Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и отличия от язвы желудка

6 июля, 2026

18 минут

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и отличия от язвы желудка

Рубрика: Гастроэнтерология

Термины: Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК)

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о язве двенадцатиперстной кишки — состоянии, которое часто путают с язвой желудка, хотя между ними есть важные различия. Почему боль при этой язве возникает натощак и по ночам, чем она отличается от боли при желудочной язве, одинаковы ли причины этих болезней и почему различать их так важно для правильного лечения — вопросы, которые волнуют многих, кто впервые услышал такой диагноз от врача.

Мы подробно разберём, что такое двенадцатиперстная кишка и почему именно её начальный отдел так часто страдает от язв, какими симптомами проявляется дуоденальная язва и чем её проявления отличаются от желудочной. Отдельно сравним обе болезни по причинам, течению, осложнениям и подходам к лечению, чтобы картина стала ясной и целостной.

Статью можно читать целиком или обращаться к нужным разделам по мере необходимости. В конце вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое язва двенадцатиперстной кишки

1.1. Где находится двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка (начальный отдел тонкого кишечника, следующий сразу за желудком) получила своё название из-за длины, примерно равной ширине двенадцати пальцев. Именно сюда из желудка поступает частично переваренная пища вместе с кислым желудочным соком, и именно здесь к пищеварению подключаются желчь и сок поджелудочной железы². Самый уязвимый её участок — начальный, называемый луковицей, который первым принимает на себя удар кислого содержимого, выходящего из желудка. Язвенная болезнь в целом остаётся распространённым заболеванием, и на долю дуоденальных язв приходится значительная её часть⁶. Этот отдел кишечника играет ключевую роль в пищеварении, но именно его расположение на пути кислого потока из желудка делает его особенно подверженным образованию язв.

Язва двенадцатиперстной кишки (глубокий дефект слизистой оболочки — внутренней выстилки — её стенки) образуется чаще всего именно в луковице⁹. Механизм тот же, что и в желудке: нарушается равновесие между агрессивным действием кислоты и защитой слизистой. Однако из-за особенностей расположения и функций этот вид язвы имеет свои характерные черты, отличающие его от язвы самого желудка, о чём мы подробно поговорим далее. Чтобы представить это нагляднее, можно вообразить луковицу двенадцатиперстной кишки как первый порог, о который разбивается волна кислого содержимого, выходящего из желудка: если этот порог плохо защищён или волна слишком агрессивна, на нём и образуется дефект².

Миф

Язва двенадцатиперстной кишки и язва желудка — это одно и то же.

Факт

Это две разные локализации язвенной болезни со своими особенностями симптомов и течения. Их различие важно учитывать при диагностике и лечении, ведь от него зависят и обследование, и наблюдение.

1.2. Почему она возникает

Главные причины дуоденальной язвы те же, что и у желудочной: инфекция Helicobacter pylori (хеликобактер пилори, спиралевидная бактерия слизистой желудка) и приём нестероидных противовоспалительных средств, сокращённо НПВС (обезболивающие вроде ибупрофена и аспирина)⁴. Однако при язве двенадцатиперстной кишки роль хеликобактера особенно велика — эта инфекция обнаруживается у подавляющего большинства таких пациентов. Вклад обезболивающих здесь меньше, чем при язве желудка, но полностью сбрасывать его со счетов нельзя, особенно у пожилых людей и при длительном приёме этих препаратов¹². Именно поэтому проверка на хеликобактер и внимательное отношение к обезболивающим составляют основу разумного подхода к этой болезни.

Есть и важная особенность механизма. При дуоденальной язве часто повышена выработка соляной кислоты, и именно избыток кислоты, выбрасываемой в кишку, играет ведущую роль в повреждении её слизистой⁷. Это отличает её от язвы желудка, где на первый план чаще выходит ослабление защиты слизистой, а не избыток кислоты. Понимание этой разницы помогает объяснить и различия в симптомах, о которых пойдёт речь дальше. Способствуют развитию язвы и такие факторы, как курение, наследственная предрасположенность и злоупотребление алкоголем, которые ослабляют защиту и ухудшают заживление¹⁴. Наследственность здесь заметна особенно: у людей, чьи близкие родственники страдали дуоденальной язвой, риск заболеть выше, что связывают как с генетическими особенностями, так и с общим для семьи носительством хеликобактера³.

Двенадцатиперстная кишка — начальный отдел тонкого кишечника за желудком.
Язва чаще всего образуется в её начальном отделе — луковице.
Ведущая причина дуоденальной язвы — инфекция Helicobacter pylori.
При этой язве часто повышена выработка соляной кислоты.

Часть 2. Симптомы дуоденальной язвы

2.1. Характерная боль

Самый узнаваемый признак язвы двенадцатиперстной кишки — особый ритм боли. В отличие от желудочной язвы, при которой боль обычно усиливается вскоре после еды, дуоденальная боль возникает натощак, через несколько часов после приёма пищи, а также ночью¹¹. Характерно, что приём пищи не усиливает, а наоборот, облегчает такую боль, потому что еда временно связывает кислоту. Из-за этого людей нередко будят ночные боли, стихающие после стакана молока или лёгкого перекуса. Объяснение этому простое: когда желудок пуст, кислота беспрепятственно поступает в кишку и раздражает язву, а поступившая пища на время нейтрализует её действие, принося облегчение⁷.

Такие боли называют голодными и ночными, и они служат важной подсказкой для врача⁹. Боль обычно ощущается в верхней части живота, чуть правее срединной линии, и может иметь сезонность — обостряться весной и осенью. Впрочем, как и при желудочной язве, картина бывает стёртой: у части людей болезнь протекает почти бессимптомно и впервые проявляется осложнением, поэтому ориентироваться только на классические признаки нельзя. Характер боли тоже бывает разным — от ноющей и тянущей до жгучей и сверлящей, а иногда она отдаёт в спину, что может сбивать с толку и напоминать болезни поджелудочной железы или позвоночника².

Боль возникает натощак и ночью, а после еды облегчается.
Приём пищи временно связывает кислоту и уменьшает боль.
Боль ощущается в верхней части живота, чаще правее середины.
Обострения нередко имеют сезонный характер весной и осенью.

Миф

При язве двенадцатиперстной кишки боль всегда усиливается после еды.

Факт

Наоборот, для дуоденальной язвы характерны голодные и ночные боли, которые еда чаще облегчает. Усиление боли вскоре после еды более типично для язвы самого желудка, а не двенадцатиперстной кишки.

2.2. Другие проявления

Помимо характерной боли, язва двенадцатиперстной кишки может проявляться изжогой, отрыжкой кислым, тошнотой и вздутием². Нередко пациенты отмечают, что боль и дискомфорт заставляют их часто перекусывать, чтобы облегчить состояние, из-за чего иногда даже прибавляют в весе — в отличие от язвы желудка, при которой из-за боли после еды люди, наоборот, порой худеют. Эта, казалось бы, мелкая деталь на самом деле служит важной подсказкой врачу и хорошо иллюстрирует, насколько по-разному ведут себя две язвы одной и той же болезни¹⁴. Встречаются и совсем стёртые формы, когда единственной жалобой становится лёгкий дискомфорт или изжога, из-за чего человек долго не обращается к врачу, списывая всё на погрешности в питании¹¹.

Важно помнить, что симптомы язвы неспецифичны и могут напоминать другие болезни: заброс кислоты в пищевод, воспаление желчного пузыря, панкреатит и даже болезни сердца⁵. Именно поэтому поставить диагноз только по жалобам невозможно, и требуется обследование. Тем не менее характерный ритм боли — важный ориентир, который помогает врачу заподозрить именно дуоденальную язву и направить пациента на нужные исследования. Особенно осторожным нужно быть, когда привычная картина боли вдруг меняется: если голодные боли сменяются постоянными, отдающими в спину, или внезапно исчезают, уступая место слабости, это может говорить о развитии осложнения и требует срочного обращения к врачу⁹.

Таблица 1. Отличия язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки

Признак	Язва желудка	Язва двенадцатиперстной кишки
Время боли	Вскоре после еды.	Натощак и ночью, голодные боли.
Влияние еды	Часто усиливает боль.	Часто облегчает боль.
Роль кислоты	Чаще ослаблена защита слизистой.	Чаще повышена выработка кислоты.
Риск опухоли	Требует биопсии для исключения.	Озлокачествление крайне редко.

Часть 3. Чем отличается от язвы желудка

3.1. Различия в механизме и течении

Хотя обе язвы относятся к единой язвенной болезни, между ними есть содержательные различия. Дуоденальная язва встречается чаще желудочной и обычно возникает в более молодом возрасте³. Как уже говорилось, при ней ведущую роль играет избыток кислоты, тогда как при желудочной язве важнее ослабление защиты слизистой. Различается и типичный ритм боли, что служит одним из главных клинических ориентиров. Различаются и некоторые нюансы течения: дуоденальные язвы чаще дают выраженную сезонность обострений и в целом реже приводят к тяжёлым структурным изменениям стенки¹³. Мужчины страдают дуоденальной язвой несколько чаще женщин, тогда как для язвы желудка эта разница выражена слабее.

Есть и принципиально важное различие в отношении риска рака. Язва желудка в редких случаях может оказаться проявлением злокачественной опухоли, поэтому она всегда требует биопсии и контрольного осмотра¹. Дуоденальная же язва озлокачествляется крайне редко, поэтому при ней биопсия для исключения рака обычно не нужна. Это одно из самых практически значимых различий между двумя видами язв. Именно поэтому подход к наблюдению за ними разный: желудочную язву обязательно контролируют повторной гастроскопией до полного заживления, тогда как при неосложнённой дуоденальной язве достаточно убедиться в устранении её причины¹⁴.

ВАЖНО:

Язва желудка всегда требует биопсии и контрольной гастроскопии, чтобы исключить опухоль. Язва двенадцатиперстной кишки озлокачествляется крайне редко, поэтому такой контроль при ней обычно не требуется, и объём обследования при ней меньше.

Миф

Язва двенадцатиперстной кишки так же часто превращается в рак, как язва желудка.

Факт

Дуоденальная язва озлокачествляется крайне редко, в отличие от язвы желудка. Именно поэтому подходы к их наблюдению различаются.

3.2. Сходство в подходах к лечению

Несмотря на различия, лечение обеих язв во многом схоже, потому что их главные причины совпадают. Основу составляют препараты, мощно снижающие кислотность, — ингибиторы протонной помпы (средства, подавляющие выработку соляной кислоты), а при выявлении хеликобактера обязательно проводят курс его уничтожения⁴. Если причиной стали обезболивающие, их отменяют или заменяют. Снижение кислотности особенно важно при дуоденальной язве, ведь именно избыток кислоты играет ведущую роль в её развитии, поэтому эти препараты действуют здесь на самую суть проблемы⁷.

Дуоденальные язвы, как правило, хорошо и довольно быстро заживают на фоне такого лечения, часто даже быстрее желудочных¹. Устранение хеликобактера при этом резко снижает вероятность повторного появления язвы, что превратило эту прежде упорную и часто рецидивирующую болезнь в состояние, которое во многих случаях удаётся вылечить окончательно. Как и при язве желудка, операция сегодня требуется в основном при осложнениях. Важно принимать назначенные препараты полным курсом и не бросать лечение при первом же облегчении: боль стихает задолго до того, как язва действительно заживёт, и преждевременная отмена лекарств грозит возвратом болезни². Именно дисциплина в приёме препаратов и доведение курса до конца во многом определяют, удастся ли расстаться с язвой навсегда⁴.

3.3. Почему важно различать эти язвы

Может показаться, что раз лечение похоже, то и различать язву желудка и дуоденальную язву не так уж важно. На деле это не так, и различие имеет вполне практическое значение. Прежде всего оно влияет на объём обследования: желудочная язва требует обязательной биопсии и повторной гастроскопии для исключения опухоли, тогда как при дуоденальной язве такой строгий контроль обычно не нужен¹. Это избавляет пациента с дуоденальной язвой от лишних процедур, а пациента с желудочной язвой, наоборот, защищает от опасности пропустить рак.

Кроме того, знание локализации помогает врачу правильно истолковать симптомы и заподозрить осложнения. Например, при дуоденальной язве выше риск рубцового сужения выхода из желудка, а при желудочной важнее онкологическая настороженность¹³. Различие в возрасте и типичном течении тоже учитывается при выборе тактики. Таким образом, за внешне похожим лечением стоят важные нюансы, и грамотный специалист всегда принимает во внимание, где именно расположена язва. Для самого пациента практический вывод прост: точный диагноз с указанием локализации — это не формальность, а основа правильного обследования и наблюдения¹.

Локализация язвы определяет необходимость биопсии и контроля.
При желудочной язве важна онкологическая настороженность.
При дуоденальной язве выше риск рубцового сужения.
Возраст и течение болезни учитываются при выборе тактики.

Часть 4. Осложнения и диагностика

4.1. Возможные осложнения

Осложнения дуоденальной язвы во многом схожи с осложнениями желудочной и так же определяют её главную опасность. Самое частое — кровотечение, возникающее при разрушении сосуда в стенке кишки⁸. Оно проявляется рвотой с кровью или содержимым цвета кофейной гущи, чёрным дёгтеобразным стулом, слабостью и бледностью и требует немедленной помощи. При кровотечении из дуоденальной язвы, как и при желудочной, первым методом чаще всего становится эндоскопическая остановка через гастроскоп, а не большая операция¹⁰. Коварство кровотечения в том, что оно не всегда сопровождается болью, и порой первым его признаком становится нарастающая слабость и чёрный стул, которые человек по незнанию может принять за что-то безобидное⁹.

Другие грозные осложнения — прободение (сквозное отверстие в стенке кишки) с развитием тяжёлого воспаления брюшной полости и рубцовое сужение, нарушающее прохождение пищи⁹. Прободение проявляется внезапной резкой, кинжальной болью и требует экстренной операции. Из-за особенностей расположения дуоденальная язва также может прорастать в соседние органы, например поджелудочную железу, вызывая упорную боль. Именно осложнения, а не сам факт язвы, определяют её реальную опасность. Рубцовое сужение особенно характерно для дуоденальных язв, ведь при повторных заживлениях в узкой луковице образуются рубцы, способные постепенно затруднять выход пищи из желудка¹³. Проявляется такое сужение чувством переполнения, тошнотой и рвотой съеденной накануне пищей, и в тяжёлых случаях оно тоже требует хирургической коррекции.

Кровотечение — самое частое осложнение дуоденальной язвы.
Прободение проявляется внезапной резкой болью и требует операции.
Рубцовое сужение нарушает прохождение пищи из желудка.
Язва может прорастать в соседние органы, вызывая упорную боль.

4.2. Как ставят диагноз

Основной метод диагностики — гастроскопия (осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки гибкой трубкой с камерой), которая позволяет увидеть язву, оценить её и при необходимости выполнить лечебные манипуляции¹. В отличие от язвы желудка, при дуоденальной язве биопсия для исключения рака обычно не требуется из-за крайне низкого риска озлокачествления. Однако проверка на Helicobacter pylori обязательна, ведь от неё зависит лечение. Провести её можно как во время самой гастроскопии, взяв образец ткани, так и неинвазивно — с помощью дыхательного теста или анализа кала на антиген бактерии⁴. Сама гастроскопия сегодня переносится легче, чем принято думать, и при необходимости может выполняться в медикаментозном сне, поэтому страх перед процедурой не должен становиться причиной откладывать важное обследование¹¹.

При обнаружении инфекции после курса её уничтожения обязательно проводят контрольный тест, чтобы убедиться в успехе⁴. Контрольная же гастроскопия при неосложнённой дуоденальной язве, в отличие от желудочной, нужна далеко не всегда. Такой дифференцированный подход отражает главную мысль: несмотря на сходство лечения, различать эти две язвы важно, поскольку от их локализации зависят нюансы обследования и наблюдения. Стоит добавить, что перед тестами на хеликобактер нужна правильная подготовка: приём препаратов, снижающих кислотность, и недавний курс антибиотиков могут исказить результат, поэтому их обычно отменяют заранее по указанию врача².

Миф

При язве двенадцатиперстной кишки обязательно нужна повторная гастроскопия для контроля.

Факт

При неосложнённой дуоденальной язве контрольная гастроскопия обычно не требуется. Достаточно убедиться в уничтожении инфекции контрольным тестом.

Часть 5. Жизнь с диагнозом и профилактика

5.1. Питание и образ жизни

Как и в случае с язвой желудка, представления о питании при дуоденальной язве за последние десятилетия сильно изменились. Строгие изнуряющие диеты прошлого сегодня признаны излишними: раз главную роль играют инфекция и кислота, а не конкретные продукты, то и лечение направлено прежде всего на устранение этих причин¹. Достаточно придерживаться разумного питания, не переедать и избегать той пищи, которая лично усиливает дискомфорт. Ещё недавно таким пациентам предписывали множество ограничений и протёртую еду, но научные данные показали, что подобные строгости не ускоряют заживление и лишь ухудшают качество жизни¹⁴.

При этом некоторые привычки действительно имеют значение. Отказ от курения заметно ускоряет заживление и снижает риск повторной язвы, а умеренность в алкоголе оберегает слизистую от лишнего раздражения³. Полезно есть регулярно, не допуская длительного голода, ведь именно натощак кислота сильнее всего действует на незащищённую слизистую кишки. Такой спокойный и осмысленный подход к образу жизни поддерживает лечение и помогает избежать обострений. Стоит также быть внимательным к безрецептурным обезболивающим и средствам от простуды: многие из них содержат те же компоненты, что способны раздражать слизистую, поэтому перед их приёмом при склонности к язве лучше посоветоваться с врачом¹².

Миф

При дуоденальной язве нужна пожизненная строгая диета.

Факт

Современное лечение устраняет причину язвы, и большинство людей после заживления возвращаются к обычному питанию. Пожизненные строгие ограничения не требуются.

5.2. Профилактика обострений

Главная мера профилактики повторной язвы — устранение её причины. Если язва вызвана хеликобактером, его уничтожение резко снижает вероятность рецидива, а если обезболивающими — важно пересмотреть их приём вместе с врачом⁴. Именно поэтому так важно не просто заживить язву, но и разобраться, что её вызвало, иначе болезнь может вернуться. После курса уничтожения бактерии обязательно проводят контрольный тест, ведь без подтверждения того, что инфекция действительно устранена, нельзя быть уверенным в защите от рецидива². Если же по каким-то причинам сохраняется необходимость постоянного приёма обезболивающих, врач может назначить длительную защиту слизистой препаратами, снижающими кислотность¹².

Раньше, до понимания роли инфекции, дуоденальная язва была известна своим упорным, рецидивирующим течением с сезонными обострениями весной и осенью⁹. Сегодня же, устранив хеликобактер, во многих случаях удаётся прервать этот многолетний цикл и избавиться от болезни надолго или навсегда. Это ещё раз показывает, насколько важно довести лечение до конца и проконтролировать его результат, а не ограничиваться временным облегчением симптомов. По сути, открытие роли бактерии превратило дуоденальную язву из хронического спутника на всю жизнь в состояние, которое чаще всего можно вылечить коротким и понятным курсом⁴.

Устранение хеликобактера — главная мера профилактики рецидива.
Пересмотр приёма обезболивающих снижает риск повторной язвы.
Отказ от курения ускоряет заживление и предотвращает обострения.
Регулярное питание уменьшает действие кислоты на слизистую натощак.

5.3. Когда обращаться к врачу

Понимание характерных симптомов помогает вовремя обратиться за помощью. Голодные и ночные боли в верхней части живота, облегчающиеся после еды, — повод не заниматься самолечением, а пройти обследование¹¹. Особенно важно не игнорировать такие симптомы и не заглушать их бесконтрольным приёмом обезболивающих, которые сами способны усугубить проблему. К врачу стоит обратиться и в том случае, если однажды поставленный диагноз язвы сопровождается возвратом прежних болей: это может означать рецидив или недолеченную инфекцию, и такую ситуацию нельзя оставлять без внимания¹.

Ещё важнее знать признаки осложнений, требующих неотложной помощи. Рвота с кровью, чёрный стул, внезапная резкая боль в животе, выраженная слабость — это сигналы, при которых нужно немедленно вызывать скорую⁸. Своевременное обращение при таких состояниях спасает жизни, а при обычных симптомах вовремя начатое лечение позволяет быстро заживить язву и предотвратить опасное развитие событий. Внимательное отношение к своему организму здесь оказывается лучшей защитой. Подводя итог, можно сказать, что язва двенадцатиперстной кишки сегодня — это в большинстве случаев излечимая болезнь, ключ к победе над которой лежит в правильной диагностике, устранении истинной причины и разумном отношении к собственному здоровью¹.

5.4. Частые вопросы и заблуждения

Вокруг дуоденальной язвы, как и вокруг желудочной, накопилось немало заблуждений. Одно из самых частых — уверенность, что язва возникает исключительно от нервов и стрессов³. На самом деле ведущую роль играют инфекция и избыток кислоты, а стресс лишь косвенно влияет на течение болезни, подталкивая к курению, нерегулярному питанию и злоупотреблению обезболивающими. Понимание истинных причин избавляет от бесплодных попыток лечить язву одним лишь покоем и успокоительными. Этот миф особенно живуч именно потому, что стресс действительно способен усиливать боль и провоцировать обострения, но усиление симптомов и создание самой язвы — это совершенно разные вещи, которые важно не смешивать⁷.

Другое распространённое заблуждение — вера в то, что от язвы можно избавиться народными средствами или особыми диетами². К сожалению, ни травы, ни продукты не способны уничтожить хеликобактер или надёжно заживить глубокий дефект стенки. Отказ от доказанного лечения в пользу таких методов лишь затягивает время и повышает риск осложнений. Разумный подход состоит в том, чтобы обратиться к врачу, пройти обследование и следовать назначенному лечению, дополняя его здоровыми привычками, а не заменяя им. Особенно опасно глушить боль всё большими дозами обезболивающих: они способны на время снять симптом, но при этом сами повреждают слизистую и могут ускорить развитие грозных осложнений¹².

Миф

Язву двенадцатиперстной кишки можно вылечить народными средствами.

Факт

Ни травы, ни диеты не уничтожают инфекцию и не заживляют глубокий дефект стенки. Надёжно помогает только назначенное врачом лечение с устранением причины.

Часто спрашивают и о том, можно ли при язве заниматься спортом, путешествовать, вести обычную жизнь. В большинстве случаев после начала лечения и стихания обострения человек возвращается к привычному образу жизни без серьёзных ограничений¹. Главное — довести лечение до конца, устранить причину и внимательно относиться к тревожным симптомам. Дуоденальная язва при правильном подходе перестаёт быть источником постоянного страха и превращается в решаемую медицинскую задачу. Отдельно стоит помнить, что отправляясь в дальнюю поездку, полезно завершить основной курс лечения заранее и взять с собой назначенные препараты, чтобы не прерывать терапию в самый важный период заживления².

Пошаговый план при подозрении на дуоденальную язву

01

При голодных или ночных болях в животе обратитесь к врачу.

02

Пройдите гастроскопию для подтверждения диагноза и оценки язвы.

03

Сдайте тест на инфекцию Helicobacter pylori.

04

Начните назначенное лечение препаратами, снижающими кислотность.

05

При выявлении бактерии пройдите полный курс её уничтожения.

06

Пересмотрите вместе с врачом приём обезболивающих препаратов.

07

После лечения инфекции сделайте контрольный тест на бактерию.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно вызывайте скорую помощь, если появился хотя бы один из признаков:

Рвота с кровью или содержимым цвета кофейной гущи.

Чёрный дёгтеобразный стул.

Внезапная резкая, кинжальная боль в животе.

Выраженная слабость, бледность, холодный пот и головокружение.

Упорная рвота, мешающая есть и пить.

Краткое резюме

Язва двенадцатиперстной кишки — это глубокий дефект слизистой начального отдела тонкого кишечника, следующего сразу за желудком, чаще всего образующийся в его первом участке, луковице. Как и язва желудка, она возникает из-за нарушения равновесия между агрессивной кислотой и защитой слизистой, а её главными причинами служат инфекция Helicobacter pylori и приём обезболивающих из группы НПВС. Однако при дуоденальной язве роль инфекции особенно велика, а в механизме повреждения на первый план выходит именно избыток соляной кислоты.

Самое узнаваемое отличие дуоденальной язвы — особый ритм боли. В отличие от желудочной язвы, при которой боль усиливается вскоре после еды, здесь характерны голодные и ночные боли, которые приём пищи, наоборот, облегчает. Дуоденальная язва встречается чаще, возникает в более молодом возрасте и, что особенно важно, крайне редко перерождается в рак, тогда как язва желудка всегда требует биопсии и контрольного осмотра для исключения опухоли. Это различие определяет разные подходы к наблюдению за двумя видами язв.

Несмотря на различия, лечение обеих язв во многом схоже, поскольку совпадают их причины: основу составляют препараты, снижающие кислотность, и уничтожение хеликобактера. Дуоденальные язвы обычно хорошо и быстро заживают, а устранение инфекции резко снижает риск их возврата, превращая некогда упорную болезнь в чаще всего излечимую. Главную опасность, как и при язве желудка, представляют осложнения — кровотечение, прободение и сужение, — при которых требуется неотложная помощь. Поэтому важно вовремя распознать характерные симптомы, обратиться к врачу и устранить истинную причину болезни.

Источники

Ивашкин В. Т., Маев И. В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Россия, 2020.
Маев И. В., Самсонов А. А. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2019.
Lanas A., Chan F. K. L. Peptic ulcer disease. The Lancet, Elsevier. Великобритания, 2017.
Malfertheiner P. et al. Maastricht VI/Florence Consensus Report on Helicobacter pylori. Gut, BMJ Publishing. Великобритания, 2022.
National Institute for Health and Care Excellence. Dyspepsia and gastro-oesophageal reflux disease. NICE. Великобритания, 2019.
World Health Organization. Peptic ulcer disease overview. ВОЗ. Швейцария, 2022.
Циммерман Я. С. Гастроэнтерология: руководство. ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2018.
Chan F. K. L. et al. Management of peptic ulcer bleeding. Gastroenterology, Elsevier. США, 2018.
Осадчук М. А. и др. Дуоденальная язва: особенности течения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Россия, 2018.
Laine L. et al. ACG clinical guideline: upper gastrointestinal bleeding. American Journal of Gastroenterology, Wolters Kluwer. США, 2021.
Mayo Clinic. Peptic ulcer: symptoms and causes. Mayo Foundation. США, 2022.
Лазебник Л. Б. и др. НПВС-ассоциированные поражения гастродуоденальной зоны. Научное общество гастроэнтерологов России. Россия, 2020.
Sung J. J. et al. Peptic ulcer disease and its complications. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, Springer Nature. Великобритания, 2019.
Кайбышева В. О. и др. Дифференциальная диагностика гастродуоденальных язв. Российский журнал гастроэнтерологии. Россия, 2019.