Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о суточной рН-метрии — исследовании, которое измеряет кислотность в пищеводе и желудке на протяжении целых суток. Разберём, что такое рН и кислотность, зачем нужно измерять её в течение дня, как проходит процедура, что она показывает при изжоге и рефлюксе и почему именно суточное измерение бывает решающим в диагностике.
Мы подробно рассмотрим, что такое рН (показатель кислотности среды) и рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод), как работает суточная рН-метрия, в том числе её современный беспроводной вариант, и какие проблемы она помогает выявить. Отдельно поговорим о показаниях к исследованию, о том, как проходит процедура, как к ней подготовиться и что означают её результаты.
В конце вас ждёт пошаговый план подготовки к исследованию, разбор популярных мифов, таблица показаний к рН-метрии и краткое резюме по каждому разделу статьи.
Часть 1. Что такое рН-метрия и зачем она нужна
Прежде чем говорить об исследовании, разберёмся с двумя ключевыми понятиями — кислотностью и рефлюксом. Именно вокруг них строится вся суть метода, и понимание их сразу проясняет, зачем вообще нужно измерять кислотность в пищеводе. Начнём с самого показателя кислотности.
Чтобы лучше понять суть проблемы, представим устройство границы между пищеводом и желудком. Там расположен мышечный клапан, который в норме плотно смыкается, пропуская пищу вниз, но не давая кислому содержимому подниматься обратно. Когда этот клапан ослабевает или расслабляется не вовремя, и возникает патологический заброс кислоты.
1.1. Кислотность и рефлюкс простыми словами
Кислотность среды измеряют показателем рН: чем он ниже, тем среда кислее. В желудке в норме очень кислая среда, необходимая для переваривания пищи, а вот пищевод к такой кислоте не приспособлен.1
Рефлюкс — это заброс содержимого желудка обратно в пищевод. Когда кислое содержимое попадает в пищевод, оно раздражает его нежную слизистую, вызывая изжогу, дискомфорт и со временем воспаление. Небольшой рефлюкс бывает и в норме, но его избыток становится проблемой.
Суточная рН-метрия измеряет кислотность в пищеводе на протяжении целых суток, фиксируя эпизоды заброса кислоты. Это позволяет объективно оценить, насколько выражен рефлюкс и связан ли он с симптомами человека.2
Это распространённое заблуждение приводит к неверному пониманию проблемы. Изжога возникает не столько от избытка кислоты в желудке, сколько от её заброса туда, где её быть не должно, — в пищевод. У человека может быть совершенно нормальная кислотность желудка, но при слабости клапана даже обычная кислота, попав в пищевод, вызовет изжогу.
Миф
Изжога всегда означает повышенную кислотность желудка.
Факт
Изжога связана с забросом кислоты в пищевод, а не обязательно с её избытком в желудке; иногда рефлюкс возникает и при нормальной кислотности.
Изжога знакома почти каждому, но у некоторых людей она превращается в настоящую проблему, отравляющую жизнь. Как понять, действительно ли виноват заброс кислоты и насколько он выражен? Ответить на этот вопрос помогает особое исследование, которое наблюдает за кислотностью в пищеводе на протяжении целых суток.
Чтобы понять, зачем нужно измерять кислотность так долго и что это даёт, начнём с основ — с того, что такое кислотность, рефлюкс и почему именно суточное наблюдение оказывается решающим. Без этого понимания трудно оценить ценность метода.
Стоит особо сказать о ночном рефлюксе, который суточное исследование выявляет особенно хорошо. Когда человек лежит, кислоте легче забрасываться в пищевод, а сила тяжести уже не помогает быстро вернуть её в желудок. Поэтому ночные забросы бывают долгими и особенно вредными для слизистой, и их выявление важно для лечения.
Стоит подчеркнуть связь рефлюкса с приёмом пищи и положением тела. После еды забросы учащаются, а в положении лёжа кислота дольше задерживается в пищеводе. Суточное наблюдение позволяет увидеть все эти закономерности, что не только помогает поставить диагноз, но и подсказывает пациенту, как скорректировать образ жизни.
1.2. Почему важно измерять кислотность в течение суток
Ключевая особенность метода — измерение в течение целых суток. Однократное измерение кислотности мало что даёт, ведь рефлюкс возникает эпизодически: в разное время дня, после еды, в положении лёжа.3
Суточное наблюдение позволяет поймать эти эпизоды, оценить их частоту и продолжительность, а также понять, когда именно они происходят. Например, ночной рефлюкс особенно вреден, ведь в положении лёжа кислота дольше задерживается в пищеводе.
Кроме того, длительное наблюдение позволяет связать эпизоды рефлюкса с симптомами, которые отмечает пациент. Это помогает понять, действительно ли изжога или другие жалобы вызваны забросом кислоты, что крайне важно для правильного лечения.4
Этот момент требует особого внимания, ведь он отличает рН-метрию от многих других исследований. Чтобы увидеть истинную картину рефлюкса, часто нужно на время убрать влияние лекарств, которые его подавляют. Но самостоятельно отменять их опасно: только врач знает, какие препараты и за какой срок нужно прекратить, а какие оставить.
Суточная рН-метрия часто требует временной отмены препаратов, снижающих кислотность, чтобы оценить рефлюкс в естественных условиях. Отменять лекарства нужно только по указанию врача.
Разобравшись с сутью метода, перейдём к практическому вопросу: в каких случаях назначают суточную рН-метрию? Понимание показаний помогает осознать, при каких симптомах это исследование действительно необходимо и какую информацию оно способно дать врачу.
Часть 2. Зачем и когда её проводят
Разберём подробнее главное показание — упорную изжогу. Речь идёт не о случайной изжоге после обильного застолья, а о частых, повторяющихся симптомах, которые плохо поддаются лечению или требуют уточнения. Именно в таких случаях важно объективно оценить рефлюкс, а не полагаться только на ощущения.
Особый интерес представляют нетипичные, или внепищеводные, проявления рефлюкса. Не все догадываются, что упорный хронический кашель, осиплость голоса по утрам или ощущение кома в горле могут быть связаны с забросом кислоты, поднимающейся высоко по пищеводу. РН-метрия помогает подтвердить или исключить эту неочевидную связь.
2.1. При каких симптомах назначают
Основное показание к рН-метрии — упорная изжога и другие симптомы рефлюкса, которые плохо поддаются лечению или требуют уточнения. Исследование помогает подтвердить или исключить патологический заброс кислоты.5
Метод особенно ценен, когда симптомы необычны или неясны: например, при хроническом кашле, осиплости голоса, болях в груди несердечного происхождения, которые могут быть связаны с рефлюксом, но не сопровождаются типичной изжогой.
Кроме того, рН-метрию нередко проводят перед операциями по поводу рефлюкса, чтобы объективно подтвердить его наличие, а также для оценки эффективности лечения в сложных случаях. Показания к исследованию всегда определяет врач.6
Кажется логичным: раз изжога налицо, зачем что-то измерять? Но не всё так просто. Во-первых, не всякая изжога вызвана именно патологическим рефлюксом. Во-вторых, важно понять, насколько он выражен и связан ли с конкретными жалобами. Именно эти объективные данные, которые не получить на глаз, и даёт рН-метрия, помогая выбрать лечение.
Миф
Раз есть изжога, рН-метрия не нужна — и так всё ясно.
Факт
Не всякая изжога вызвана патологическим рефлюксом; рН-метрия объективно подтверждает связь симптомов с забросом кислоты, что важно для лечения.
Мы разобрали, при каких симптомах назначают рН-метрию. Теперь посмотрим, что конкретно она показывает. Ведь главная её ценность в том, чтобы превратить расплывчатые жалобы на изжогу в точные, объективные данные, с которыми можно работать. Разберём, какую именно картину получает врач.
Стоит подчеркнуть, в чём принципиальная ценность объективных данных. Жалобы пациента субъективны: один человек остро чувствует небольшой заброс, другой почти не замечает сильного. РН-метрия же даёт беспристрастные цифры, которые не зависят от восприятия. Это позволяет врачу опираться на факты, а не только на ощущения больного.
Стоит пояснить, что понимают под патологическим рефлюксом. Небольшой заброс кислоты случается и у здоровых людей, особенно после еды, и это норма. О болезни говорят, когда суммарное время, в течение которого кислота находится в пищеводе, превышает определённый порог. Именно этот порог и помогает установить рН-метрия.
Стоит подчеркнуть, что именно длительность наблюдения делает рН-метрию такой информативной. Обычное однократное измерение кислотности дало бы лишь мгновенный снимок, тогда как суточная запись показывает полную картину: и дневные, и ночные забросы, и их связь с едой, положением тела и жалобами пациента.
2.2. Что показывает исследование
Результат рН-метрии — это подробная картина того, как менялась кислотность в пищеводе в течение суток. Врач видит, сколько было эпизодов заброса кислоты, как долго они длились и в какое время суток происходили.7
На основе этих данных рассчитывают специальные показатели, которые отражают выраженность рефлюкса и позволяют отличить норму от патологии. Так субъективные жалобы на изжогу превращаются в объективные, измеримые данные.
Особенно ценно, что пациент во время исследования отмечает свои симптомы, и врач может увидеть, совпадают ли они по времени с эпизодами заброса кислоты. Эта связь помогает понять истинную причину жалоб и выбрать лечение.
Мы выяснили, зачем нужна рН-метрия и что она показывает. Теперь разберём, как проходит сама процедура, ведь именно она вызывает у пациентов больше всего вопросов. Существует два варианта исследования, и мы подробно рассмотрим каждый, чтобы развеять возможные опасения.
Стоит пояснить простыми словами, что такое импеданс в этом контексте. Это показатель, отражающий сопротивление прохождению слабого тока между датчиками. Когда по пищеводу движется содержимое, будь то жидкость или газ, это сопротивление меняется. Так прибор фиксирует сам факт заброса, даже если содержимое не кислое и обычная рН-метрия его бы не заметила.
2.3. рН-метрия с измерением импеданса
Стоит упомянуть современную разновидность исследования, которая расширяет его возможности. Обычная рН-метрия улавливает только кислый заброс. Но иногда содержимое, попадающее в пищевод, бывает не кислым, а его всё равно важно обнаружить.
Для этого разработали метод, сочетающий рН-метрию с измерением импеданса — особого показателя, который фиксирует любое движение содержимого по пищеводу, независимо от его кислотности. Так удаётся уловить и кислый, и некислый заброс.
- Обычная рН-метрия улавливает только кислый рефлюкс.
- Импеданс фиксирует любое движение содержимого в пищеводе.
- Сочетание методов выявляет и некислый заброс.
- Это расширяет возможности диагностики рефлюкса.
Такой комбинированный метод особенно полезен у пациентов, которые уже принимают снижающие кислотность лекарства, ведь у них заброс может стать некислым, но не исчезнуть. Какой именно вариант исследования нужен в конкретном случае, решает врач исходя из клинической задачи.
Часть 3. Как проходит процедура
Как мы уже упоминали, суточная рН-метрия существует в двух основных вариантах, и у каждого свои особенности. Выбор между ними зависит от многих факторов. Рассмотрим оба метода подробнее, чтобы понять их отличия, преимущества и то, какой из них когда предпочтительнее.
Расскажем подробнее о беспроводной капсуле — интересном достижении техники. Эту крошечную капсулу с датчиком во время эндоскопии временно прикрепляют к стенке пищевода. Она передаёт данные о кислотности на носимый регистратор по радиосигналу, а через несколько дней сама открепляется и безопасно выходит из организма естественным путём.
Стоит сравнить два метода с точки зрения удобства. Беспроводная капсула избавляет от трубки в носу и позволяет наблюдать дольше, что повышает точность. Зато она требует эндоскопии для установки. Катетерный метод проще в этом смысле, но менее комфортен из-за трубки. Взвесив эти плюсы и минусы, врач выбирает подходящий вариант.
3.1. Виды рН-метрии
Существует два основных варианта суточной рН-метрии. В классическом через нос вводят тонкий катетер с датчиком кислотности, который располагают в пищеводе, а другой конец подключают к небольшому регистратору.8
Современный беспроводной вариант предполагает установку во время эндоскопии крошечной капсулы-датчика на стенку пищевода. Капсула передаёт данные на регистратор без всякой трубки, а через несколько дней сама отделяется и выходит естественным путём.
Беспроводной метод удобнее для пациента, так как нет трубки в носу, и позволяет вести наблюдение дольше. Выбор варианта зависит от клинической ситуации, оснащения клиники и решения врача.9
Мысль о сутках с трубкой в носу пугает многих, и страх этот преувеличен. Катетер очень тонкий, его аккуратно закрепляют, чтобы он не мешал, и большинство людей вполне сносно проводят с ним день, занимаясь обычными делами. Да, это непривычно и не слишком комфортно, но вполне переносимо, а результат того стоит.
Миф
С трубкой в носу целые сутки невозможно жить нормально.
Факт
Катетер тонкий и закрепляется так, чтобы не мешать; большинство людей проводят сутки с ним, занимаясь обычными делами, хотя это и непривычно.
Мы разобрали виды рН-метрии. Теперь посмотрим, как выглядят сами сутки исследования для пациента. Ведь особенность этого метода в том, что значительную часть времени человек проводит не в клинике, а дома, в привычной обстановке. Разберём, как это устроено.
Стоит подчеркнуть, почему так важно в день исследования жить и питаться как обычно. Соблазн есть поменьше или избегать провоцирующих продуктов понятен, но он исказит результат. Ведь цель — увидеть реальную, повседневную картину рефлюкса, а не искусственно созданную. Поэтому в этот день нужно вести себя максимально естественно.
Полезно заранее продумать бытовые мелочи на день исследования. Стоит выбрать удобную одежду, предусмотреть, как носить регистратор, и по возможности не планировать на этот день дел, требующих большого напряжения. Такая простая подготовка поможет провести сутки с датчиком спокойно и с наименьшим неудобством.
3.2. Как проходит сутки исследования
При катетерном варианте после установки трубки человек обычно отправляется домой и ведёт привычный образ жизни в течение суток. При этом важно есть как обычно, чтобы исследование отразило реальную картину.10
В течение суток пациент ведёт дневник: отмечает время приёмов пищи, положения лёжа, а также моменты появления симптомов, нажимая специальные кнопки на регистраторе. Этот дневник крайне важен для правильной трактовки результатов.
По истечении суток человек возвращается в клинику, где катетер извлекают, а данные с регистратора переносят в компьютер для анализа. При беспроводном методе капсула через несколько дней отделяется и выходит сама, без повторного визита для её удаления.
Мы подробно разобрали ход исследования. Теперь обратимся к практическим вопросам подготовки и трактовки результатов. Как правильно подготовиться к рН-метрии, почему так важна отмена некоторых лекарств и как понимать заключение? Эти сведения пригодятся каждому, кому предстоит это исследование.
Мы описали, как проходят сутки исследования. Но есть один элемент, который заслуживает отдельного, подробного разговора, потому что от него во многом зависит успех всего исследования. Речь идёт о дневнике, который ведёт сам пациент. Без преувеличения, это половина всей диагностической ценности рН-метрии.
Стоит подчеркнуть, что от добросовестности пациента здесь зависит очень многое. Забытая или неточно отмеченная жалоба, пропущенный приём пищи могут исказить выводы. Поэтому к ведению дневника стоит отнестись ответственно, не откладывая записи на потом. Несколько секунд на своевременную отметку окупаются точностью всего исследования.
Стоит добавить, что современные регистраторы делают ведение дневника максимально простым. Достаточно вовремя нажимать соответствующие кнопки при еде, укладывании и появлении симптомов. Прибор сам привязывает эти отметки к записи кислотности, избавляя пациента от необходимости что-то подробно записывать вручную.
3.3. Роль дневника пациента
Отдельно стоит подчеркнуть исключительную важность дневника, который пациент ведёт во время исследования. Без него данные о кислотности теряют значительную часть своей ценности, ведь именно дневник связывает сухие цифры с реальной жизнью человека.
В дневнике отмечают три главные вещи: время приёмов пищи, периоды нахождения в положении лёжа и, самое важное, моменты появления симптомов. Обычно для этого на регистраторе есть специальные кнопки, которые пациент нажимает по мере необходимости.
Именно сопоставление этих отметок с записанной кислотностью позволяет врачу сделать важнейшие выводы. Совпадают ли приступы изжоги с забросами кислоты? Возникает ли рефлюкс после еды или в положении лёжа? Ответы на эти вопросы напрямую влияют на диагноз и лечение, поэтому вести дневник нужно честно и аккуратно.
Часть 4. Подготовка и результаты
Подготовка к рН-метрии имеет важную особенность, отличающую её от многих других исследований. Речь идёт об отмене некоторых лекарств, к которой нужно отнестись со всей серьёзностью. Разберём правила подготовки подробно, ведь от их соблюдения напрямую зависит достоверность результата.
Стоит пояснить, почему в одних случаях лекарства отменяют, а в других, наоборот, оставляют. Всё зависит от цели. Если нужно понять, есть ли рефлюкс вообще, препараты убирают, чтобы увидеть естественную картину. Если же цель — проверить, помогает ли лечение, исследование проводят на фоне приёма лекарств. Эту логику определяет врач.
Стоит подчеркнуть важность точного соблюдения сроков отмены лекарств. Разные препараты подавляют кислотность на разное время, поэтому и отменять их нужно за разное число дней до исследования. Если сделать это позже положенного, остаточное действие лекарства исказит картину, и рефлюкс может показаться меньше, чем он есть.
Полезно заранее продумать, как вы проведёте сутки с датчиком, особенно при катетерном варианте. Стоит выбрать спокойный день без ответственных дел и тяжёлых нагрузок. Такая небольшая подготовка поможет перенести исследование комфортнее и не собьёт естественный ритм жизни, который важно сохранить для достоверного результата.
4.1. Как подготовиться к исследованию
Подготовка к рН-метрии имеет особенность: часто требуется заранее прекратить приём лекарств, снижающих кислотность. Это нужно, чтобы оценить рефлюкс в естественных условиях, без влияния препаратов, но делается только по указанию врача.11
Сроки отмены разных препаратов различаются, поэтому важно чётко следовать инструкциям врача. В некоторых случаях, наоборот, исследование проводят на фоне приёма лекарств, чтобы оценить их эффективность. Всё зависит от цели исследования.
Кроме того, исследование обычно проводят натощак, поэтому перед установкой датчика просят не есть несколько часов. Точные правила подготовки всегда уточняют в клинике, ведь они могут различаться в зависимости от метода и цели.12
Таблица 1. Когда назначают суточную рН-метрию
| Ситуация | Зачем |
|---|---|
| Упорная изжога | Подтвердить патологический рефлюкс. |
| Нетипичные симптомы | Связать кашель, осиплость с рефлюксом. |
| Боли в груди | Исключить сердечную причину, оценить рефлюкс. |
| Перед операцией | Объективно подтвердить рефлюкс. |
| Оценка лечения | Проверить эффективность терапии. |
Правильная подготовка обеспечивает достоверный результат. Но как понимать полученное заключение рН-метрии? Этот вопрос важен, ведь результаты этого исследования содержат специальные показатели, требующие грамотной трактовки. Разберём, как к ним относиться.
Приведём пример, как результат влияет на решение врача. Если рН-метрия показывает много забросов кислоты, совпадающих с приступами изжоги, диагноз рефлюксной болезни становится очевидным, и лечение направляют на подавление кислоты. Если же забросов мало, а жалобы есть, врач ищет другую причину симптомов. Так исследование направляет лечение.
Стоит добавить, что при беспроводном методе более длительное наблюдение, до нескольких суток, повышает надёжность выводов. Ведь рефлюкс может меняться день ото дня в зависимости от питания и образа жизни. Наблюдение за несколько суток усредняет эти колебания и даёт более представительную картину, чем один-единственный день.
4.2. Как понимать результаты
Результаты рН-метрии оценивает врач с помощью специальных показателей, отражающих суммарное время, в течение которого кислотность в пищеводе была ниже нормы, а также других параметров. На основе этого делают вывод о наличии патологического рефлюкса.13
Важнейшая часть анализа — сопоставление эпизодов заброса кислоты с симптомами, отмеченными пациентом в дневнике. Если жалобы совпадают по времени с забросами, связь считается вероятной, что помогает понять причину проблем.
Как и другие сложные исследования, рН-метрию должен трактовать специалист, учитывая всю клиническую картину. Самостоятельно интерпретировать её результаты не стоит; лучше спокойно обсудить их с лечащим врачом, который объяснит их значение.14
Следующие шаги помогут правильно подготовиться к суточной рН-метрии и получить достоверный результат. Особое внимание уделите отмене лекарств строго по указанию врача и аккуратному ведению дневника во время исследования. Именно от этих двух вещей во многом зависит точность и полезность результата.
01
Уточните у врача, нужно ли отменять лекарства и за какой срок.
02
Отменяйте препараты, снижающие кислотность, только по указанию врача.
03
Не ешьте несколько часов перед установкой датчика.
04
Во время суток исследования питайтесь и живите как обычно.
05
Аккуратно ведите дневник питания, положения тела и симптомов.
06
Верните оборудование и обсудите результат с врачом.
Само исследование безопасно и планово. Но болезни, ради которых его назначают, иногда проявляются острыми состояниями, требующими немедленной помощи. Важно уметь отличить привычную изжогу от тревожных симптомов, при которых медлить нельзя. Перечисленные ниже признаки требуют срочного обращения к врачу.
Когда срочно нужно к врачу
Само исследование безопасно, но некоторые симптомы требуют не планового обследования, а срочной помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если появился хотя бы один из признаков:
Если свести всё к одной мысли: суточная рН-метрия — это способ поймать неуловимое, объективно измерив заброс кислоты в пищевод на протяжении целых суток. Там, где обычные методы бессильны, она точно оценивает выраженность рефлюкса и, что особенно ценно, связывает его с жалобами пациента. Небольшое неудобство от суток с датчиком с лихвой окупается точностью диагноза.
Краткое резюме
Суточная рН-метрия — это исследование, которое измеряет кислотность в пищеводе на протяжении целых суток, чтобы оценить заброс кислоты, то есть рефлюкс. Кислотность выражают показателем рН: в желудке среда очень кислая, а нежная слизистая пищевода к кислоте не приспособлена, поэтому её заброс вызывает изжогу и воспаление. Небольшой рефлюкс бывает и в норме, но его избыток становится проблемой. Суточное наблюдение важно потому, что рефлюкс возникает эпизодически, и только длительное измерение позволяет оценить его частоту, продолжительность и связь с симптомами.
Основное показание к исследованию — упорная изжога и другие симптомы рефлюкса, а также нетипичные жалобы: хронический кашель, осиплость голоса, боли в груди несердечного происхождения. РН-метрию проводят и перед операциями по поводу рефлюкса, и для оценки лечения. Она превращает субъективные жалобы в объективные данные и, что особенно ценно, позволяет связать эпизоды заброса кислоты с симптомами, которые пациент отмечает в дневнике.
Существует два варианта исследования: классический с тонким катетером через нос и современный беспроводной с крошечной капсулой, установленной при эндоскопии, которая затем выходит сама. Во время суток пациент живёт обычной жизнью, ест как всегда и ведёт дневник симптомов. Подготовка часто требует временной отмены снижающих кислотность препаратов по указанию врача, чтобы оценить рефлюкс в естественных условиях. Результаты трактует только специалист, сопоставляя забросы кислоты с жалобами. При сильной боли в груди, рвоте с кровью или чёрном стуле нужна срочная помощь.
Подведём итог. Суточная рН-метрия — незаменимый инструмент в диагностике рефлюксной болезни. Наблюдая за кислотностью в пищеводе целые сутки, она ловит эпизоды заброса кислоты, которые невозможно уловить однократным измерением, и объективно оценивает их выраженность. А главное, она связывает эти забросы с реальными жалобами человека.
Главное, что стоит вынести из нашего разговора: не бойтесь этого исследования, если врач его назначил. Сутки с датчиком — небольшое неудобство по сравнению с точностью диагноза, который оно даёт. Помните о важности честного дневника и об отмене лекарств строго по указанию врача, а трактовку результатов доверьте специалисту.
Источники
- Gastro-oesophageal reflux disease: overview. NHS. Великобритания, 2022.
- Ambulatory oesophageal pH monitoring. Gut (обзор). Великобритания, 2019.
- Why 24-hour pH monitoring. Mayo Clinic. США, 2021.
- Symptom association in reflux testing. American Journal of Gastroenterology (обзор). США, 2018.
- Indications for pH monitoring. American College of Gastroenterology. США, 2020.
- Reflux testing before surgery. British Society of Gastroenterology. Великобритания, 2019.
- Interpreting oesophageal pH studies. Gut (обзор). Великобритания, 2020.
- Catheter-based pH monitoring. Cleveland Clinic. США, 2021.
- Wireless pH capsule monitoring. Johns Hopkins Medicine. США, 2021.
- Living with a pH catheter for 24 hours. NHS. Великобритания, 2021.
- Stopping acid-suppressing drugs before pH testing. American College of Gastroenterology. США, 2020.
- Preparing for oesophageal pH monitoring. Mayo Clinic. США, 2021.
- pH monitoring metrics and acid exposure time. Neurogastroenterology & Motility (обзор). Великобритания, 2020.
- Суточная рН-метрия в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Россия, 2019.
*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*
Автор:
