Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о висцеральной гиперчувствительности — состоянии, при котором кишечник посылает в мозг сигналы боли даже от совершенно обычного, нормального давления, и именно это лежит в основе болей при синдроме раздражённого кишечника.
Мы разберём, что такое висцеральная гиперчувствительность и как в норме работает восприятие боли от внутренних органов, почему у одних людей порог боли снижен, какую роль играет ось «кишечник — мозг». Обсудим её связь с синдромом раздражённого кишечника, способы диагностики и подходы, которые помогают снизить эту повышенную чувствительность. Развеем и связанные с ней мифы.
В конце вас ждёт пошаговый план действий при висцеральной гиперчувствительности, признаки, при которых нужно срочно обратиться к врачу, и краткое резюме по каждому разделу статьи.
Часть 1. Что такое висцеральная гиперчувствительность
1.1. Когда боль возникает от нормы
Представьте, что обычное, естественное растяжение кишечника газами или пищей вызывает у человека настоящую боль1. То, чего большинство людей вовсе не замечает, для него становится источником страдания. Именно это и называется висцеральной гиперчувствительностью (обострённое восприятие сигналов от внутренних органов).
Разберём само название2. Слово «висцеральный» означает «относящийся к внутренним органам», а «гиперчувствительность» — повышенную, обострённую чувствительность. Вместе это описывает состояние, при котором внутренние органы, прежде всего кишечник, посылают в мозг слишком сильные болевые сигналы в ответ на обычные, нормальные раздражители.
Проще говоря, кишечник у такого человека как будто «жалуется» на то, что для здорового организма проходит совершенно незаметно. Обычное наполнение, естественное движение газов, привычные сокращения — всё это у него отзывается болью.
Дело тут не в самих процессах, которые вполне нормальны, а в чрезмерно громком их восприятии.
Ключевое здесь то, что боль возникает не от повреждения или болезни, а от совершенно нормальных процессов. Кишечник растягивается, сокращается, продвигает пищу и газы — всё как у здорового человека. Но воспринимается это как боль.
Проблема не в самих процессах, а в том, как кишечник и мозг их ощущают и истолковывают. Это и есть суть гиперчувствительности. Стоит осознать это ключевое отличие — и многое в природе синдрома раздражённого кишечника становится понятным.
Врач ищет поломку и не находит её, потому что искать нечего: органы здоровы. Проблема кроется в тонкой сфере восприятия сигналов, а её на обычном снимке не разглядишь. Именно здесь и лежит разгадка мучительных болей.
Миф
Если в кишечнике всё нормально, боли быть не должно, значит, человек преувеличивает.
Факт
При висцеральной гиперчувствительности боль реальна, хотя процессы в кишечнике нормальны. Проблема в обострённом восприятии сигналов: обычное растяжение воспринимается как боль. Это не преувеличение, а особенность работы нервной системы.
1.2. Как в норме работает восприятие боли
Чтобы понять гиперчувствительность, разберёмся, как в норме мы ощущаем боль от внутренних органов3. В стенке кишечника есть особые нервные окончания — рецепторы, которые улавливают растяжение, давление, другие раздражители. Сигналы от них по нервным путям идут в мозг, где и рождается ощущение.
В норме этот механизм хорошо отрегулирован. Эта система восприятия боли — настоящее чудо тонкой настройки. Она должна вовремя предупредить нас о реальной угрозе, но при этом не досаждать по пустякам, иначе жизнь превратилась бы в непрерывную пытку.
У здорового человека этот баланс соблюдён идеально, и он попросту не замечает будничной работы своего кишечника.
У здорового человека обычные процессы в кишечнике не доходят до сознания как боль4. Мы просто не замечаем, как переваривается пища, как продвигаются газы. Мозг отфильтровывает эти рутинные сигналы, не поднимая тревоги по пустякам.
Только по-настоящему сильные или необычные раздражители прорываются к сознанию и воспринимаются как дискомфорт или боль. Таким образом, мозг выступает в роли умного фильтра, отсеивающего лишний шум. Он пропускает к сознанию лишь важные сигналы, оберегая нас от потока ненужной информации о каждом движении в животе.
Пока этот фильтр работает исправно, мы даже не задумываемся о том, какая сложная работа идёт внутри нас каждую минуту. Сбой этого фильтра и лежит в основе гиперчувствительности. Представьте, что регулятор громкости заклинило на максимуме: теперь даже тихий шёпот бьёт по ушам.
