Барабанная перепонка

Барабанная перепонка — тонкая упругая мембрана, которая отделяет наружный слуховой проход от среднего уха. Она первой принимает звуковые волны, начинает колебаться вместе с ними и передаёт эти колебания на слуховые косточки. Кроме того, перепонка защищает полость среднего уха от попадания воды, микробов и инородных тел.

У взрослого человека барабанная перепонка имеет диаметр около 9–10 миллиметров и толщину примерно 0,1 миллиметра. Она натянута не плоско, а в виде пологой воронки, вершина которой направлена внутрь, в сторону барабанной полости.

🔬 Строение

Перепонка состоит из трёх слоёв. Снаружи она покрыта тонкой кожей, продолжающей кожу слухового прохода. Средний слой образован плотными соединительнотканными волокнами, которые придают мембране упругость. Изнутри её выстилает слизистая оболочка, такая же, как в остальной полости среднего уха.

• Натянутая часть — большая нижняя часть перепонки, которая содержит средний волокнистый слой и основную роль играет в передаче звука.
• Ненатянутая часть — небольшой верхний участок без волокнистого слоя, более мягкий и податливый.
• Пупок — центр воронки, к которому изнутри прикреплён конец рукоятки молоточка.

Здоровая перепонка серовато-перламутровая и слегка прозрачная. При осмотре отоскопом (прибором с подсветкой и воронкой) на ней виден световой рефлекс — треугольный блик, по которому врач оценивает её положение и натяжение.

⚙️ Как работает барабанная перепонка

Звуковая волна, пройдя слуховой проход, заставляет перепонку колебаться. Рукоятка молоточка, вплетённая в мембрану, повторяет эти движения и передаёт их дальше по цепи слуховых косточек к внутреннему уху. Площадь перепонки во много раз больше площади основания стремечка, поэтому давление звуковой волны на внутреннее ухо заметно усиливается.

Перепонка колеблется свободно только тогда, когда давление воздуха по обе стороны от неё одинаковое. За это отвечает слуховая труба, соединяющая среднее ухо с носоглоткой. Если она плохо открывается, например при насморке или в самолёте на снижении, перепонка прогибается, и уши закладывает.

⚠️ Повреждения и заболевания

🕳️ Перфорация барабанной перепонки

Перфорацией называют сквозное отверстие в перепонке. Самая частая причина — острый средний отит: гной скапливается за перепонкой и прорывает её. Также перепонку повреждают ватные палочки и другие предметы в ухе, удар ладонью по уху, резкий перепад давления при нырянии или полёте и взрывная волна.

• Резкая боль в ухе в момент травмы, а при отите — наоборот, облегчение боли после прорыва.
• Выделения из уха — прозрачные, гнойные или с примесью крови.
• Снижение слуха и ощущение заложенности.
• Шум в ухе, иногда кратковременное головокружение.

Небольшие перфорации после травмы или отита в большинстве случаев заживают самостоятельно за несколько недель. Пока перепонка не закрылась, в ухо не должна попадать вода. Если отверстие не зарастает или повторяются воспаления, выполняют мирингопластику или тимпанопластику — операцию по восстановлению перепонки собственными тканями пациента.

💧 Другие изменения

• Втяжение перепонки при длительном нарушении работы слуховой трубы.
• Выбухание и покраснение при остром среднем отите.
• Уплотнения и рубцы после повторных воспалений.
• Жидкость за перепонкой при экссудативном отите, которая видна как уровень или пузырьки.

🔍 Как обследуют барабанную перепонку

Главный метод — отоскопия, осмотр перепонки через воронку с подсветкой или под микроскопом. Подвижность перепонки и наличие жидкости за ней оценивают с помощью тимпанометрии: прибор меняет давление в слуховом проходе и регистрирует, как мембрана на это отвечает. Аудиометрия показывает, насколько повреждение отразилось на слухе.

Иногда в перепонке делают отверстие намеренно. При тяжёлом отите врач может выполнить парацентез — небольшой разрез для оттока гноя. При длительном скоплении жидкости в среднем ухе у детей с тугоухостью устанавливают шунт — крошечную трубочку для вентиляции полости.

Миф

Если барабанная перепонка порвалась, человек оглохнет навсегда.

Факт

Большинство небольших разрывов заживают сами, и слух восстанавливается. Даже стойкую перфорацию обычно удаётся закрыть операцией. Важно не допускать попадания воды в ухо и показаться ЛОР-врачу.

ВАЖНО:

Не закапывайте в ухо никаких капель, если из него течёт жидкость или есть подозрение на разрыв перепонки. Некоторые капли через отверстие попадают в среднее и внутреннее ухо и могут повредить слух. Сначала ухо должен осмотреть врач.