Цефтибутен

Цефтибутен — антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов III поколения для приёма внутрь. Он действует бактерицидно, то есть убивает бактерии, нарушая построение их клеточной стенки. Известен под торговым названием Цедекс.

Цефтибутен особенно активен против грамотрицательных бактерий — кишечной палочки, гемофильной палочки, моракселлы — и устойчив к распространённым плазмидным бета-лактамазам (ферментам, разрушающим пенициллины). Его применяют при инфекциях мочевых путей, ЛОР-органов и стрептококковом тонзиллите. Удобство препарата — приём один раз в сутки.

⚙️ Механизм действия

Как и все бета-лактамы, цефтибутен связывается с пенициллин-связывающими белками — ферментами, которые сшивают пептидогликан клеточной стенки. У Escherichia coli его основная мишень — ПСБ-3. Стенка теряет прочность, и бактерия разрушается.

Препарат стабилен к широко распространённым бета-лактамазам типа TEM-1 и SHV-1, поэтому справляется со штаммами гемофильной палочки и моракселлы, устойчивыми к ампициллину. Однако хромосомные цефалоспориназы (AmpC) энтеробактеров, цитробактеров, серраций и морганелл, а также многие бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) могут его разрушать.

🦠 Спектр действия

Активность цефтибутена

⏱️ Фармакокинетика

Цефтибутен хорошо всасывается при приёме внутрь. Пища замедляет всасывание суспензии, поэтому её принимают натощак, капсулы — независимо от еды. Период полувыведения около 2,5 часа, но благодаря высоким концентрациям препарат достаточно принимать один раз в сутки. Он проникает в жидкость среднего уха, слизистую дыхательных путей и выводится преимущественно почками, создавая высокие концентрации в моче.

При снижении функции почек препарат накапливается, поэтому дозу уменьшают или увеличивают интервал между приёмами. Пациентам на гемодиализе его дают после сеанса.

✅ Показания

• Инфекции мочевых путей, включая цистит и лёгкий пиелонефрит, вызванные чувствительными грамотрицательными бактериями.
• Стрептококковый фарингит, тонзиллит и скарлатина — курсом не менее 10 дней.
• Острый средний отит у детей, острый синусит.
• Обострение хронического бронхита, вызванное гемофильной палочкой или моракселлой.
• Кишечные инфекции у детей, вызванные сальмонеллами, шигеллами и кишечной палочкой, — когда антибиотик действительно нужен.

Обычная доза для взрослых и детей с массой тела более 45 кг — 400 мг один раз в сутки, для детей — 9 мг на килограмм массы тела в виде суспензии. Длительность курса обычно 5–10 дней. Сведения приведены в ознакомительных целях, лечение назначает врач.

🚫 Противопоказания и предостережения

• Аллергия на цефтибутен и другие цефалоспорины.
• Тяжёлые немедленные аллергические реакции на пенициллины в прошлом — возможна перекрёстная аллергия.
• Ранний грудной возраст — согласно инструкции.
• Колит, особенно связанный с антибиотиками, в прошлом.
• Беременность и грудное вскармливание — только по решению врача после оценки пользы и риска.

⚠️ Побочные эффекты

• Тошнота, диарея, боль в животе — наиболее частые.
• Головная боль, головокружение.
• Сыпь, зуд, крапивница, редко — тяжёлые аллергические реакции.
• Кандидоз, в том числе вагинальный.
• Антибиотик-ассоциированная диарея и колит, вызванный Clostridioides difficile.
• Редко — изменения анализа крови и печёночных проб.

🔄 Взаимодействия

• Препараты, снижающие кислотность желудка (блокаторы H2-рецепторов), могут повышать всасывание цефтибутена, но клиническое значение этого невелико.
• При совместном применении с непрямыми антикоагулянтами (варфарином) может усиливаться их действие, нужен контроль МНО.
• Сочетание с нефротоксичными препаратами (аминогликозидами, петлевыми диуретиками в высоких дозах) требует контроля функции почек.

ВАЖНО:

Цефтибутен не действует на стафилококки и слабо действует на пневмококки, поэтому не подходит для лечения внебольничной пневмонии и кожных инфекций. При стрептококковой ангине важно пройти полный курс, даже если стало лучше через пару дней.