Примерно так и мозг при этом состоянии перестаёт приглушать будничные сигналы кишечника, и они обрушиваются на сознание в полную силу, оборачиваясь болью.
При висцеральной гиперчувствительности эта тонкая настройка сбита. Порог, за которым сигнал становится болью, оказывается снижен. Обычные, рутинные процессы, которые в норме отфильтровываются, теперь прорываются к сознанию как боль. Система восприятия работает как чересчур чувствительная сигнализация, поднимающая тревогу без реальной причины.
Представьте автомобильную сигнализацию, которая срабатывает от каждого прохожего или порыва ветра. Формально она исправна и даже сверхбдительна, но толку от неё мало — одни ложные тревоги, изматывающие хозяина. Точно так же ведёт себя и слишком чувствительный кишечник, поднимая болевую тревогу там, где никакой опасности нет.
Часть 2. Почему снижается порог боли
2.1. Роль оси «кишечник — мозг»
В основе висцеральной гиперчувствительности лежит нарушение работы оси «кишечник — мозг»5. Ось «кишечник — мозг» (двусторонняя связь пищеварительной и нервной систем) обеспечивает обмен сигналами между ними. Именно на разных уровнях этой связи и происходит сбой, приводящий к обострённому восприятию боли.
Важно понимать, что эта связь работает в обе стороны. Не только кишечник шлёт сигналы в мозг, но и мозг постоянно влияет на то, как эти сигналы воспринимаются. Поэтому наше душевное состояние — спокойствие или тревога — напрямую сказывается на том, насколько громко зазвучит боль.
Это открывает важные пути к её облегчению. Именно на этой двусторонности и строится значительная часть лечения. Раз мозг способен усиливать боль, значит, он способен её и ослаблять.
Научив мозг иначе относиться к сигналам от кишечника, спокойнее и мягче их воспринимать, можно реально влиять на интенсивность боли. Это открытие вселяет обоснованный оптимизм.
Сбой может произойти в разных местах6. Иногда чрезмерно чувствительными становятся сами рецепторы в кишечнике. Иногда нервные пути слишком сильно проводят сигналы. А иногда сам мозг начинает уделять этим сигналам избыточное внимание, усиливая их восприятие.
Часто эти механизмы сочетаются, и в результате обычный сигнал превращается в боль. У разных людей ведущим оказывается разный механизм, и это отчасти объясняет, почему синдром так по-разному проявляется. У кого-то виноваты в основном рецепторы, у кого-то — обработка сигналов мозгом.
Сбой при висцеральной гиперчувствительности может произойти на разных уровнях:
- Чрезмерно чувствительные рецепторы в кишечнике.
- Слишком сильное проведение сигналов по нервным путям.
- Избыточное внимание мозга к этим сигналам.
- Усиление восприятия тревогой и ожиданием боли.
Именно поэтому и лечение приходится подбирать индивидуально, нащупывая, на какое звено воздействовать в каждом конкретном случае. Не стоит расстраиваться, если первое выбранное средство не подошло: это не редкость и не повод опускать руки.
Порой требуется перебрать несколько вариантов, прежде чем найдётся тот, что подходит именно вам. Терпение на этом этапе окупается сторицей, когда нужное решение наконец найдено.
Важную роль играет и то, как мозг обрабатывает сигналы. У людей с гиперчувствительностью мозг словно «прислушивается» к кишечнику сильнее обычного, придавая его сигналам повышенное значение. Внимание, тревога, ожидание боли — всё это усиливает восприятие. Так формируется порочный круг, где ожидание боли само делает её сильнее.
Этот порочный круг — одна из самых коварных особенностей состояния. Человек, уже испытавший боль, начинает со страхом ждать её повторения, тревожно прислушиваться к животу. А само это напряжённое ожидание обостряет восприятие и делает боль вероятнее и сильнее.
Разорвать этот круг — одна из главных задач лечения. Хорошая новость в том, что этот круг можно разорвать сразу в нескольких точках. Можно работать со страхом и ожиданием боли, можно снижать общий уровень тревоги, можно напрямую воздействовать на восприятие сигналов. Чем больше звеньев цепи мы затрагиваем, тем надёжнее ослабляем весь порочный механизм.
Миф
Боль в животе всегда идёт от самого кишечника, а мозг тут ни при чём.
Факт
В восприятии боли участвует и кишечник, и мозг. При гиперчувствительности сбой может быть на любом уровне — от рецепторов до обработки сигналов мозгом. Поэтому лечение часто направлено и на нервную систему, а не только на кишечник.
