Радиофармпрепарат (РФП)

Радиофармпрепарат — это лекарственное средство, содержащее радиоактивный атом (радионуклид), которое вводят в организм для диагностики или лечения. Препарат избирательно накапливается в определённом органе, ткани или очаге болезни, а его излучение либо регистрируют специальными аппаратами, получая изображение, либо используют для разрушения больных клеток изнутри.

Сокращённо радиофармпрепарат называют РФП. Это основной инструмент ядерной медицины — раздела медицины, который включает радионуклидную диагностику (сцинтиграфию, ОФЭКТ, ПЭТ) и радионуклидную терапию. Важно, что РФП вводят в ничтожно малом количестве вещества, поэтому он, как правило, не оказывает собственного лекарственного действия.

⚛️ Из чего состоит радиофармпрепарат

Большинство РФП состоит из двух частей. Молекула-переносчик определяет, куда пойдёт препарат: например, фосфонаты встраиваются в обновляющуюся костную ткань, аналог глюкозы захватывают активно работающие клетки, а антитела или пептиды связываются с определёнными рецепторами на поверхности опухоли. Радиоактивная метка испускает излучение, которое можно зарегистрировать или использовать для лечения.

Некоторые препараты состоят только из радионуклида в простой химической форме. Так, радиоактивный йод сам по себе захватывается щитовидной железой, а пертехнетат натрия ведёт себя в ней похожим образом.

🔬 Виды радиофармпрепаратов

Основные группы РФП

Самый известный препарат для ПЭТ-сканирования — фтордезоксиглюкоза, меченная фтором-18. При раке предстательной железы применяют препараты к простатспецифическому мембранному антигену (ПСМА), при нейроэндокринных опухолях — аналоги соматостатина. Препараты перечислены в ознакомительных целях.

🏭 Как получают РФП

Радионуклиды с коротким периодом полураспада нельзя долго хранить, поэтому их производят незадолго до использования. Фтор-18 получают на циклотроне — ускорителе частиц, и препарат должен успеть дойти до пациента за несколько часов. Технеций-99m получают прямо в отделении из генератора, где он образуется при распаде молибдена-99. Другие изотопы производят в ядерных реакторах.

Каждую партию проверяют на радиохимическую чистоту и стерильность, а дозу (активность) подбирают индивидуально, часто с учётом массы тела. У детей активность рассчитывают по специальным таблицам, чтобы облучение было минимальным.

💉 Как вводят

• Внутривенно — самый частый путь для диагностических исследований.
• Внутрь в капсуле или растворе — например, препараты йода.
• Ингаляционно в виде аэрозоля или газа — при вентиляционной сцинтиграфии лёгких.
• Внутрикожно или под кожу рядом с опухолью — для поиска сторожевых лимфоузлов.

🛡️ Безопасность

Диагностические РФП дают облучение, сопоставимое с рентгеновскими исследованиями, в том числе с КТ. Большинство радионуклидов быстро распадается и выводится, преимущественно с мочой, поэтому после исследования советуют больше пить и чаще мочиться. Аллергические реакции на РФП встречаются исключительно редко — намного реже, чем на йодный контраст.

При беременности плановые исследования откладывают, а при жизненных показаниях выполняют с уменьшенной активностью. При грудном вскармливании правила зависят от препарата: после одних кормление можно не прерывать или сделать короткий перерыв, после радиоактивного йода-131 его прекращают. Конкретные ограничения называет врач-радиолог.

🎯 Тераностика

Тераностикой называют подход, при котором один и тот же переносчик метят сначала диагностическим, а затем лечебным радионуклидом. Например, сначала на ПЭТ проверяют, накапливают ли опухоль и метастазы препарат, связывающийся с определённым рецептором, и только при хорошем накоплении назначают тот же переносчик с лечебной меткой. Так лечение получают пациенты, у которых оно с большей вероятностью сработает.