Аномалоскопия (аномалоскоп; тест Нагеля)

Аномалоскопия — это метод исследования цветового зрения, при котором человек с помощью специального прибора, аномалоскопа, подбирает цвета так, чтобы две половины светового поля выглядели одинаково. Метод позволяет определить, есть ли нарушение цветового зрения, какого оно типа и насколько выражено. Наиболее известен аномалоскоп Нагеля. Аномалоскопию считают эталонным методом выявления красно-зелёных нарушений. Она точнее, чем скрининговые полихроматические таблицы, которые лишь отвечают на вопрос «есть нарушение или нет». Исследование проводит врач-офтальмолог или специально обученный сотрудник. 🔬 Как устроен прибор Через окуляр аномалоскопа обследуемый видит круглое поле, разделённое на две половины. Одна половина освещена чистым жёлтым светом. Вторая половина освещается смесью красного и зелёного света, пропорцию которой можно менять ручкой. Яркость жёлтой половины регулируется второй ручкой. Задача — добиться того, чтобы обе половины выглядели одинаково. Подбор красно-зелёного соотношения при совпадении с жёлтым называют уравнением Рэлея (по имени английского физика, предложившего этот принцип). 🎯 Как проходит исследование Обследуемого усаживают перед прибором в затемнённом помещении. Врач объясняет задачу и показывает, какой ручкой что регулируется. Пациент по очереди подбирает такое соотношение красного и зелёного, при котором поля выглядят одинаково, и сообщает врачу, когда совпадение достигнуто. Врач записывает положение шкалы, при которой совпадение наступило, и диапазон, в котором оно сохраняется. Каждый глаз исследуют отдельно, так как нарушение может быть неодинаковым. Специальной подготовки не требуется, но врачу стоит сообщить о болезнях глаз, приёме лекарств и ношении очков или линз: некоторые состояния и препараты способны менять цветоощущение. Процедура безболезненна и занимает обычно около 10–15 минут на оба глаза. Для результата важно внимание и понимание задачи, поэтому у маленьких детей метод применяют ограниченно. 📊 Как читать результат Человек с нормальным цветовым зрением принимает совпадение только в очень узком диапазоне смеси. При нарушении цветоощущения этот диапазон смещён или расширен. Типичные результаты аномалоскопии Тип зренияЧто делает пациентЧто это означаетНормальная трихромазияВыбирает узкий диапазон смеси около типичного значенияТри типа колбочек работают нормальноПротаномалияДобавляет в смесь больше красного, чем в нормеОслаблена чувствительность красных колбочекДейтераномалияДобавляет больше зелёного, чем в нормеОслаблена чувствительность зелёных колбочекПротанопия и дейтеранопияПринимает совпадение при любом соотношении красного и зелёного, меняя лишь яркость жёлтогоОдин тип колбочек не работает Для количественной оценки используют коэффициент аномалии: в норме он находится вблизи единицы, а при протаномалии и дейтераномалии отклоняется в разные стороны. По ширине диапазона совпадения оценивают степень нарушения. 💡 Зачем нужна аномалоскопия Уточнить тип и степень нарушения после положительного результата скрининга. Отличить врождённое нарушение от приобретённого при болезнях сетчатки и зрительного нерва, хотя для последних нужны и другие методы. Провести экспертизу профессиональной пригодности там, где требуется точное различение цветов, например в транспорте и авиации. Врождённое нарушение красно-зелёного зрения связано с изменением фоторецепторов — колбочек, которые у человека по-разному чувствительны к красной, зелёной и синей части спектра. Эта особенность описана в трихроматической теории цветового зрения. ⚖️ Ограничения метода Аномалоскоп есть далеко не в каждом кабинете: прибор дорог и применяется в специализированных центрах и при экспертизе. Метод в основном оценивает красно-зелёную ось и плохо подходит для редких нарушений синего цвета, для которых используют другие тесты. Результат зависит от внимания и усталости, поэтому исследование иногда повторяют.