Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о современном лечении гепатита C — вирусной инфекции печени, которую сегодня удаётся полностью излечить всего за 8–12 недель приёма таблеток. Ещё пятнадцать лет назад такой диагноз означал годы тяжёлой терапии с сомнительным исходом, а сегодня выздоравливают более 95 из 100 пациентов.
Мы разберём, что представляет собой вирус гепатита C, как он передаётся и почему так долго остаётся незамеченным. Поговорим о том, что такое противовирусные препараты прямого действия, как выглядит современная схема лечения, что означает загадочная аббревиатура УВО и почему после успешного курса болезнь действительно уходит навсегда. Отдельно обсудим, можно ли заразиться повторно и опасен ли больной для окружающих в быту.
Вы узнаете, кому и когда нужно обследоваться, как подготовиться к терапии, каких побочных эффектов ждать и что делать после выздоровления. В конце вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.
Часть 1. Что такое гепатит C и чем он опасен
Начнём с главного. Гепатит C — это воспаление печени, вызванное особым вирусом (HCV, от англ. hepatitis C virus — вирус гепатита C). В отличие от гепатита A, которым можно заразиться через грязные руки или воду, вирус гепатита C передаётся исключительно через кровь. Именно поэтому его нередко называют «ласковым убийцей»: он годами разрушает печень, не давая о себе знать, пока повреждения не станут серьёзными1.
Название болезни говорит само за себя: приставка «гепа-» указывает на печень, а окончание «-ит» на латыни означает воспаление. Печень — крупнейшая железа нашего организма, настоящая биохимическая фабрика. Она обезвреживает токсины, вырабатывает желчь для переваривания жиров, запасает энергию, синтезирует белки крови и участвует в сотнях других процессов. Когда вирус атакует этот орган, под угрозой оказывается работа всего тела — просто до поры это остаётся незаметным.
1.1. Как устроен вирус и почему организм не справляется сам
Вирус гепатита C — это крошечная частица, содержащая РНК (рибонуклеиновую кислоту, молекулу с генетической информацией вируса). Попав в кровь, он добирается до печени и проникает внутрь её клеток — гепатоцитов (основных рабочих клеток печени). Там вирус заставляет клетку производить свои копии, которые заражают всё новые и новые гепатоциты2.
Казалось бы, иммунная система должна распознать и уничтожить чужака. И действительно, примерно у каждого четвёртого-пятого заражённого организм справляется с вирусом самостоятельно в первые полгода — это называется острым гепатитом C, который заканчивается выздоровлением. Но у большинства инфицированных вирус ускользает от иммунного надзора, постоянно меняя свою «внешность», и болезнь переходит в хроническую форму3.
Почему же вирус так упорно ускользает? Дело в его изменчивости. При копировании РНК неизбежно возникают ошибки, и в организме одновременно живёт целое «облако» слегка различающихся вирусных частиц. Пока иммунитет учится распознавать одну разновидность, вирус уже успевает измениться. Из-за этой особенности до сих пор не удалось создать вакцину против гепатита C, хотя работа над ней ведётся десятилетиями.
Коварство в том, что хроническое воспаление печени идёт почти бессимптомно. Печень — удивительно терпеливый орган: в ней почти нет болевых окончаний, и она долго компенсирует потери. Человек может десятилетиями чувствовать себя здоровым, тогда как в печени медленно разрастается соединительная ткань — развивается фиброз (замещение рабочей ткани печени рубцами). По принятому определению, о хроническом гепатите говорят, если вирус сохраняется в организме дольше шести месяцев.
Отдельно развеем распространённое заблуждение о заразности. Гепатит C — не «болезнь грязных рук» и не передаётся при обычном общении. Можно жить в одной квартире с инфицированным человеком, есть за одним столом, пользоваться общей ванной и туалетом — и ни при чём не рисковать. Единственное правило совместного быта: не делить предметы, на которых может оставаться кровь, вроде бритвы или маникюрных ножниц.
Миф
Гепатитом C можно заразиться через рукопожатие, посуду или поцелуй.
Факт
Вирус передаётся только через кровь. Бытовые контакты, объятия, общая посуда и еда полностью безопасны — заразиться так невозможно.