2.2. Связь с синдромом раздражённого кишечника
Висцеральная гиперчувствительность — один из главных механизмов синдрома раздражённого кишечника7. Синдром раздражённого кишечника (функциональное расстройство с болью в животе и нарушением стула) во многом объясняется именно этой повышенной чувствительностью.
Она и есть причина того, что при нём болит там, где у здорового человека боли бы не было. Это объяснение снимает с человека несправедливый упрёк в мнительности и преувеличении.
Его боль не выдумана и не преувеличена — она рождается из вполне реального, объективного сбоя в системе восприятия. Просто источник этой боли лежит не там, где его обычно ищут, — не в поломке органа, а в настройке его связи с мозгом.
Понимание этого способно принести огромное облегчение измученному человеку. Ведь одно дело — жить в страхе перед необнаруженной страшной болезнью, и совсем другое — знать, что твой кишечник просто слишком чувствителен. Второе не только не смертельно, но и вполне поддаётся коррекции, а значит, оставляет надежду.
И эта надежда вполне обоснованна. Понимание механизма превращает пугающего невидимого врага в понятную особенность работы тела, с которой можно научиться жить и справляться. А там, где на смену страху приходит знание, у человека появляются и силы, и мотивация терпеливо двигаться к улучшению.
Именно поэтому при синдроме раздражённого кишечника обследования не находят повреждений. Кишечник структурно здоров, но воспринимает нормальные процессы как болезненные. Вздутие газами, которое здоровый человек едва заметит, у человека с этим синдромом вызывает боль. Гиперчувствительность объясняет этот кажущийся парадокс — боль при здоровых органах.
Многих людей этот парадокс приводит в отчаяние: болит по-настоящему, а врачи раз за разом говорят, что всё в порядке. Понятие висцеральной гиперчувствительности примиряет эти, казалось бы, несовместимые факты.
Да, органы здоровы, и да, боль абсолютно реальна — просто дело в том, как эти здоровые органы воспринимаются.
Что запускает и усиливает гиперчувствительность8? Здесь играют роль многие факторы: перенесённые кишечные инфекции, стресс, тревога, особенности нервной системы, иногда — воспаление низкой степени. У каждого человека свой набор причин. Часто гиперчувствительность развивается или усиливается на фоне стресса, что ещё раз подчёркивает связь психики и пищеварения.
Запускают и усиливают висцеральную гиперчувствительность разные факторы:
- Перенесённые кишечные инфекции.
- Стресс и тревога.
- Особенности нервной системы.
- Воспаление низкой степени.
- Психоэмоциональное напряжение.
Особенно наглядно эта связь видна у людей, перенёсших тяжёлую кишечную инфекцию. Инфекция давно прошла, воспаление улеглось, а повышенная чувствительность осталась, будто нервная система «запомнила» пережитую тревогу. Такой постинфекционный вариант хорошо изучен и лишний раз показывает, как формируется это состояние.
Стресс же выступает и спусковым крючком, и постоянным фоном, поддерживающим гиперчувствительность. В напряжённые периоды жизни боль обычно усиливается, а в спокойные — отступает. Эта связь настолько закономерна, что сами люди нередко замечают: стоит поволноваться, и живот тут же откликается. Учитывать это в лечении крайне важно.
Именно поэтому управление стрессом занимает в лечении не последнее, а одно из центральных мест. Это не второстепенный совет вроде «поменьше нервничайте», а полноценный лечебный инструмент. Освоив техники расслабления и научившись спокойнее реагировать на трудности, человек напрямую влияет на свою боль.
Хотя висцеральная гиперчувствительность объясняет боли при синдроме раздражённого кишечника, диагноз ставит только врач после обследования. Под похожими симптомами иногда скрываются органические болезни. Не приписывайте боль гиперчувствительности самостоятельно — сначала нужно исключить другие причины, особенно при тревожных признаках.
Часть 3. Диагностика
3.1. Как выявляют гиперчувствительность
Напрямую измерить висцеральную гиперчувствительность в обычной практике непросто9. Чаще всего о ней судят по характерной картине: боли при отсутствии повреждений органов, связь с растяжением кишечника, типичные проявления синдрома раздражённого кишечника. Диагноз ставят клинически, оценивая всю совокупность симптомов.
Как и при других функциональных расстройствах, важной частью диагностики становится исключение органических причин10. Боль в животе может вызываться разными болезнями, поэтому врач при необходимости назначает обследование. Особое внимание уделяют тревожным признакам — потере веса, крови в стуле, анемии, — при которых обследование должно быть особенно тщательным.
Особое внимание при диагностике уделяют тревожным признакам:
- Потеря веса без причины.
- Кровь в стуле.
- Анемия по анализам.
- Ночные боли.
- Начало симптомов в пожилом возрасте.
Таблица 1. Восприятие сигналов кишечника
| Ситуация | Здоровый человек | Гиперчувствительность |
|---|---|---|
| Растяжение газами. | Не замечает. | Ощущает боль. |
| Порог боли. | Нормальный. | Снижен. |
| Повреждение органов. | Нет. | Нет. |
| Роль стресса. | Небольшая. | Часто выражена. |
В научных исследованиях гиперчувствительность оценивают специальными методами, например измеряя порог боли при контролируемом растяжении кишечника11. Но в повседневной практике такие исследования обычно не нужны. Опытному врачу достаточно характерной картины и исключения других причин, чтобы понять, что в основе болей лежит именно повышенная чувствительность.
Иными словами, диагноз здесь ставится не столько по тому, что нашли, сколько по совокупности признаков и по тому, что серьёзных болезней не обнаружено. Такой подход может показаться непривычным, но он вполне обоснован. Для функциональных расстройств это нормальный и надёжный путь к верному диагнозу.
Не стоит расстраиваться, если врач не назначает сложных, дорогостоящих исследований для подтверждения гиперчувствительности. Их отсутствие — не признак невнимательности, а разумный подход. В большинстве случаев типичная картина в сочетании с исключением опасных болезней даёт врачу всё необходимое для верного вывода.
3.2. Важность понимания механизма
Понимание механизма висцеральной гиперчувствительности очень важно и для врача, и для самого человека12. Для врача это ключ к правильному лечению: раз проблема в восприятии, а не в повреждении, то и воздействовать нужно на восприятие, на чувствительность, а не искать несуществующую поломку органов.
Это меняет саму логику лечения. Вместо бесплодных попыток «починить» здоровый кишечник врач направляет усилия туда, где и кроется проблема, — на снижение избыточной чувствительности. Такой прицельный подход куда результативнее, чем поиск несуществующей поломки и лечение того, чего на самом деле нет.
Осознание этого избавляет человека от изматывающего хождения по кругу обследований. Вместо того чтобы снова и снова искать несуществующую поломку, он может наконец направить силы на действительно работающие методы. Такой поворот от бесплодного поиска к осмысленному лечению нередко становится переломным моментом.
Для самого человека понимание этого механизма приносит облегчение. Многие люди с синдромом раздражённого кишечника мучаются не только болью, но и страхом: раз болит, значит, есть страшная болезнь. Осознание того, что боль вызвана повышенной чувствительностью, а не опасным недугом, снимает значительную часть этого страха и тревоги.
А ведь именно страх нередко превращает терпимый дискомфорт в непереносимую боль. Человек, убеждённый, что в его животе зреет нечто ужасное, тревожно ловит каждый сигнал оттуда и невольно усиливает его. Развеять этот страх — значит вынуть один из главных камней из фундамента, на котором держится боль.
А поскольку тревога и ожидание боли сами усиливают восприятие, это понимание становится частью лечения. Спокойный человек, не ждущий боли с ужасом, воспринимает сигналы кишечника мягче. Так знание природы своего состояния разрывает порочный круг и само по себе снижает чувствительность.
В этом смысле понимание — уже половина помощи. Стоит повторить эту мысль, ведь она из тех, что действительно меняют жизнь. Когда человек перестаёт бояться своей боли и понимает её природу, боль будто теряет часть своей власти над ним.
Спокойное, а не паническое отношение к сигналам кишечника само по себе становится первым и очень действенным шагом лечения.
Миф
Раз боль от гиперчувствительности, значит, с ней ничего нельзя сделать.
Факт
Висцеральную гиперчувствительность можно снижать. Существуют методы, воздействующие на восприятие боли: определённые лекарства, психотерапия, работа со стрессом, изменение питания. Они помогают большинству людей уменьшить боль.
Часть 4. Как снизить чувствительность
4.1. Подходы к лечению
Лечение висцеральной гиперчувствительности направлено на снижение обострённого восприятия боли13. Здесь применяют несколько подходов. Существуют лекарства, влияющие на передачу и восприятие болевых сигналов, — их иногда называют модуляторами боли. Они назначаются врачом в небольших дозах и помогают «убавить громкость» сигналов от кишечника.
