Гамма-камера

Гамма-камера — это аппарат ядерной медицины, который улавливает гамма-излучение от введённого в организм радиоактивного индикатора и строит по нему изображение органов. Она показывает не столько строение, сколько работу тканей: где вещество накапливается, как быстро проходит через орган и где кровоток или обмен веществ нарушены.

Принцип прибора предложил американский инженер Хэл Энгер в конце 1950-х годов, поэтому её иногда называют камерой Энгера, или сцинтилляционной камерой. Исследование на гамма-камере называют сцинтиграфией. Сама камера ничего не излучает: источником служит радиофармпрепарат, который вводят пациенту.

⚙️ Как устроена гамма-камера

Главная часть аппарата — детектор, или головка камеры. Он состоит из нескольких слоёв, каждый из которых решает свою задачу. Головок может быть одна, две или три: чем их больше, тем быстрее идёт запись.

Основные узлы детектора

Компьютер учитывает только кванты с энергией, характерной для выбранного изотопа. Так отсекается излучение, рассеянное в тканях, которое размывало бы картину. Коллиматоры меняют в зависимости от изотопа и задачи: для мелких органов, например щитовидной железы, используют точечный коллиматор с одним отверстием.

🖼️ Режимы работы

• Планарная сцинтиграфия — неподвижная камера даёт плоское изображение, похожее на рентгеновский снимок.
• Динамическая сцинтиграфия — серия снимков через короткие промежутки показывает, как индикатор проходит через орган, например через почки.
• Сканирование всего тела — камера медленно движется вдоль пациента, как при сцинтиграфии скелета.
• ОФЭКТ — головки вращаются вокруг тела, а компьютер собирает из множества проекций объёмное изображение.

Режим ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) используют, например, при перфузионной сцинтиграфии миокарда. Современные аппараты часто совмещают с компьютерным томографом. Такой гибридный прибор, ОФЭКТ/КТ, позволяет точнее привязать находку к анатомии и исправить ослабление излучения тканями.

❤️ Специализированные кардиокамеры

Для исследований сердца выпускают отдельные камеры с полупроводниковыми детекторами из теллурида кадмия-цинка. Они напрямую превращают гамма-кванты в электрический сигнал без кристалла и умножителей, чувствительнее обычных и позволяют сократить время записи или уменьшить дозу вводимого препарата.

🎯 Где применяется

• Сцинтиграфия скелета при поиске метастазов, скрытых переломов и воспаления костей.
• Оценка кровоснабжения сердечной мышцы и сократимости желудочков.
• Исследование щитовидной и околощитовидных желёз.
• Оценка функции почек, в том числе раздельно для каждой почки.
• Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия лёгких при подозрении на тромбоэмболию.
• Поиск сторожевого лимфатического узла перед операцией при раке молочной железы и меланоме.

Чаще всего с гамма-камерой используют препараты на основе технеция-99m: энергия его излучения оптимальна для кристалла и коллиматоров. Применяют также йод-123, таллий-201, индий-111 и другие изотопы.

🆚 Чем отличается от ПЭТ

ПЭТ-сканирование тоже относится к ядерной медицине, но выполняется на другом аппарате. ПЭТ-сканер регистрирует пары гамма-квантов, одновременно разлетающихся в противоположные стороны при распаде позитронных изотопов, и обходится без свинцового коллиматора. Поэтому чувствительность и разрешение у ПЭТ выше, но сами исследования дороже и доступны не везде.

🛏️ Как проходит исследование

Пациент лежит на столе, а головки камеры располагаются как можно ближе к телу: чем меньше расстояние, тем чётче изображение. Важно не двигаться во время записи, которая занимает от нескольких минут до получаса и дольше. Ощущений исследование не вызывает, тесного тоннеля, как при МРТ, обычно нет.

Миф

Гамма-камера облучает пациента, как рентгеновский аппарат.

Факт

Камера только принимает излучение. Облучение связано с введённым радиофармпрепаратом, а его доза подбирается так, чтобы получить информативное изображение при минимальной нагрузке.