1.2. Как передаётся вирус
Понимание путей передачи снимает лишние страхи и помогает избежать реального риска. Заражение происходит, когда кровь инфицированного человека попадает в кровь здорового. Перечислим основные ситуации, в которых это возможно:
- Инъекционное употребление наркотиков. Совместное использование шприцев и игл — сегодня главный путь распространения вируса в мире.
- Медицинские манипуляции в прошлом. Переливания крови и операции до 1992 года, когда донорскую кровь ещё не проверяли на вирус, а также нестерильный инструмент.
- Татуировки и пирсинг. Если процедуру делают нестерильным оборудованием в сомнительных условиях.
- От матери к ребёнку. Во время родов, хотя вероятность этого невелика — около 5 из 100 случаев.
- Общие предметы гигиены. Бритвы, маникюрные ножницы, зубные щётки, на которых могут оставаться следы крови.
А вот чего бояться не стоит: вирус не передаётся воздушно-капельным путём, через рукопожатия, объятия, общую еду, посуду или укусы насекомых. Грудное вскармливание при отсутствии трещин и повреждений сосков также считается безопасным5.
Отдельно стоит сказать о половом пути. Он возможен, но встречается редко: риск заметно повышается при контактах, связанных с травмированием слизистых, а также у людей с сопутствующими инфекциями. Для стабильных пар вероятность передачи очень низка, и всё же знание о диагнозе партнёра позволяет принять разумные меры предосторожности. Ещё один частый вопрос — можно ли заразиться в кабинете стоматолога или во время маникюра. При соблюдении правил стерилизации инструментов риск ничтожен.
1.3. Чем грозит нелеченый гепатит
Здесь важно не впадать в панику, но и не недооценивать угрозу. Далеко не у каждого носителя вируса дело доходит до цирроза — скорость повреждения печени у всех разная и зависит от возраста, пола, употребления алкоголя, лишнего веса и сопутствующих болезней. Но предсказать заранее, как поведёт себя вирус у конкретного человека, невозможно. Поэтому единственно верная стратегия — не ждать осложнений, а лечиться, пока печень цела.
Если хронический гепатит C не лечить, годы воспаления приводят к фиброзу, а затем и к циррозу — состоянию, при котором печень покрывается плотными рубцами и постепенно теряет способность выполнять свою работу. У части пациентов на фоне цирроза развивается рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома — злокачественная опухоль из клеток печени)6.
Важно понимать масштаб проблемы. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире хроническим гепатитом C живут около 50 миллионов человек, и ежегодно от связанных с ним болезней печени умирают сотни тысяч. При этом большинство инфицированных даже не подозревают о своём диагнозе7.
Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения поставила амбициозную цель — ликвидировать гепатит C как угрозу общественному здоровью к 2030 году. Достичь её реально: болезнь полностью излечима, а значит, при массовом обследовании и доступе к лекарствам можно остановить передачу вируса и спасти миллионы жизней. Многие страны уже заметно приблизились к этой цели.
Стоит подчеркнуть ещё раз: между заражением и появлением серьёзных проблем могут пройти двадцать и даже тридцать лет. За это время человек успевает завести семью, сделать карьеру, ни разу не заподозрив, что носит в себе вирус. Вот почему призывы провериться на гепатит C — это не перестраховка, а разумная забота о себе и близких.
Отсутствие симптомов при гепатите C — не признак безопасности, а самая опасная черта болезни. Печень может быть уже серьёзно повреждена, пока человек чувствует себя абсолютно здоровым. Единственный способ узнать о заражении — сдать анализ крови.
Часть 2. Диагностика: как обнаружить скрытого врага
Раз болезнь протекает незаметно, ключевую роль играет своевременная диагностика. К счастью, современные анализы позволяют не только выявить вирус, но и точно оценить состояние печени — а значит, вовремя начать лечение. Раньше диагностика напоминала детективное расследование: врачи ловили болезнь по косвенным уликам, когда печень уже была повреждена. Сегодня достаточно нескольких пробирок крови, чтобы получить точный ответ.
2.1. Кому обязательно нужно обследоваться
Многие эксперты сегодня рекомендуют хотя бы раз в жизни пройти скрининг (обследование для раннего выявления болезни) каждому взрослому. Но есть группы, которым это особенно важно8:
- Люди, которым переливали кровь или делали операции до середины 1990-х годов.
- Все, кто когда-либо употреблял инъекционные наркотики, даже однократно.
- Пациенты на регулярном гемодиализе (аппаратном очищении крови при болезнях почек).
- Медицинские работники после случайных уколов иглой.
- Дети, рождённые от матерей с гепатитом C.
- Люди с ВИЧ-инфекцией и те, кто получал факторы свёртывания крови до 1987 года.
- Люди с необъяснимо повышенными печёночными показателями в анализах.
2.2. Какие анализы нужны
Диагностика проходит в два этапа. Сначала сдают анализ на антитела к вирусу (анти-HCV) — это белки, которые организм вырабатывает в ответ на встречу с вирусом. Положительный результат означает, что человек когда-либо контактировал с вирусом, но ещё не говорит о наличии активной инфекции: антитела остаются в крови и после самостоятельного выздоровления9.
Поэтому при положительном первом тесте назначают второй, решающий анализ — ПЦР (полимеразная цепная реакция, метод, обнаруживающий саму РНК вируса в крови). Если РНК вируса найдена, инфекция активна и требует лечения. Этот же анализ показывает вирусную нагрузку — сколько вирусных частиц содержится в крови.
Дополнительно определяют генотип вируса — его разновидность. Существует шесть основных генотипов гепатита C, и раньше от генотипа сильно зависела схема лечения. Сегодня, с появлением универсальных препаратов, значение генотипа заметно снизилось, но врач всё равно может его учитывать10. Интересно, что распространённость генотипов различается по регионам мира: в России и Европе чаще встречаются первый и третий, в Египте исторически преобладал четвёртый, а в Юго-Восточной Азии — шестой.
Миф
Если анализ на антитела положительный, значит, я болен гепатитом C.
Факт
Антитела лишь показывают, что встреча с вирусом была. Подтвердить активную инфекцию может только анализ ПЦР на РНК вируса — без него диагноз не ставится.
2.3. Как оценивают состояние печени
Прежде чем лечить, врачу важно понять, насколько пострадала печень. Раньше для этого приходилось делать биопсию — брать иглой кусочек ткани для исследования под микроскопом. Сегодня чаще применяют неинвазивные (без вмешательства в организм) методы. Главный из них — эластография (иногда её называют фибросканированием): специальный аппарат измеряет плотность печени, ведь чем больше в ней рубцов, тем она твёрже11.
Многие боятся эластографии, представляя её чем-то сложным и болезненным. На деле процедура похожа на обычное УЗИ: врач водит датчиком по коже в области печени, а аппарат за несколько минут выдаёт результат. Это совершенно безболезненно, не требует проколов и подготовки, и именно поэтому фибросканирование почти вытеснило старую биопсию из рутинной практики.
Вместе с этим оценивают биохимический анализ крови: уровень печёночных ферментов АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза — вещества, которые попадают в кровь при разрушении клеток печени), билирубина, альбумина. Эти показатели вместе рисуют картину того, на какой стадии находится болезнь и насколько срочно нужно вмешательство.
Прежде чем перейти к главному прорыву, отметим важную мысль: гепатит C — единственная хроническая вирусная инфекция человека, которую медицина сегодня умеет полностью и надёжно излечивать. Например, при ВИЧ или гепатите B лечение позволяет держать вирус под контролем, но не изгнать его из организма полностью. Гепатит C в этом смысле уникален — и понимание этого делает своевременное обследование ещё важнее.
Часть 3. Революция в лечении: препараты прямого действия
А теперь — о главном, ради чего написана эта статья. То, что происходило в лечении гепатита C за последнее десятилетие, без преувеличения можно назвать медицинской революцией. Сам вирус был открыт сравнительно недавно — в 1989 году, а исследователи, стоявшие за этим открытием, впоследствии получили Нобелевскую премию. Немного найдётся болезней, путь от открытия до полного излечения которых был бы столь стремительным.
3.1. Как лечили раньше и почему это было мучением
Ещё в начале 2010-х годов стандартом лечения была комбинация интерферона (белка, стимулирующего иммунитет) в уколах и таблеток рибавирина. Курс длился от 6 до 12 месяцев и переносился крайне тяжело: пациентов мучили высокая температура, ломота в теле, депрессия, выпадение волос, тяжёлая анемия. При этом выздоравливали далеко не все — в зависимости от генотипа успеха достигали лишь от 40 до 70 из 100 пациентов12.
Чтобы понять масштаб перемен, представьте разницу так. Прежнее лечение было похоже на ковровую бомбардировку: интерферон встряхивал всю иммунную систему в надежде, что заодно достанется и вирусу. Отсюда и тяжёлые побочные эффекты — страдал весь организм. Новый подход — это работа снайпера, который выбивает вирус точечно, почти не задевая здоровые клетки. Неудивительно, что многие люди либо отказывались от старого лечения, либо не могли довести его до конца.
3.2. Что такое препараты прямого действия
Всё изменилось с появлением препаратов прямого противовирусного действия — по-английски их называют DAA (direct-acting antivirals). Если старое лечение действовало на иммунитет в целом, то новые лекарства работают прицельно: они блокируют конкретные белки-ферменты, без которых вирус не может размножаться13.
Представьте вирус как крошечный завод по производству своих копий. У этого завода есть несколько ключевых станков — вирусных белков со сложными названиями вроде NS3/4A, NS5A и NS5B. Современные препараты — это точечные «диверсанты», которые выводят из строя каждый из этих станков. Когда несколько таких лекарств действуют одновременно, производство новых вирусов полностью останавливается, и инфекция угасает.
Современные схемы обычно сочетают два-три действующих вещества в одной таблетке. Наиболее известные комбинации — софосбувир с велпатасвиром, глекапревир с пибрентасвиром и некоторые другие. Многие из них называют пангенотипными (действующими на все генотипы вируса), поэтому подходят почти всем пациентам14. Поначалу новые препараты стоили очень дорого, но со временем появились дженерики (аналоги с тем же действующим веществом), цены снизились, а во многих странах, включая Россию, лечение стало доступнее в рамках государственных программ.
Миф
Лечение гепатита C — это тяжёлые уколы, от которых человек выпадает из жизни на год.
Факт
Уколы интерферона ушли в прошлое. Современное лечение — это таблетки один раз в день в течение 8–12 недель, которые обычно переносятся легко и не мешают работать.
3.3. Как проходит современный курс лечения
Вот как выглядит терапия сегодня. Пациент принимает таблетки один раз в сутки, чаще всего в течение 8 или 12 недель — точная длительность зависит от состояния печени и выбранной схемы. Всё это время человек продолжает обычную жизнь: работает, занимается делами, не нуждается в госпитализации1.
Во время лечения врач обычно назначает контрольные визиты, чтобы убедиться, что терапия идёт хорошо и переносится нормально. У большинства пациентов уже через несколько недель приёма вирус в крови перестаёт определяться — но это не повод бросать таблетки. Пройти курс нужно полностью, до последнего дня: недолеченная инфекция может вернуться и, хуже того, стать устойчивой к лекарствам.
Эффективность поражает: полное излечение достигается более чем у 95 из 100 пациентов, а при некоторых схемах — почти у всех. Это делает гепатит C одним из немногих хронических вирусных заболеваний, которые современная медицина умеет полностью излечивать.
Важное предостережение. Даже самые современные препараты нельзя принимать самостоятельно, «по интернету». Схему, дозировку и длительность подбирает только врач-гепатолог или инфекционист после обследования. Некоторые распространённые лекарства несовместимы с препаратами прямого действия и снижают их эффективность, поэтому подбор терапии — задача специалиста4.
Ещё один практический вопрос — питание и образ жизни во время лечения. Строгой диеты препараты прямого действия не требуют, но врачи единодушны в одном: на время терапии и после неё стоит полностью отказаться от алкоголя. Спиртное дополнительно повреждает печень и сводит на нет усилия по её восстановлению. Полезны умеренная физическая активность, достаточный сон и сбалансированное питание — всё то, что помогает органу быстрее прийти в норму.
Часть 4. Что означает выздоровление и жизнь после лечения
Мы подошли к вопросу, который волнует каждого пациента: можно ли считать себя по-настоящему здоровым после курса таблеток? Ответ радует — да, и вот почему.
