Хронический Эндометрит

Хронический эндометрит — это вялотекущее воспаление слизистой оболочки матки, которое часто становится причиной бесплодия, невынашивания беременности и неудачных попыток ЭКО.

🔹 Причины развития

• Инфекции:
  • ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы)
  • Послеродовые/послеабортные осложнения
  • Бактериальный вагиноз
• Внутриматочные вмешательства:
  • Гистероскопия
  • Выскабливания
  • ВМС (спираль)

📌 Симптомы

(У 30% женщин протекает бессимптомно!)

💊 Диагностика

1. Инвазивные методы

• Гистероскопия (золотой стандарт):
  • Отек, гиперемия эндометрия
  • Микрополипы
• Биопсия эндометрия (CD138+ плазмоциты >5 в поле зрения)

2. Неинвазивные методы

• УЗИ на 5-7 день цикла:
  • Неоднородность эндометрия
  • Гиперэхогенные включения
• ПЦР на инфекции из цервикального канала

💡 Современное лечение

1. Антибактериальная терапия

• Схема 1 (при ИППП):
  • Доксициклин 100 мг × 2 р/день (10 дней)
  • Метронидазол 500 мг × 2 р/день (7 дней)
• Схема 2 (при смешанной флоре):
  • Офлоксацин + Орнидазол (10 дней)

2. Иммуномодуляция

• Интерфероны (Генферон, Виферон)
• Препараты эхинацеи

3. Восстановление эндометрия

• Физиотерапия:
  • Магнитотерапия
  • Лазеротерапия
• Гормональная поддержка:
  • Эстрогены + прогестерон во 2 фазу цикла

(Курс лечения — 3 менструальных цикла!)

🌿 Дополнительные методы

✅ Гирудотерапия (улучшает микроциркуляцию)
✅ Спринцевания ромашкой/календулой (только вне обострения)
✅ Витамины E и C (антиоксидантный эффект)

❓ Частые вопросы

1. Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите?

Да, но риск выкидыша/неразвивающейся беременности достигает 60%.

2. Чем отличается острый эндометрит от хронического?

3. Нужно ли лечить мужа?

Да, при выявлении ИППП (хламидиоз, микоплазмоз).

📌 Вывод

Хронический эндометрит требует:
🔸 Комплексной диагностики (гистероскопия + биопсия)
🔸 Длительного лечения (3 цикла)
🔸 Контроля эффективности (повторная биопсия)

Важно! Без терапии шансы на успешное ЭКО снижаются в 3 раза.