Важно понимать, что дозы таких лекарств здесь обычно небольшие, а цель их — вовсе не «успокоить нервы» в бытовом смысле. Они тонко воздействуют на проведение и восприятие болевых сигналов, как бы приглушая слишком чувствительный микрофон. Подбирает и назначает их только врач, учитывая особенности каждого случая.
Стоит развеять и распространённый страх перед этими препаратами. Многие пугаются, услышав, что им предлагают средства, влияющие на нервную систему, и отказываются от реальной помощи. Между тем в малых дозах и под контролем врача они безопасны, а их задача — не изменить личность, а лишь мягко приглушить избыточную боль.
К сожалению, из-за этого страха и распространённых мифов многие люди годами терпят боль, отказываясь от помощи, которая могла бы принести им облегчение. Развеять эти опасения — важная задача врача.
Ведь речь идёт не о том, чтобы заглушить человека лекарствами, а о том, чтобы вернуть ему нормальную, свободную от боли жизнь.
Большую роль играют психологические методы14. Психотерапия, особенно направленная на работу с восприятием и реакциями, помогает изменить то, как мозг обрабатывает сигналы от кишечника. Помогают и техники релаксации, осознанности, дыхательные упражнения, гипнотерапия, направленная на кишечник. Всё это снижает избыточное внимание к боли и её восприятие.
Снизить висцеральную гиперчувствительность помогают несколько подходов:
- Модуляторы боли, назначенные врачом.
- Психотерапия для изменения восприятия сигналов.
- Техники релаксации и осознанности.
- Гипнотерапия, направленная на кишечник.
- Питание, уменьшающее растяжение кишечника газами.
- Управление стрессом и налаженный образ жизни.
Особого упоминания заслуживает гипнотерапия, направленная на кишечник, — метод, который многих поначалу удивляет, но обладает солидной доказательной базой. С помощью особых образов и внушений человек учится успокаивать реакции своего кишечника. Это не мистика, а признанный способ мягко перенастроить работу оси «кишечник — мозг».
Важны и питание, и образ жизни. Хотя гиперчувствительность — не про еду напрямую, определённая диета помогает уменьшить растяжение кишечника газами, а значит, и провокацию боли. Управление стрессом, достаточный сон, физическая активность снижают общий фон, на котором обостряется чувствительность.
Всё это работает в комплексе, дополняя друг друга. Отдельно стоит сказать о питании: хотя сама гиперчувствительность не вызвана едой, определённые продукты усиливают образование газов и растяжение кишечника, провоцируя боль. Подобрав рацион, уменьшающий это растяжение, можно лишить чувствительный кишечник лишних поводов для тревоги. Здесь хорошим подспорьем будет диетолог.
4.2. Комплексный подход и терпение
Как и при других функциональных расстройствах, лучший результат даёт комплексный подход1. Ни один метод не является волшебной таблеткой. Сочетание работы с восприятием боли, управления стрессом, правильного питания и образа жизни воздействует на проблему с разных сторон и потому оказывается наиболее действенным. Подбирают этот комплекс индивидуально.
Важно понимать, что универсальной схемы, подходящей всем, здесь не существует. То, что отлично помогает одному, может почти не действовать на другого. Поэтому лечение всегда напоминает подбор ключа: врач и пациент вместе, шаг за шагом нащупывают ту комбинацию методов, которая работает именно в этом случае.
Важно настроиться на терпеливую работу. Снизить чувствительность, перенастроить восприятие боли — процесс не быстрый. Нервная система меняется постепенно, и улучшение приходит со временем. Не стоит опускать руки, если первые шаги не приносят мгновенного облегчения. Последовательность и терпение здесь вознаграждаются устойчивым результатом.
Полезно относиться к этому пути как к марафону, а не спринту. Каждый небольшой шаг — освоенная техника расслабления, налаженный сон, скорректированное питание — понемногу приближает к цели.
И через несколько месяцев такой планомерной работы человек нередко с удивлением замечает, насколько реже и слабее стала беспокоить его боль.
Обнадёживает то, что нервная система пластична. То, что однажды стало чрезмерно чувствительным, способно и успокоиться. На этой пластичности и держится вся надежда: при правильном подходе повышенную чувствительность действительно можно снизить, а боль — сделать реже и слабее.
Большинство людей при грамотной помощи заметно улучшают своё состояние и качество жизни. И пусть путь этот требует терпения, он ведёт к вполне реальной цели — к жизни, в которой боль перестаёт быть главной героиней и уступает место обычным человеческим радостям. Ради этого, безусловно, стоит потрудиться.
