Фоторефракционная кератэктомия (ФРК; PRK)

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, англ. PRK) — это операция лазерной коррекции зрения, при которой эксимерным лазером изменяют кривизну роговицы на её поверхности, без создания лоскута. Операцию применяют при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. ФРК — старейшая из современных лазерных методик, и её результаты хорошо изучены.

Сокращение ФРК используют также для фракционного резерва кровотока в кардиологии, но это совершенно другое понятие. Здесь речь идёт только об офтальмологической операции, одной из разновидностей лазерной коррекции зрения.

⚙️ Как проходит операция

1. В глаз закапывают обезболивающие капли.
2. Удаляют поверхностный слой роговицы — эпителий. Это делают механически, с помощью раствора спирта или лазером.
3. Эксимерный лазер испаряет тонкие слои ткани под эпителием, изменяя форму роговицы и её преломляющую силу.
4. На глаз надевают защитную мягкую контактную линзу, которая закрывает поверхность, пока эпителий не восстановится.

Лазерный этап занимает считанные десятки секунд, вся процедура — несколько минут на глаз.

🧩 Разновидности

Существует несколько вариантов поверхностных операций. Они различаются способом удаления эпителия, а сама лазерная обработка остаётся такой же. В ЛАСЕК эпителий отслаивают и после лазера укладывают обратно. В Эпи-ЛАСИК его отделяют специальным инструментом. В транс-ФРК эпителий удаляют тем же лазером за один этап, без прикосновения инструмента к глазу. Выбор зависит от клиники, оборудования и особенностей глаза.

🌟 Восстановление

Эпителий нарастает обратно за несколько дней, и всё это время линза остаётся на глазу. В первые дни обычно бывают боль, жжение, слезотечение и светобоязнь, поэтому врач назначает обезболивающие и противовоспалительные капли. После снятия линзы зрение улучшается постепенно, окончательный результат формируется в течение нескольких недель и даже месяцев. Приступить к обычной работе можно примерно через несколько дней, но вождение и тяжёлые нагрузки — по разрешению врача.

🆚 ФРК и ЛАСИК

Сравнение ФРК и ЛАСИК

🎯 Кому подходит

• Людям с относительно тонкой роговицей, когда по данным пахиметрии формирование лоскута нежелательно.
• Тем, чей образ жизни связан с риском травмы глаза: спортсменам-контактникам и представителям некоторых профессий.
• Пациентам с малой степенью нарушения рефракции.

Противопоказания схожи с другими лазерными операциями: кератоконус, беременность и кормление грудью, активные воспаления и некоторые общие болезни. Перед операцией проводят обследование роговицы, зрачка и слёзной плёнки, а при склонности к сухости глаз выбор метода обсуждают особенно тщательно.

⚠️ Возможные осложнения

• Боль и дискомфорт в первые дни.
• Помутнение роговицы (хейз) — обычно временное, его риск снижают специальными способами при операции и в послеоперационном периоде.
• Недокоррекция или перекоррекция.
• Ореолы и блики вокруг источников света, особенно в сумерках.
• Инфекционные осложнения, возникающие редко.
• Сухость глаз, обычно временная.

⚖️ Что выбрать

Пациенты часто спрашивают, какой метод «лучше». Однозначного ответа нет: ФРК дольше восстанавливается, но не оставляет лоскута и подходит при тонкой роговице. Различия в итоговой остроте зрения при правильном выборе методики невелики. Решение принимает офтальмолог после обследования.

ВАЖНО:

В первые дни нельзя тереть глаз, снимать защитную линзу самостоятельно и пользоваться любыми каплями без назначения врача. Усиливающаяся боль, ухудшение зрения или гнойные выделения требуют срочного осмотра офтальмолога.