Эрозия эмали

Эрозия эмали — это необратимая потеря твёрдых тканей зуба в результате их химического растворения кислотами, которые не связаны с деятельностью бактерий. Кислота поступает с пищей и напитками или из желудка и постепенно растворяет поверхность эмали, делая её тоньше. Эрозию называют также кислотной, или химической, эрозией зубов. Её важно отличать от кариеса: при кариесе кислоты вырабатывают бактерии налёта, и разрушение начинается в определённых участках под налётом, а при эрозии кислота действует на всю омываемую поверхность. Эрозия отличается и от механической потери тканей, которую называют стираемостью зубов, хотя на практике эти процессы часто сочетаются и усиливают друг друга. ⚙️ Как развивается эрозия Эмаль зуба состоит в основном из кристаллов гидроксиапатита — минерала на основе кальция и фосфата. В кислой среде эти кристаллы растворяются. При каждом контакте с кислотой с поверхности уходит тончайший слой минерала, а оставшаяся эмаль размягчается и легко стирается щёткой, языком или при жевании. Слюна защищает зубы: разбавляет и нейтрализует кислоту, а белковая плёнка пелликулы замедляет её доступ к эмали. Если кислотные атаки слишком частые и продолжительные, защита не успевает справиться. Со временем эмаль истончается настолько, что сквозь неё просвечивает жёлтый дентин, а при глубокой эрозии он оказывается открытым. 🔍 Причины Источники кислот при эрозии ИсточникПримерыНапиткиГазированные сладкие и диетические напитки, соки, спортивные и энергетические напитки, вино, чай с лимономПищаЦитрусовые и другие кислые фрукты, ягоды, маринады, уксусЖелудочная кислотаГастроэзофагеальный рефлюкс, частая рвота, срыгивание пищиЛекарства и добавкиЖевательные таблетки витамина C, шипучие таблетки, некоторые растворыПрофессиональные факторыРабота с парами кислот, частая дегустация вин Значение имеет не только кислотность продукта, но и частота и способ употребления. Потягивание напитка мелкими глотками в течение долгого времени или удержание его во рту наносят больше вреда, чем то же количество, выпитое за один раз. При рефлюксе, расстройствах пищевого поведения со рвотой и при выраженной рвоте беременных страдают прежде всего внутренние, обращённые к нёбу поверхности верхних зубов. Риск выше и при сниженном слюноотделении. 🩺 Как проявляется Гладкие, блестящие, как бы оплавленные участки эмали без чётких краёв. Пожелтение зубов из-за просвечивающего дентина. Прозрачные, истончённые режущие края передних зубов, иногда со сколами. Чашеобразные углубления на жевательных буграх коренных зубов. Пломбы, которые выступают над окружающей эмалью, потому что эмаль вокруг них растворилась. Повышенная чувствительность зубов к холодному, горячему и кислому. На ранних стадиях эрозия почти незаметна. Её выявляет стоматолог при осмотре; для оценки тяжести и наблюдения используют специальные индексы, учитывающие площадь и глубину поражения. 🛡️ Профилактика Реже употреблять кислые напитки и пить их во время еды, а не между приёмами пищи. Не удерживать напиток во рту и не полоскать им зубы, пить через трубочку. После кислой пищи или рвоты прополоскать рот водой. Чистить зубы мягкой щёткой и неабразивной пастой с фтором. Лечить рефлюкс и другие причины попадания желудочного содержимого в рот. 🦷 Лечение Утраченную эмаль восстановить невозможно, поэтому главное — остановить процесс, устранив источник кислоты. Стоматолог может нанести фторсодержащий лак, чтобы укрепить поверхность и снизить чувствительность. При выраженных дефектах их закрывают композитными материалами, а при значительной потере тканей — винирами или коронками. ⚖️ Спорные вопросы Долгое время всем советовали не чистить зубы в течение получаса–часа после кислой пищи, поскольку размягчённая эмаль легче стирается. Лабораторные исследования это подтверждают, но насколько ожидание важно в реальной жизни, при наличии слюны и пасты с фтором, оценивается по-разному. Многие специалисты сейчас считают этот совет разумным прежде всего для людей с уже выявленной эрозией.