Гепсидин (гепцидин)

Гепсидин — пептидный гормон, который вырабатывает печень и который служит главным регулятором обмена железа в организме. Он снижает поступление железа в кровь: тормозит его всасывание в кишечнике и выход из клеток, где железо хранится. Когда железа много или в организме идёт воспаление, гепсидина становится больше; при дефиците железа и усиленном образовании эритроцитов — меньше.

В русскоязычной литературе встречаются оба написания — «гепсидин» и «гепцидин» (от английского hepcidin). Название отражает происхождение гормона: «гепа» указывает на печень, а окончание связано с первоначально обнаруженным у него противомикробным действием. Гормон открыли в начале 2000-х годов, и это открытие изменило представления о регуляции обмена железа.

⚙️ Как действует гепсидин

У организма нет специального пути для выведения лишнего железа: оно теряется лишь понемногу со слущивающимися клетками кожи и кишки и при кровопотерях. Поэтому количество железа регулируется на этапе всасывания и высвобождения из запасов. Именно эту задачу решает гепсидин.

Мишень гормона — ферропортин, единственный известный белок, через который железо выходит из клеток в кровь. Гепсидин связывается с ферропортином, клетка захватывает этот комплекс внутрь и разрушает его. В результате железо остаётся «запертым» внутри клеток.

• В энтероцитах двенадцатиперстной кишки железо не может выйти в кровь и теряется вместе со слущивающимися клетками.
• В макрофагах селезёнки и печени, которые перерабатывают старые эритроциты, железо задерживается и не возвращается в оборот.
• В клетках печени, где хранится запасное железо, оно также остаётся на месте.

🔄 Что регулирует уровень гепсидина

Факторы, влияющие на выработку гепсидина

Сигнал об усиленном кроветворении передаёт гормон эритроферрон, который выделяют предшественники эритроцитов в костном мозге. Он подавляет выработку гепсидина печенью.

🩺 Гепсидин и болезни

📉 Недостаток гепсидина

При наследственном гемохроматозе мутации в генах, участвующих в регуляции гепсидина, приводят к его недостаточной выработке. Железо всасывается бесконтрольно и годами накапливается в печени, сердце, поджелудочной железе, вызывая цирроз, сахарный диабет и поражение сердца. Низкий уровень гепсидина способствует перегрузке железом и при талассемии, где образование эритроцитов неэффективно.

📈 Избыток гепсидина

При хронических воспалительных заболеваниях, инфекциях, онкологических болезнях, например при болезни Крона или ревматоидном артрите, уровень гепсидина повышается. Железо есть, но оно заперто в макрофагах и плохо всасывается. Так развивается анемия хронических заболеваний (анемия воспаления). Предполагают, что этот механизм возник как защита: он лишает бактерии железа, необходимого для их роста.

Существует и редкое наследственное состояние — железорефрактерная железодефицитная анемия, при которой из-за мутации гепсидин остаётся высоким даже при дефиците железа, и препараты железа внутрь почти не помогают.

🧪 Практическое значение

Анализ на гепсидин пока не входит в стандартное обследование: его определяют в основном в научных исследованиях и специализированных центрах. Для оценки обмена железа в обычной практике используют ферритин, сывороточное железо, насыщение трансферрина.

Знание о гепсидине изменило подходы к лечению дефицита железа. После приёма препарата железа внутрь уровень гепсидина повышается примерно на сутки и снижает всасывание следующей порции. Поэтому в ряде случаев врачи рекомендуют приём через день вместо нескольких приёмов в сутки (сведения приведены в ознакомительных целях, схему назначает врач). При высоком гепсидине на фоне воспаления железо иногда вводят внутривенно, в обход кишечника.

Миф

Если анализ показывает низкое железо в крови, его всегда нужно восполнять таблетками.

Факт

При анемии воспаления железо в крови снижено из-за высокого гепсидина, хотя запасы железа в организме могут быть нормальными. Таблетки в этом случае плохо всасываются, и главное — лечить основное заболевание. Причину низкого железа выясняет врач.