Функциональная киста яичника (фолликулярная киста; киста жёлтого тела)

Функциональная киста яичника (фолликулярная киста; киста жёлтого тела) — это временное заполненное жидкостью образование в яичнике, которое возникает из-за сбоя в обычном менструальном цикле, а не из-за опухоли или болезни. Большинство таких кист не вызывают симптомов и самостоятельно исчезают в течение нескольких циклов.

Функциональные кисты — самый частый вид кист у женщин репродуктивного возраста. Их отличают от органических кист (эндометриоидных, дермоидных, цистаденом), которые сами не проходят и иногда требуют операции. Общее понятие киста яичника включает обе группы.

🔬 Как образуются функциональные кисты

Каждый месяц в яичнике созревает доминантный фолликул — пузырёк с жидкостью, внутри которого находится яйцеклетка. В норме он лопается во время овуляции, а на его месте формируется жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон. Если на каком-то этапе происходит сбой, возникает киста одного из двух типов.

Виды функциональных кист

📌 Что повышает вероятность

• Репродуктивный возраст: после менопаузы функциональные кисты практически не образуются, потому что нет овуляции.
• Стимуляция овуляции и программы ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
• Ранняя беременность, при которой жёлтое тело активно работает.
• Гормональные колебания в первые годы после начала месячных и перед менопаузой.

🩺 Проявления

Чаще всего функциональную кисту находят случайно на УЗИ. Иногда она даёт ощущение тяжести или тянущую боль с одной стороны внизу живота, задержку или изменение месячных, дискомфорт при половом акте. Выраженные симптомы обычно связаны с осложнениями.

⚠️ Возможные осложнения

• Разрыв кисты или кровоизлияние в неё — особенно характерно для кисты жёлтого тела, может приводить к кровотечению в брюшную полость (апоплексии яичника).
• Перекрут яичника — яичник с кистой перекручивается вокруг своих связок, и его кровоснабжение нарушается.

🧪 Диагностика

Основной метод — трансвагинальное УЗИ. Врач оценивает размер, стенки, перегородки и содержимое кисты, а также кровоток в ней. Простая тонкостенная киста у женщины репродуктивного возраста почти всегда доброкачественная. Для единообразной оценки используют международные системы описания, например IOTA и O-RADS.

Чтобы убедиться, что киста функциональная, УЗИ повторяют через 1–3 менструальных цикла, желательно в первой половине цикла. Исчезновение образования подтверждает диагноз. При болях проводят тест на беременность, а при подозрении на кровотечение — анализ крови.

💊 Лечение

• Наблюдение — основная тактика при небольшой кисте без симптомов и без подозрительных признаков на УЗИ.
• Обезболивающие из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) при умеренной боли — в ознакомительных целях, по согласованию с врачом.
• Операция, обычно лапароскопическая, — при разрыве с кровотечением, перекруте, большой или долго не исчезающей кисте либо при сомнениях в её доброкачественности.

🤰 Киста жёлтого тела при беременности

В первом триместре жёлтое тело поддерживает беременность, вырабатывая прогестерон до тех пор, пока эту функцию не возьмёт на себя плацента. Поэтому киста жёлтого тела на раннем сроке — частая и обычно нормальная находка. Как правило, она уменьшается и исчезает ко второму триместру и не требует лечения, если не вызывает осложнений.

🔎 Когда киста требует дополнительного обследования

• Образование не исчезает после нескольких циклов наблюдения или продолжает расти.
• На УЗИ видны пристеночные разрастания, толстые перегородки или активный кровоток внутри.
• Киста обнаружена после менопаузы, когда функциональные кисты маловероятны.
• Есть жидкость в брюшной полости, стойкое вздутие живота или потеря веса.

⚖️ Спорные вопросы

Долгое время для «рассасывания» функциональных кист назначали комбинированные оральные контрацептивы. Систематические обзоры показали, что они не ускоряют исчезновение уже существующих кист: при наблюдении без лечения кисты проходят так же быстро. Контрацептивы, подавляющие овуляцию, могут снижать вероятность образования новых кист, поэтому их иногда обсуждают у женщин с часто повторяющимися кистами.

Миф

Любую кисту яичника нужно сразу удалять или «рассасывать» гормонами.

Факт

Функциональные кисты в большинстве случаев исчезают сами в течение нескольких циклов. Гормональные таблетки не ускоряют этот процесс, а операция нужна только при осложнениях или подозрительной картине на УЗИ.

Когда срочно нужно к врачу

Вызовите скорую помощь, если на фоне известной кисты или без неё появились:

Внезапная сильная боль внизу живота, особенно с одной стороны.

Боль с тошнотой и рвотой.

Слабость, головокружение, обморок, бледность.

Повышение температуры вместе с болью в животе.

Боль в животе при задержке месячных или положительном тесте на беременность.