Роговица

Роговица — прозрачная выпуклая передняя часть наружной оболочки глаза, которая работает как главная линза оптической системы и одновременно защищает глаз снаружи. Через неё свет попадает внутрь глаза, а её форма во многом определяет, насколько чётким будет изображение на сетчатке.

Роговица переходит в непрозрачную белую склеру по краю, который называют лимбом. На долю роговицы приходится около двух третей всей преломляющей силы глаза, поэтому даже небольшие изменения её кривизны или прозрачности заметно влияют на зрение.

🧩 Строение роговицы

Толщина роговицы в центре — около половины миллиметра, к краям она немного толще. В ней нет кровеносных сосудов: кислород она получает в основном из воздуха через слёзную плёнку, а питательные вещества — из внутриглазной жидкости и сосудов лимба. Именно отсутствие сосудов и строго упорядоченное расположение волокон делают её прозрачной.

Слои роговицы

Роговица — одна из самых чувствительных тканей тела. Её иннервируют ветви тройничного нерва из группы черепных нервов. Прикосновение к ней вызывает мгновенное моргание и слезотечение — роговичный рефлекс, который врачи проверяют при неврологическом осмотре.

⚙️ Функции

• Преломление света и фокусировка его вместе с хрусталиком на сетчатку.
• Пропускание света благодаря прозрачности.
• Механическая защита внутренних структур глаза.
• Частичное поглощение ультрафиолета.

⚠️ Болезни и повреждения роговицы

• Эрозии и инородные тела — поверхностные повреждения эпителия, которые вызывают резкую боль, слезотечение и ощущение песка в глазу.
• Кератиты — воспаления роговицы бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной природы. Особый риск у тех, кто носит контактные линзы: например, акантамёбный кератит связан с контактом линз с водопроводной водой.
• Повреждение поверхности роговицы при синдроме сухого глаза, когда слёзной плёнки недостаточно.
• Кератоконус — постепенное истончение роговицы, при котором она выпячивается конусом и искажает изображение.
• Дистрофии роговицы — наследственные или возрастные изменения, в том числе при недостаточной работе эндотелия, когда роговица отекает и мутнеет.
• Химические и термические ожоги, которые могут оставить стойкие помутнения (бельма).

Неравномерная кривизна роговицы — частая причина астигматизма, при котором изображение получается размытым и искажённым на любом расстоянии.

🔬 Диагностика

Офтальмолог осматривает роговицу под щелевой лампой — специальным микроскопом с узким пучком света. Чтобы увидеть повреждения эпителия, в глаз закапывают краситель флюоресцеин, который окрашивает дефекты. Для подробной оценки применяют кератотопографию (карту кривизны поверхности), пахиметрию (измерение толщины) и подсчёт клеток эндотелия.

Толщину роговицы учитывают и при измерении внутриглазного давления: на толстой роговице прибор может показывать давление выше истинного, на тонкой — ниже.

💊 Лечение и операции

Инфекционные кератиты лечат каплями с антибактериальными, противовирусными или противогрибковыми средствами в зависимости от возбудителя; препарат подбирает врач. При прогрессирующем кератоконусе применяют кросслинкинг — процедуру, при которой рибофлавин и ультрафиолет укрепляют связи между коллагеновыми волокнами.

Лазерная коррекция зрения (ЛАСИК, ФРК и другие методы) изменяет форму роговицы, чтобы исправить близорукость, дальнозоркость или астигматизм. При стойком помутнении или тяжёлом повреждении проводят кератопластику — пересадку донорской роговицы, полностью или только отдельных слоёв.

🧴 Как беречь роговицу

• Носите контактные линзы ровно столько, сколько разрешено их типом, и не спите в них, если это не предусмотрено.
• Не мойте линзы и контейнер водопроводной водой и не плавайте в линзах.
• Используйте защитные очки при работе с инструментами, химией и в мастерской.
• Защищайте глаза от яркого солнца, снега и сварки, чтобы избежать ожога роговицы ультрафиолетом.
• Не трите глаза при ощущении соринки, а промойте их чистой водой.

Миф

Лазерная коррекция роговицы избавляет от очков на всю жизнь.

Факт

Операция исправляет имеющуюся близорукость, дальнозоркость или астигматизм, но не останавливает возрастные изменения хрусталика. После 40–45 лет у оперированных людей, как и у всех, развивается возрастная дальнозоркость и могут понадобиться очки для чтения.

ВАЖНО:

При попадании в глаз химических веществ сразу и обильно промойте его чистой водой и срочно обратитесь к врачу. Сильная боль, покраснение и светобоязнь у человека в контактных линзах, белое пятно на роговице или травма глаза тоже требуют осмотра офтальмолога в тот же день.