Метамизол (Анальгин)

Анальгин (метамизол) — это лекарственный препарат, который обладает обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Его действующее вещество — метамизол натрия, который относится к группе ненаркотических анальгетиков, производных пиразолона .

Формы выпуска и состав

Анальгин выпускается в двух основных лекарственных формах:

Как действует Анальгин?

Механизм действия Анальгина связан с угнетением синтеза простагландинов — веществ, которые играют ключевую роль в возникновении боли, воспаления и лихорадки . Препарат также препятствует проведению болевых импульсов .

• Обезболивающий эффект является основным.

• Жаропонижающий эффект помогает снижать высокую температуру тела.

• Противовоспалительное действие выражено слабо .

Действие после приема внутрь начинается через 20-40 минут и достигает максимума через 2 часа .

Когда применяется Анальгин?

Показания к применению Анальгина включают :

• Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности:

  • Головная и зубная боль

  • Невралгия (боль по ходу нерва)

  • Миалгия (мышечная боль)

  • Послеоперационная боль

  • Травмы, ожоги

• Лихорадочные состояния при инфекционно-воспалительных заболеваниях (при неэффективности других жаропонижающих или в качестве альтернативы) .

• Спастические боли: Почечная, желчная, кишечная колика (в этом случае Анальгин применяется в комбинации со спазмолитиками) .

Важно: Использование для снятия острых болей в животе недопустимо до выяснения причины, так как это может смазать клиническую картину при хирургических заболеваниях (например, аппендицит) .

Противопоказания

Анальгин имеет ряд строгих противопоказаний :

• Повышенная чувствительность к метамизолу натрия и другим производным пиразолона.

• Угнетение кроветворения (агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения).

• Тяжелые нарушения функции печени или почек.

• Наследственная гемолитическая анемия (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

• Бронхиальная астма, особенно индуцированная приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП.

• Беременность (особенно I и III триместры) .

• Период грудного вскармливания (после приема кормление прекращают на 48 часов) .

• Детский возраст (ограничения зависят от лекарственной формы и производителя, но для инъекций — до 3 месяцев или массы тела менее 5 кг, для некоторых таблеток — до 8-15 лет) .

Дозировка и способ применения

Режим дозирования должен определяться врачом. Общие рекомендации из инструкций:

Таблетки :

• Взрослые и дети старше 14-15 лет: по 250-500 мг (1/2-1 таблетка) 2-3 раза в сутки после еды. Максимальная разовая доза — 1 г (2 таблетки), суточная — 3 г (6 таблеток).

• Дети 8-14 лет: по 250 мг (1/2 таблетки) 2-3 раза в сутки.

• Дети 2-7 лет: доза рассчитывается по весу (5-10 мг/кг) и зависит от возраста .

Раствор для инъекций :

• Взрослые и подростки старше 15 лет: внутримышечно или внутривенно медленно по 1-2 мл 500 мг/мл раствора 2-3 раза в сутки (не более 2 г в сутки).

• Дети: доза рассчитывается по весу (5-10 мг/кг), вводится 2-3 раза в сутки. Детям до года — только внутримышечно.

Максимальная продолжительность приема без консультации врача :

• Как жаропонижающее — не более 3 дней.

• Как обезболивающее — не более 5 дней.

Побочные эффекты и риски

Анальгин может вызывать серьезные побочные эффекты, из-за которых он запрещен или ограничен к применению во многих странах мира .

1. Влияние на кроветворную систему (наиболее опасные):

• Агранулоцитоз и лейкопения — критическое снижение уровня лейкоцитов. Это состояние снижает resistance к инфекциям и может привести к летальному исходу . Симптомы: внезапная лихорадка, озноб, боль в горле, стоматит .

• Тромбоцитопения — снижение уровня тромбоцитов, что ведет к повышенной кровоточивости .

2. Аллергические реакции:

• Крапивница, отек Квинке.

• Тяжелые реакции: синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), анафилактический шок .

3. Влияние на почки:

• Нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность .

• Возможно безвредное окрашивание мочи в красный цвет из-за выделения метаболита .

4. Влияние на сердечно-сосудистую систему:

• Снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма .

5. Влияние на желудочно-кишечный тракт:

• Тошнота, рвота, боли в эпигастрии, риск желудочно-кишечных кровотечений .

Особые указания и взаимодействие

• Контроль крови: При длительном применении (более 7 дней) необходим контроль картины периферической крови .

• Несовместимость с алкоголем: Анальгин усиливает действие алкоголя .

• Лекарственное взаимодействие:

  • Усиливает действие алкоголя, непрямых антикоагулянтов, гипогликемических препаратов .

  • Токсичность повышается при приеме с трициклическими антидепрессантами, контрацептивами, аллопуринолом .

  • Барбитураты и фенилбутазон ослабляют действие Анальгина .

Резюме

Анальгин — эффективное обезболивающее и жаропонижающее средство, которое, однако, связано с серьезными рисками, особенно со стороны системы крови (агранулоцитоз). Из-за этих рисков его применение ограничено в ряде стран. Препарат противопоказан при беременности, тяжелых болезнях печени и почек, нарушениях кроветворения. Применять его следует кратковременно и строго по показаниям, желательно под контролем врача. При появлении таких симптомов, как внезапная лихорадка, озноб или боль в горле на фоне приема, необходимо немедленно отменить препарат и сдать анализ крови.