бережёт пациента от лишнего облучения и затрат, при этом не жертвуя точностью диагностики там, где она действительно необходима¹⁵.

Хороший пример такой связки — заболевания печени. Ультразвук первым замечает жировую перестройку или очаговое образование, но чтобы понять природу очага и оценить его точные границы, нередко нужна МРТ с контрастированием. При этом наблюдать за уже известной, стабильной находкой удобнее и безопаснее именно по УЗИ, не подвергая человека повторной лучевой нагрузке. Так методы естественно распределяют роли между собой.

Стоит помнить и о том, что выбор исследования — это всегда взвешивание пользы и рисков. Даже безобидное на первый взгляд стремление «проверить всё и сразу» самыми точными методами оборачивается лишним облучением при КТ и напрасными тратами при МРТ. Разумнее довериться врачу, который выстроит обследование по нарастающей и назначит сложный метод тогда, когда простой уже исчерпал свои возможности.

Миф

МРТ или КТ всегда лучше УЗИ, поэтому сразу стоит идти на них.

Факт

Для первичной оценки органов живота ультразвук часто оптимален: он безопасен, быстр и доступен. КТ несёт лучевую нагрузку, а МРТ дороже и дольше. Более сложные методы оправданы тогда, когда УЗИ уже указало на проблему, требующую уточнения.

Пошаговый план подготовки к УЗИ брюшной полости

Когда срочно нужно к врачу

Не ждите планового УЗИ и обратитесь за неотложной помощью, если появились тревожные признаки:

Внезапная сильная боль в животе, которая не стихает и нарастает.

Резкая боль в правом подреберье с высокой температурой и ознобом.

Пожелтение кожи и белков глаз, потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Напряжение и вздутие живота, многократная рвота, задержка стула и газов.

Признаки внутреннего кровотечения: резкая слабость, бледность, холодный пот.

Источники

1. Основы ультразвуковой диагностики: учебное пособие. Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики. Россия, 2020.
2. Клинические рекомендации по диагностике заболеваний печени и желчевыводящих путей. Минздрав РФ. Россия, 2021.
3. Abdominal Ultrasound: overview and applications. Radiological Society of North America (RSNA). США, 2022.
4. Ultrasound of the abdomen: indications and technique. World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology. Международное издание, 2020.
5. Диспансеризация взрослого населения: методические рекомендации. Минздрав РФ. Россия, 2021.
6. Gallstone disease: diagnosis and management (CG188). National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Великобритания, 2019.
7. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Россия, 2020.
8. Влияние газа в кишечнике на качество абдоминального УЗИ: обзор. Ультразвуковая и функциональная диагностика. Россия, 2019.
9. Fasting before abdominal ultrasound: рекомендации. American Institute of Ultrasound in Medicine. США, 2021.
10. Функциональное УЗИ желчного пузыря: методика оценки сократимости. Медицинская визуализация. Россия, 2019.
11. Abdominal ultrasound (patient information). Mayo Clinic. США, 2023.
12. Неалкогольная жировая болезнь печени: диагностика и ведение. Российское общество по изучению печени. Россия, 2021.
13. Ultrasound, CT and MRI of the abdomen: сравнение методов. American College of Radiology (ACR). США, 2022.
14. Компьютерная томография органов брюшной полости: показания и лучевая нагрузка. Медицинская радиология и радиационная безопасность. Россия, 2021.
15. Imaging tests for liver disease. British Liver Trust. Великобритания, 2022.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций