Реклама

Как питание влияет на риск рака толстой кишки

Дата публикации Дата обновления обновлено Время чтения 18 минут Просмотров всего 2
Как питание влияет на риск рака толстой кишки
Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, как повседневное питание влияет на риск развития рака толстой кишки (злокачественной опухоли, растущей из слизистой оболочки ободочной кишки). Разберём, какие продукты повышают опасность, а какие защищают, и что об этом говорит современная наука.

Мы подробно рассмотрим роль красного и переработанного мяса, клетчатки, алкоголя, лишнего веса и микробиома кишечника (сообщества бактерий, живущих в толстой кишке). Отдельно поговорим о том, работают ли «противораковые» диеты и добавки, почему универсального рецепта не существует и как связаны питание, воспаление и обновление клеток.

А ещё вы узнаете, с какого возраста стоит задуматься о скрининге (профилактическом обследовании здоровых людей), какие тревожные признаки нельзя игнорировать и как выстроить рацион на каждый день без фанатизма и мучений. В конце вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Почему еда вообще связана с раком кишечника

Толстая кишка — это последний, самый длинный отдел пищеварительного тракта, и именно здесь пища проводит больше всего времени. Всё, что мы съедаем, в конечном счёте контактирует со слизистой оболочкой (внутренним выстилающим слоем) ободочной и прямой кишки на протяжении многих часов. Поэтому логично, что состав рациона влияет на здоровье этого органа сильнее, чем на здоровье, скажем, лёгких или почек.1

Задумайтесь на секунду: за жизнь через наш кишечник проходят десятки тонн еды. Каждый съеденный кусок — это сигнал для клеток слизистой и для бактерий, которые в ней живут. Одни сигналы поддерживают спокойное, здоровое обновление тканей, другие подталкивают клетки к хаотичному делению. Именно поэтому диетологи и онкологи так пристально изучают связь тарелки и опухоли, а рекомендации по профилактике рака и по здоровому питанию в целом почти дословно совпадают. Именно поэтому диетологи и онкологи так пристально изучают связь тарелки и опухоли.

Рак толстой кишки развивается не за один день. Обычно всё начинается с полипа (небольшого доброкачественного выроста на слизистой), который годами, а иногда и десятилетиями, постепенно накапливает генетические поломки. Питание влияет как раз на этот медленный процесс: оно может ускорять превращение безобидного полипа в злокачественную опухоль или, наоборот, тормозить его.

Речь идёт о так называемых модифицируемых факторах риска — то есть о тех обстоятельствах, которые мы способны изменить. Возраст и наследственность поменять нельзя, а вот рацион, вес и физическую активность — вполне. И это, если задуматься, хорошая новость: у нас в руках есть реальные рычаги, а не только тревожное ожидание. По оценкам экспертов, значительную часть случаев колоректального рака (общий термин для рака ободочной и прямой кишки) можно было бы предотвратить при более здоровом образе жизни.2

Что именно относят к тем факторам образа жизни, на которые мы реально можем повлиять? Список короче, чем кажется, и оттого важнее каждый его пункт.

  • Состав рациона — доля растительной пищи, мяса, клетчатки и переработанных продуктов.
  • Масса тела и, особенно, объём жира в области живота.
  • Уровень физической активности в течение недели.
  • Количество и регулярность потребления алкоголя.
  • Курение, которое усиливает вредное действие всех остальных факторов.

1.1. Как связаны воспаление, микробиом и опухоли

Между едой и клетками кишечника есть посредник — микробиом. Бактерии толстой кишки перерабатывают то, что мы съели, и выделяют вещества, которые могут быть как полезными, так и вредными. Например, при переваривании клетчатки бактерии производят короткоцепочечные жирные кислоты (в частности, бутират), которые питают клетки слизистой и подавляют воспаление.

А вот при избытке красного мяса и жиров микробный баланс сдвигается: растёт число бактерий, вырабатывающих потенциально канцерогенные (способствующие развитию рака) соединения. Хроническое воспаление слизистой на этом фоне становится благодатной почвой для мутаций — постоянно раздражённая и повреждённая ткань вынуждена делиться чаще, а значит, чаще ошибается при копировании ДНК.3

Представьте слизистую кишечника как оживлённую дорогу, по которой непрерывно движется поток клеток: старые слущиваются, новые приходят им на смену. Пока движение спокойное, ошибки редки и быстро исправляются. Но стоит добавить хроническое воспаление — и «дорожное движение» ускоряется, растёт вероятность аварий, то есть тех самых мутаций, которые запускают опухоль. Вот почему всё, что успокаивает кишечник и уменьшает воспаление, работает на профилактику, а всё, что раздражает слизистую и подстёгивает лишнее деление клеток, — против неё.

1.2. Западный рацион против традиционного

Эпидемиологи давно заметили любопытную закономерность. Там, где преобладает так называемый западный тип питания — много красного и переработанного мяса, сахара, рафинированных продуктов и мало клетчатки, — колоректальный рак встречается чаще. А в регионах с традиционным растительным рационом заболеваемость исторически ниже. Причём когда люди переезжают в страну с западным питанием, их риск со временем подтягивается к местному уровню, что прямо указывает на роль еды, а не только генов.

Чем именно опасен западный рацион, если разложить его на составляющие? Дело не в одном враге, а в сумме факторов, каждый из которых по отдельности кажется почти безобидным.

  • Избыток калорий и лёгкое переедание, ведущее к постепенному набору веса.
  • Много сахара и быстрых углеводов, повышающих уровень инсулина.
  • Мало клетчатки, из-за чего кишечник работает медленнее.
  • Обилие переработанных продуктов с добавками и малой питательной ценностью.
  • Дефицит овощей, фруктов и цельных злаков в ежедневном меню.

Миф

Рак кишечника — это болезнь пожилых, и молодым о питании можно не думать.

Факт

В последние десятилетия колоректальный рак всё чаще выявляют у людей до 50 лет. Учёные связывают это в том числе с изменением рациона, ростом ожирения и малоподвижным образом жизни, поэтому заботиться о питании стоит с молодости.

Часть 2. Продукты, повышающие риск

Начнём с плохих новостей — с того, что доказанно повышает вероятность заболеть. Здесь наука за последние годы накопила достаточно данных, чтобы говорить не о догадках, а о подтверждённых закономерностях. Но сразу договоримся: повышенный риск — это не приговор и не значит, что один бутерброд с колбасой обязательно приведёт к болезни. Речь всегда о регулярной, долгой привычке.

2.1. Красное и переработанное мясо

Это, пожалуй, самый известный пищевой фактор риска. Международное агентство по изучению рака (МАИР, специализированное подразделение Всемирной организации здравоохранения) отнесло переработанное мясо — колбасы, сосиски, бекон, ветчину — к канцерогенам первой группы, то есть к веществам с доказанным канцерогенным действием на человека.4 Красное мясо (говядина, свинина, баранина) попало в группу «вероятных» канцерогенов — доказательств чуть меньше, но настороженность оправдана.

Почему так происходит? Причин несколько, и действуют они вместе. При копчении и засолке образуются нитрозосоединения, при жарке на сильном огне и до румяной корочки — гетероциклические амины и полициклические углеводороды, а само красное мясо богато гемовым железом, которое в кишечнике способствует образованию вредных соединений. Всё это вместе повреждает ДНК клеток слизистой и подстёгивает воспаление.

Важно не впадать в панику: речь идёт о регулярном и обильном потреблении. Каждые дополнительные 50 граммов переработанного мяса в день повышают относительный риск примерно на 18 процентов — но абсолютный риск для конкретного человека при умеренном потреблении остаётся невысоким.5 Иными словами, ежедневная порция бекона — плохая идея, а сосиска раз в пару недель не сломает вам жизнь. Здесь работает та же логика, что и с любым фактором риска: имеет значение доза и постоянство, а не единичный эпизод. Поэтому цель — не идеальная стерильность рациона, а разумное снижение регулярной нагрузки.

Как перевести это в понятные бытовые правила? Вот несколько ориентиров, которых придерживаются большинство рекомендаций по питанию.

  • Ограничьте переработанное мясо — колбасы, сосиски, бекон — до редких исключений, а не ежедневного продукта.
  • Красное мясо старайтесь есть не чаще двух-трёх раз в неделю, суммарно до 500 граммов в готовом виде.
  • Избегайте сильно обугленных, жаренных до чёрной корочки кусков — именно в них больше всего канцерогенов.
  • Отдавайте предпочтение тушению, варке и запеканию при умеренной температуре.
  • Чаще заменяйте мясо птицей, рыбой и растительным белком — бобовыми, тофу, орехами.
ВАЖНО:

Полностью отказываться от мяса ради профилактики рака не обязательно. Достаточно сократить долю красного и особенно переработанного мяса и разнообразить рацион. Резкие ограничительные диеты без наблюдения специалиста могут привести к дефициту железа, витамина B12 и белка, что само по себе вредит здоровью.

2.2. Алкоголь

Алкоголь — недооценённый фактор риска. При его переработке в организме образуется ацетальдегид — токсичное вещество, повреждающее ДНК и мешающее клеткам исправлять поломки. Регулярное употребление даже умеренных доз спиртного повышает риск колоректального рака, и безопасной дозы, по мнению многих экспертов, попросту не существует.6

Многих удивляет, что вино или пиво стоят в одном ряду с крепким алкоголем. Но канцерогенным действием обладает именно этанол — молекула спирта, одинаковая в любом напитке. Разница лишь в концентрации и в том, сколько человек в итоге выпивает. Дорогое коллекционное вино и дешёвая настойка по действию этанола на клетки принципиально не отличаются — организму важна не этикетка, а суммарная доза спирта. Поэтому «бокал красного для здоровья сердца» с точки зрения онкологии остаётся спорным советом. Даже если алкоголь в малых дозах и приносит какую-то пользу сосудам, для кишечника любой этанол — это дополнительный, а не нулевой риск. Решение о том, где провести черту, каждый принимает сам, но делать это стоит с открытыми глазами.

Миф

Если пить только качественный алкоголь и в меру, риск для кишечника не растёт.

Факт

Канцерогенным действием обладает сам этанол независимо от качества и цены напитка. Значение имеет суммарное количество выпитого спирта, а не вид или марка спиртного.

Реклама

2.3. Сахар, фастфуд и рафинированные продукты

Отдельного внимания заслуживают сахар и продукты глубокой переработки. Прямая связь сладкого с раком кишечника изучена слабее, чем связь с мясом, но действует она в обход — через набор веса, скачки инсулина и хроническое воспаление. Сладкие газированные напитки, выпечка из белой муки, снеки и фастфуд создают идеальные условия для тех самых процессов, которые подталкивают опухоли.

Проблема ультрапереработанных продуктов не только в калориях. Такая еда обычно бедна клетчаткой и полезными веществами, зато богата добавками, солью и промышленными жирами. Она легко переедается, плохо насыщает и вытесняет из рациона действительно ценные продукты. Вот на что стоит обращать внимание в первую очередь.

  • Сладкие газированные и энергетические напитки — заменяйте их водой и несладким чаем.
  • Выпечка и сладости из белой муки — переводите в разряд редкого угощения.
  • Чипсы, снеки и фастфуд — сокращайте частоту, а не только порцию.
  • Готовые соусы и полуфабрикаты с длинным списком добавок — читайте состав.

2.3. Лишний вес и малоподвижность

Отдельная большая тема — избыточный вес и ожирение. Жировая ткань — не пассивный запас, а активный орган, выделяющий гормоны и вещества, поддерживающие хроническое воспаление и повышающие уровень инсулина. Всё это создаёт среду, благоприятную для роста опухолей. Абдоминальное ожирение (накопление жира в области живота) особенно тесно связано с риском колоректального рака.7

Малоподвижный образ жизни усугубляет картину сразу с двух сторон. Во-первых, он способствует набору веса. Во-вторых, регулярное движение само по себе ускоряет продвижение содержимого по кишечнику и благотворно влияет на обмен веществ и уровень воспаления. Поэтому физическая активность — это не только про фигуру, но и про прямую профилактику. Причём речь не о марафонах и изнурительных тренировках: достаточно регулярной ходьбы, лестницы вместо лифта, лёгкой зарядки и активных выходных. Важна именно регулярность, а не рекорды.

Часть 3. Продукты, которые защищают

Теперь хорошие новости. Целый ряд продуктов и пищевых привычек связан со снижением риска — и это не экзотические суперфуды за большие деньги, а вполне доступная, привычная еда. Защита складывается не из одного героического продукта, а из общей структуры рациона. Никакая ягода, никакой корень или чудо-порошок не отменят вреда постоянного фастфуда — и наоборот, скромный, но сбалансированный ежедневный рацион работает лучше любых разрекламированных суперфудов.

3.1. Клетчатка и цельные злаки

Пищевые волокна (клетчатка) — главный защитник кишечника. Они ускоряют прохождение содержимого по кишке, сокращая время контакта потенциальных канцерогенов со слизистой, увеличивают объём стула, разбавляя вредные вещества, а ещё служат пищей для полезных бактерий. Крупные исследования показывают: рацион, богатый цельными злаками, связан с заметно меньшим риском колоректального рака.8

Клетчатку часто представляют как что-то невкусное и обязательное, вроде отрубей. На деле источники пищевых волокон разнообразны, доступны и вполне аппетитны — важно лишь встроить их в привычное меню.

  • Цельнозерновой хлеб, бурый рис, овсянка и гречка вместо белого хлеба и очищенных круп.
  • Бобовые — фасоль, чечевица, нут — хотя бы несколько раз в неделю.
  • Овощи и фрукты с кожурой, где это уместно, а не только соки и пюре.
  • Орехи и семена в умеренном количестве как источник клетчатки и полезных жиров.
  • Ягоды, сухофрукты и цельные фрукты как замена сладостям.

3.2. Кальций, молочные продукты и овощи

Есть данные, что достаточное потребление кальция и молочных продуктов умеренной жирности связано со снижением риска. Кальций связывает в кишечнике желчные кислоты и жиры, уменьшая их раздражающее действие на слизистую, а также напрямую влияет на деление клеток.9

Овощи семейства крестоцветных — брокколи, брюссельская и белокочанная капуста, цветная капуста — содержат вещества (глюкозинолаты и их производные), которые в лабораторных исследованиях проявляют противоопухолевую активность. Хотя переносить результаты пробирочных опытов прямо на человека нельзя, разнообразный овощной рацион устойчиво ассоциируется с более низким риском.10

Отдельно стоит сказать о пользе разнообразия. Разные овощи и фрукты дают разный набор витаминов, антиоксидантов и типов клетчатки, а также кормят разные группы бактерий. Поэтому совет «ешьте радугу» — не про красоту тарелки, а про реальную биохимию защиты.

  • Стремитесь к 400 граммам овощей и фруктов в день — это примерно пять порций.
  • Включайте крестоцветные овощи несколько раз в неделю.
  • Выбирайте молочные продукты умеренной жирности вместо обезжиренных или, наоборот, очень жирных.
  • Комбинируйте продукты разного цвета — так набор защитных веществ будет шире.

3.3. Способ приготовления тоже важен

Мы привыкли думать только о том, что едим, но не менее важно, как мы это готовим. Один и тот же кусок мяса можно сделать относительно безопасным или, наоборот, превратить в источник канцерогенов — всё решает температура и способ обработки.

Высокотемпературная обработка с открытым огнём и сильным жаром — главный виновник образования вредных соединений на поверхности пищи. Значит, стоит освоить более щадящие способы, которые к тому же часто вкуснее и сочнее.

  • Предпочитайте тушение, варку, приготовление на пару и запекание при умеренной температуре.
  • Не доводите мясо до чёрной обугленной корочки, срезайте пригоревшие участки.
  • Маринуйте мясо перед приготовлением — это снижает образование вредных соединений.
  • Не жарьте на многократно использованном перегретом масле.
  • Чаще готовьте овощные и рыбные блюда, где проблема канцерогенов почти не стоит.

Ни один отдельный продукт не обладает волшебным защитным действием. Работает именно общая структура рациона — обилие растительной пищи, умеренность в мясе и алкоголе, поддержание здорового веса. Пищевые добавки с клетчаткой или кальцием не заменяют полноценного питания и назначаются только по показаниям, а не «на всякий случай».

Миф

Специальные противораковые диеты и БАДы надёжно защищают от рака кишечника.

Факт

Ни одна «чудо-диета» и ни одна добавка не имеют доказанной способности предотвращать рак. Защищает сбалансированный рацион в целом, а отдельные таблетки в высоких дозах иногда даже повышают риски.

3.4. Вода, режим и здоровье кишечника в целом

Говоря о питании, легко упустить из виду простую вещь — воду и общий режим работы кишечника. Между тем достаточное количество жидкости помогает клетчатке работать: без воды пищевые волокна не набухают и не выполняют свою защитную роль. Хронические запоры увеличивают время контакта содержимого со слизистой, а значит, и воздействие потенциальных канцерогенов.

Наладить регулярную и мягкую работу кишечника помогает несколько простых привычек, которые хорошо сочетаются с защитным рационом.

  • Пейте достаточно воды в течение дня, особенно если едите много клетчатки.
  • Не игнорируйте позывы и старайтесь ходить в туалет в спокойной обстановке.
  • Двигайтесь ежедневно — движение стимулирует моторику кишечника.
  • Вводите клетчатку постепенно, чтобы избежать вздутия и дискомфорта.

Все эти мелочи по отдельности кажутся незначительными, но вместе они создают ту самую спокойную, здоровую среду в кишечнике, в которой клеткам проще оставаться нормальными, а не превращаться в опухолевые.

Таблица 1. Влияние основных компонентов рациона на риск рака толстой кишки

Компонент рациона Влияние на риск Практический совет
Переработанное мясо. Повышает (доказано). Свести к минимуму.
Красное мясо. Вероятно повышает. До 500 г в неделю.
Алкоголь. Повышает. Минимизировать или отказаться.
Лишний вес. Повышает. Поддерживать норму.
Клетчатка, цельные злаки. Снижает. Включать ежедневно.
Молочные продукты, кальций. Вероятно снижает. Умеренное потребление.
Овощи и фрукты. Снижает. Не менее 400 г в день.

Часть 4. Как выстроить рацион и когда обследоваться

Знать факторы риска мало — важно превратить знание в привычки. Хорошая новость в том, что противораковый рацион совпадает с обычным здоровым питанием, полезным и для сердца, и для обмена веществ, и для настроения. Вам не нужна отдельная «диета от рака» — нужен просто разумный, устойчивый стиль питания.

4.1. Практические принципы питания

Не нужно переворачивать жизнь за один день. Резкие ограничения обычно не выдерживают дольше пары недель. Гораздо надёжнее постепенно сместить баланс тарелки в сторону растительной пищи и цельных продуктов, а красное и переработанное мясо перевести из ежедневного в изредка.

Удобный ориентир — правило здоровой тарелки, которое легко держать в голове даже без весов и подсчётов.

  • Половину тарелки заполняйте овощами, четверть — цельными злаками, четверть — белком.
  • Замените сладкие напитки водой, а очищенные крупы — цельнозерновыми.
  • Готовьте дома чаще, чем едите фастфуд и полуфабрикаты.
  • Поддерживайте физическую активность — хотя бы 150 минут умеренной нагрузки в неделю.
  • Следите за весом, особенно за объёмом талии, и не курите.

4.2. Скрининг: питание не отменяет обследований

Даже идеальный рацион не даёт стопроцентной гарантии — на риск влияют и наследственность, и возраст, и случайность. Поэтому с определённого возраста важно проходить скрининг. В большинстве современных рекомендаций регулярное обследование советуют начинать с 45–50 лет, а при отягощённой наследственности — раньше.11 Основные методы — анализ кала на скрытую кровь и колоноскопия (осмотр кишечника изнутри с помощью гибкого зонда с камерой).

Скрининг ценен тем, что позволяет находить и удалять полипы ещё до того, как они превратятся в рак. Это делает колоректальный рак одной из немногих злокачественных опухолей, которую можно во многом предотвратить, а не только рано выявить.12 Сочетание защитного питания и регулярных обследований — самая надёжная стратегия из всех доступных.13

Реклама

4.5. Как встроить изменения в реальную жизнь

Самая частая причина, по которой полезные советы остаются на бумаге, — попытка изменить всё и сразу. Через неделю героических усилий человек срывается и возвращается к прежним привычкам. Гораздо надёжнее двигаться маленькими шагами, закрепляя каждое изменение, прежде чем браться за следующее.

Начните с одного-двух простых сдвигов и держите их пару недель, пока они не станут автоматическими. Вот как может выглядеть такой мягкий, постепенный путь к защитному рациону.

  • Первая неделя — замените белый хлеб и крупы на цельнозерновые аналоги.
  • Вторая неделя — добавьте по одной дополнительной порции овощей в день.
  • Третья неделя — введите бобовое блюдо и один рыбный день.
  • Четвёртая неделя — сократите переработанное мясо и сладкие напитки.
  • Дальше — закрепляйте достигнутое и добавляйте активность по самочувствию.

Такой подход не только реалистичнее, но и приятнее: вы не лишаете себя всего разом, а постепенно открываете для себя новые вкусы и блюда. А главное — изменения, к которым пришли неспешно, обычно остаются с человеком на годы, а не на пару недель показательного питания.

4.3. Тревожные признаки

Между плановыми обследованиями важно прислушиваться к своему организму. Некоторые симптомы требуют не откладывать визит к врачу, даже если вы правильно питаетесь и чувствуете себя в целом неплохо.14 Ранняя диагностика радикально улучшает прогноз. Опухоль, найденная на ранней стадии, часто излечима полностью, тогда как запущенные формы лечатся куда тяжелее. Поэтому любой из перечисленных ниже симптомов — повод не для паники, а для спокойного, но безотлагательного визита к врачу.

4.4. Кому стоит быть особенно внимательным

Профилактическое питание полезно всем, но есть группы людей, которым к рациону и обследованиям стоит отнестись с удвоенным вниманием. Если вы узнаёте себя в этом списке, обсудить стратегию профилактики с врачом стоит раньше и подробнее.

  • Люди, у кого близкие родственники болели раком кишечника или имели полипы.
  • Пациенты с длительными воспалительными заболеваниями кишечника.
  • Люди с лишним весом, диабетом и малоподвижным образом жизни.
  • Те, кто регулярно употребляет алкоголь и много переработанного мяса.
  • Все люди старше 45–50 лет независимо от самочувствия.

Для этих групп сочетание защитного рациона и своевременного скрининга особенно важно. Здоровое питание снижает риск, но именно регулярные обследования позволяют поймать проблему на той стадии, когда с ней справиться проще всего.

Пошаговый план перехода на защитный рацион

01

Оцените свой обычный рацион за неделю и отметьте, сколько в нём красного и переработанного мяса.

02

Замените хотя бы половину гарниров из белых круп на цельнозерновые.

03

Добавьте в меню бобовые и увеличьте долю овощей до 400 граммов в день.

04

Сократите алкоголь и сладкие напитки.

05

Введите регулярную физическую активность и следите за весом.

06

С 45–50 лет обсудите с врачом программу скрининга.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу как можно скорее, если заметили хотя бы один из признаков:

Кровь в стуле или чёрный дёгтеобразный стул.
Стойкое изменение работы кишечника дольше нескольких недель.
Необъяснимая потеря веса без изменения питания.
Постоянная слабость и признаки анемии.
Ощущение неполного опорожнения кишечника или ложные позывы.

Краткое резюме

Питание — один из немногих факторов риска рака толстой кишки, которым мы можем управлять напрямую. Пища долго контактирует со слизистой кишечника, а через микробиом влияет на воспаление и обновление клеток, поэтому состав рациона реально важен для профилактики, а не является второстепенной мелочью.

Доказанно повышают риск переработанное мясо, избыток красного мяса, алкоголь, лишний вес и малоподвижность. Защитное действие связано с клетчаткой, цельными злаками, бобовыми, овощами, фруктами и умеренным потреблением молочных продуктов. При этом ни один отдельный продукт и ни одна добавка не работают как волшебная таблетка — значение имеет вся структура питания в целом.

Лучшая стратегия — сместить тарелку в сторону растительной и цельной пищи, ограничить мясные деликатесы и алкоголь, поддерживать активность и здоровый вес. Но даже идеальный рацион не отменяет скрининга: с 45–50 лет стоит регулярно обследоваться, а при тревожных симптомах — не тянуть с визитом к врачу. Именно сочетание разумного питания и своевременных обследований даёт наилучшую защиту от колоректального рака.


Источники

  1. Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование ободочной кишки». Минздрав РФ. Россия, 2022.
  2. Питание и профилактика онкологических заболеваний. НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина. Россия, 2021.
  3. Роль микробиома кишечника в канцерогенезе. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Россия, 2019.
  4. Carcinogenicity of consumption of red and processed meat. International Agency for Research on Cancer (WHO). Франция, 2015.
  5. Diet, Nutrition, Physical Activity and Colorectal Cancer. World Cancer Research Fund / AICR. Великобритания, 2018.
  6. Alcohol Use and Cancer Risk. World Health Organization. Швейцария, 2023.
  7. Obesity and Colorectal Cancer Risk. National Cancer Institute (NIH). США, 2017.
  8. Dietary fibre intake and risk of colorectal cancer: systematic review. Cochrane / BMJ. Великобритания, 2016.
  9. Calcium, dairy products and colorectal cancer. American Institute for Cancer Research. США, 2018.
  10. Cruciferous vegetables and cancer prevention. National Cancer Institute (NIH). США, 2019.
  11. Colorectal Cancer Screening Recommendations. U.S. Preventive Services Task Force. США, 2021.
  12. Bowel cancer screening and prevention. National Health Service (NHS). Великобритания, 2022.
  13. Профилактика колоректального рака и скрининг. Ассоциация онкологов России. Россия, 2020.
  14. Colorectal cancer: prevention and lifestyle. Mayo Clinic. США, 2022.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Loading

Мы используем cookies для корректной работы сайта и анализа посещаемости. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с их использованием.