Полихроматические таблицы (таблицы Рабкина; тест Исихары)

Полихроматические таблицы — это набор карточек для проверки цветового зрения, на которых цифры, буквы или фигуры составлены из цветных кружков на фоне из таких же кружков другого цвета. Человек с нормальным цветоощущением легко видит изображение, а при нарушении цветового зрения не различает его или видит другую цифру.

Самые известные варианты — таблицы Рабкина, созданные советским офтальмологом Ефимом Рабкиным и широко применяемые в России и странах СНГ, и тест Исихары, разработанный японским офтальмологом Синобу Исихарой и распространённый в мире. Оба метода работают по одному принципу и относятся к скрининговым, то есть отборочным, тестам.

🎨 Принцип действия

Изображение и фон подбирают из цветов, которые для человека с нормальной трихромазией (трёхкомпонентным цветовым зрением) выглядят разными, а для человека с определённым нарушением сливаются. Яркость кружков намеренно делают неодинаковой и случайной, чтобы испытуемый не мог угадать фигуру по светлоте — только по цветовому тону.

Есть несколько типов карточек:

• Основные — фигура видна при нормальном зрении и не видна при нарушении.
• Скрытые — фигуру видит только человек с нарушением цветоощущения, а при нормальном зрении она незаметна.
• Двойные — нормальный трихромат и человек с нарушением читают разные цифры.
• Контрольные — фигуру видят все; они помогают выявить симуляцию.

📋 Таблицы Рабкина и тест Исихары

Сравнение двух методик

Конкретный набор таблиц, их число и правила оценки зависят от издания, поэтому результат всегда интерпретируют по инструкции к используемой версии.

🩺 Как проводят исследование

1. Обследование проводят при хорошем рассеянном дневном свете или стандартной лампе, без ярких бликов.
2. Таблицу держат на расстоянии около вытянутой руки, перпендикулярно взгляду.
3. Каждую карточку показывают на несколько секунд, и человек называет цифру или обводит фигуру.
4. Очки или контактные линзы для близи не снимают, если человек ими пользуется.
5. Врач отмечает ошибки и по их сочетанию определяет вид и примерную степень нарушения.

Цветные стёкла, тонированные линзы и плохое освещение искажают результат. Тест проводят офтальмолог или обученный медицинский работник, в том числе при профосмотрах.

🎯 Когда применяют

• Выявление врождённого дальтонизма, в том числе у детей и подростков перед выбором профессии.
• Медицинские осмотры водителей, лётчиков, железнодорожников, военных и других специалистов, для которых важно различать сигнальные цвета.
• Подозрение на приобретённое нарушение цветового зрения при болезнях сетчатки и зрительного нерва, а также при приёме лекарств, способных влиять на зрение.
• Наблюдение за пациентами, которым назначен этамбутол или гидроксихлорохин: ухудшение цветоощущения может быть одним из первых признаков токсического действия.

⚠️ Ограничения метода

Полихроматические таблицы — быстрый, дешёвый и чувствительный тест, но не исчерпывающий. Большинство наборов хуже выявляют сине-жёлтые нарушения, а лёгкие формы аномалии иногда пропускают. Распечатки и картинки на экранах телефонов искажают цвета, поэтому домашние «онлайн-тесты» дают лишь ориентировочный результат.

Для точной диагностики при спорных результатах применяют аномалоскоп (прибор, в котором человек подбирает смесь красного и зелёного под жёлтый эталон) и тесты на раскладку цветных фишек по оттенку.

Миф

Если ошибся в нескольких таблицах из онлайн-теста, значит, у человека дальтонизм.

Факт

Цвета на экране зависят от настроек и типа дисплея, поэтому онлайн-тесты ненадёжны. Нарушение цветового зрения подтверждают только по сертифицированным таблицам при правильном освещении и, при необходимости, на аномалоскопе.

⚖️ Спорные вопросы

В разных странах и ведомствах по-разному относятся к результатам таблиц на профосмотрах. В одних случаях ошибки в таблицах сразу ограничивают допуск к профессии, в других назначают дополнительные практические тесты, например на различение сигнальных огней. Единого международного стандарта нет, и требования определяются правилами конкретной отрасли.