Раньше врачи осторожно говорили лишь о «стойкой ремиссии», не решаясь произнести слово «излечение». Сегодня накоплено достаточно данных, чтобы называть вещи своими именами: устойчивый вирусологический ответ — это и есть выздоровление. Понимание этого факта принципиально меняет отношение пациентов к болезни и снимает груз хронического диагноза.
4.1. Устойчивый вирусологический ответ — что это
Успех лечения измеряют показателем, который называют УВО (устойчивый вирусологический ответ; по-английски SVR — sustained virologic response). Это означает, что через 12 недель после окончания курса анализ ПЦР не находит в крови РНК вируса2.
И вот ключевой момент: достижение УВО фактически равно полному излечению. Многолетние наблюдения показали, что если вирус не обнаруживается через 12 недель после терапии, он не вернётся — рецидивы после этого срока происходят крайне редко. Человек считается вылечившимся от гепатита C3.
Для многих пациентов это известие звучит почти невероятно. Люди, годами жившие с диагнозом и считавшие его пожизненным приговором, узнают, что после короткого курса таблеток они здоровы. Психологический эффект от такого выздоровления трудно переоценить — уходит не только вирус, но и постоянная тревога за будущее.
4.2. Восстанавливается ли печень
Ещё одна хорошая новость: печень обладает поразительной способностью к восстановлению. После исчезновения вируса воспаление прекращается, и у многих пациентов фиброз частично уменьшается — рубцовая ткань может рассасываться, а функция печени улучшаться6.
Здесь уместна простая аналогия. Представьте лесной пожар: пока огонь горит, деревья продолжают гибнуть. Стоит потушить пламя — и лес постепенно восстанавливается, хотя следы на старых пнях останутся навсегда. Так и с печенью: пока в ней «горит» вирусное воспаление, ткань разрушается, но после устранения вируса орган начинает залечивать раны. Молодая печень без цирроза восстанавливается почти полностью.
Однако есть важная оговорка. Если к моменту лечения уже успел развиться цирроз, полностью повернуть его вспять не всегда удаётся. Такие пациенты даже после излечения от вируса нуждаются в регулярном наблюдении, потому что риск рака печени у них сохраняется. Именно поэтому так важно не откладывать лечение — чем раньше уничтожен вирус, тем полнее восстановится печень.
Миф
После лечения гепатита C формируется иммунитет, и заболеть снова нельзя.
Факт
Перенесённая инфекция не защищает от повторного заражения. При контакте с вирусом заболеть можно снова, поэтому меры предосторожности остаются важны и после выздоровления.
4.3. Побочные эффекты и жизнь после победы над вирусом
Современные препараты переносятся хорошо, но полностью безобидными назвать их нельзя. Чаще всего пациенты отмечают лёгкую усталость, головную боль, иногда тошноту — эти явления обычно не мешают повседневной жизни и проходят после окончания курса5.
Гораздо важнее вопрос лекарственной совместимости. Некоторые распространённые препараты — от изжоги, снижающие холестерин, отдельные сердечные средства, а также растительные добавки вроде зверобоя — могут вступать в опасное взаимодействие с противовирусными лекарствами. Поэтому перед началом лечения нужно рассказать врачу обо всех принимаемых средствах, включая безрецептурные.
Есть и приятная сторона восстановления. После избавления от вируса многие пациенты отмечают прилив сил, улучшение настроения и сна, исчезновение необъяснимой усталости, которая мучила их годами. Оказывается, хроническое воспаление незаметно тянуло из человека энергию — и с уходом вируса самочувствие заметно улучшается.
Тем не менее слово «излечение» не означает, что о печени можно забыть. Пациентам, у которых до лечения был выраженный фиброз или цирроз, врачи рекомендуют продолжать регулярные обследования — прежде всего УЗИ печени раз в полгода. А поскольку иммунитет после болезни не формируется, важно не возвращаться к рискованным ситуациям: не пользоваться чужими бритвами и маникюрными принадлежностями, выбирать проверенные салоны и клиники.
Пошаговый план: путь от подозрения до выздоровления
01
Сдайте анализ крови на антитела к вирусу гепатита C (анти-HCV).
02
При положительном результате сделайте анализ ПЦР на РНК вируса, чтобы подтвердить активную инфекцию.
03
Пройдите обследование печени: биохимический анализ крови и эластографию для оценки степени поражения.
04
Обратитесь к врачу-гепатологу или инфекционисту, который подберёт схему препаратов прямого действия.
05
Сообщите врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, чтобы исключить опасные взаимодействия.
06
Пройдите полный курс лечения 8–12 недель, не пропуская приём таблеток.
07
Через 12 недель после окончания курса сдайте контрольный ПЦР — отрицательный результат означает выздоровление.
Когда срочно нужно к врачу
Гепатит C редко даёт острые состояния, но при запущенной болезни печени возможны опасные осложнения. Немедленно обратитесь за помощью, если появились:
Таблица 1. Лечение гепатита C: прошлое и настоящее
| Характеристика | Старое лечение (интерферон) | Современное лечение (препараты прямого действия) |
|---|---|---|
| Форма приёма | Уколы и таблетки. | Только таблетки, раз в сутки. |
| Длительность курса | От 6 до 12 месяцев. | От 8 до 12 недель. |
| Переносимость | Тяжёлая: лихорадка, депрессия, анемия. | Обычно лёгкая, без потери трудоспособности. |
| Частота излечения | От 40 до 70 из 100 пациентов. | Более 95 из 100 пациентов. |
| Влияние генотипа | Сильное, определяло схему. | Минимальное, есть универсальные схемы. |
Краткое резюме
Гепатит C — вирусная инфекция печени, которая передаётся через кровь и годами протекает бессимптомно, медленно разрушая орган. Именно скрытое течение делает болезнь опасной: без анализа крови человек может не подозревать о заражении, пока не разовьётся фиброз, цирроз или даже рак печени. Поэтому обследование на гепатит C сегодня рекомендуют пройти хотя бы раз в жизни каждому взрослому, а людям из групп риска — регулярно.
Диагностика проходит в два шага: сначала анализ на антитела, а при положительном результате — решающий тест ПЦР, который обнаруживает саму РНК вируса и подтверждает активную инфекцию. Состояние печени оценивают без болезненной биопсии — с помощью биохимического анализа крови и эластографии, измеряющей плотность органа. Эти данные помогают врачу выбрать правильную тактику.
Главная новость последнего десятилетия — препараты прямого противовирусного действия. Они пришли на смену тяжёлым уколам интерферона и превратили лечение в приём таблеток один раз в день на протяжении 8–12 недель. Такая терапия переносится легко и излечивает более 95 из 100 пациентов. Критерий успеха — устойчивый вирусологический ответ, то есть отсутствие вируса в крови через 12 недель после курса, что фактически означает полное выздоровление. Важно помнить: перенесённая инфекция не защищает от повторного заражения, а при уже развившемся циррозе необходимо продолжать наблюдение даже после победы над вирусом.
Источники
- Гепатит C. Информационный бюллетень. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Швейцария, 2024.
- Hepatitis C. Clinical overview. National Institutes of Health (NIH). США, 2023.
- EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C. European Association for the Study of the Liver. Европа, 2020.
- Hepatitis C: transmission and prevention. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). США, 2023.
- Hepatitis C. Guidance and overview. National Health Service (NHS). Великобритания, 2023.
- Hepatitis C Guidance: AASLD-IDSA Recommendations. American Association for the Study of Liver Diseases. США, 2023.
- Global hepatitis report 2024. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Швейцария, 2024.
- Клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит C». Министерство здравоохранения РФ. Россия, 2021.
- Диагностика и лечение хронического гепатита C. Российское общество по изучению печени. Россия, 2020.
- Ивашкин В. Т. и соавт. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом C. Россия, 2017.
- Неинвазивная оценка фиброза печени: эластография. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Россия, 2019.
- Hepatitis C treatment: past and present. Mayo Clinic. США, 2022.
- Direct-acting antiviral agents for hepatitis C. Cochrane systematic review. Великобритания, 2017.
- Guidelines for the care and treatment of persons with chronic hepatitis C. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Швейцария, 2018.
*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*
![]()