Миф
Висцеральная гиперчувствительность — это навсегда, порог боли нельзя изменить.
Факт
Нервная система пластична, и порог боли можно изменить. При правильном подходе — лекарствах, психотерапии, работе со стрессом — чувствительность снижается, а боль слабеет. Большинство людей заметно улучшают состояние.
Пошаговый план действий при висцеральной гиперчувствительности
01
Обратитесь к врачу и подробно опишите характер болей.
02
Пройдите обследование для исключения органических причин.
03
Расскажите врачу о связи болей со стрессом и питанием.
04
Поймите природу боли: дело в восприятии, а не в поломке.
05
Обсудите с врачом модуляторы боли, если они показаны.
06
Освойте техники релаксации и работу со стрессом.
07
Отрегулируйте питание, уменьшив растяжение кишечника газами.
08
Рассмотрите психотерапию или гипнотерапию для кишечника.
09
Настройтесь на терпеливую и последовательную работу.
Когда срочно нужно к врачу
Некоторые симптомы требуют обязательного обращения к врачу. Срочно обратитесь за помощью, если появился хотя бы один из признаков:
Краткое резюме
Висцеральная гиперчувствительность — это состояние, при котором внутренние органы, прежде всего кишечник, посылают в мозг слишком сильные болевые сигналы в ответ на обычные, нормальные раздражители. Обычное растяжение кишечника газами или пищей, которого большинство людей вовсе не замечает, у такого человека вызывает настоящую боль. Ключевое в том, что боль возникает не от повреждения или болезни, а от совершенно нормальных процессов: проблема не в самих процессах, а в том, как кишечник и мозг их воспринимают. В норме мозг отфильтровывает рутинные сигналы, но при гиперчувствительности порог боли снижен, и они прорываются к сознанию.
В основе лежит нарушение работы оси «кишечник — мозг». Сбой может произойти в разных местах: чрезмерно чувствительными становятся рецепторы кишечника, нервные пути слишком сильно проводят сигналы, или сам мозг уделяет им избыточное внимание. Важно, что ожидание боли и тревога сами усиливают её восприятие, образуя порочный круг. Висцеральная гиперчувствительность — один из главных механизмов синдрома раздражённого кишечника, и именно она объясняет, почему при нём болит при структурно здоровых органах. Запускают и усиливают её перенесённые инфекции, стресс, тревога, особенности нервной системы.
Диагноз ставят клинически, по характерной картине и путём исключения органических причин, особенно при тревожных признаках. Понимание механизма важно: раз проблема в восприятии, а не в повреждении, то и воздействовать нужно на чувствительность. Для человека это понимание снимает страх и, поскольку тревога усиливает боль, само становится частью лечения. Снизить гиперчувствительность помогают модуляторы боли, психотерапия, релаксация, гипнотерапия для кишечника, управление стрессом и питание, уменьшающее растяжение газами. Лучший результат даёт комплексный подход. Нервная система пластична, порог боли можно изменить, и при грамотной, терпеливой работе большинство людей заметно улучшают своё состояние.
Источники
- Visceral hypersensitivity: overview. American Journal of Gastroenterology. США, 2019.
- Definition of visceral hypersensitivity. Rome Foundation. США, 2016.
- Physiology of visceral pain. Nature Reviews Gastroenterology. Великобритания, 2018.
- Pain perception from the gut. Neurogastroenterology and Motility. Великобритания, 2017.
- The gut-brain axis and pain. Gut. Великобритания, 2019.
- Mechanisms of visceral hypersensitivity. Journal of Clinical Investigation. США, 2018.
- Visceral hypersensitivity in IBS. The Lancet Gastroenterology. Великобритания, 2020.
- Triggers of visceral hypersensitivity. Clinical Gastroenterology and Hepatology. США, 2018.
- Assessment of visceral sensitivity. British Medical Journal. Великобритания, 2019.
- Excluding organic causes in IBS. NICE. Великобритания, 2018.
- Barostat testing in research. Journal of Neurogastroenterology and Motility. Южная Корея, 2017.
- Treatment of visceral hypersensitivity. World Journal of Gastroenterology. Китай, 2019.
- Neuromodulators and psychotherapy for IBS. Cochrane Database. Великобритания, 2019.
- Синдром раздражённого кишечника: клинические рекомендации. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Россия, 2021.
*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*
Автор:
