Киста эпифиза

Киста эпифиза — это доброкачественная полость, заполненная жидкостью, в шишковидной железе (эпифизе) — небольшой железе в центре головного мозга, которая вырабатывает мелатонин. Чаще всего такую кисту находят случайно, при обследовании по другому поводу, и она не вызывает никаких симптомов.

Кисты эпифиза — одна из самых частых случайных находок на МРТ (магнитно-резонансной томографии) головы. Обычно это не опухоль и не болезнь в привычном смысле, а вариант строения железы, который в большинстве случаев не требует лечения.

🔬 Что представляет собой киста

Типичная киста эпифиза — округлая полость с тонкой стенкой из глиальной (опорной нервной) ткани, заполненная прозрачной жидкостью. Как и другие кисты, она не является раковой опухолью и не превращается в неё. Большинство кист эпифиза небольшие, не больше 1 сантиметра, и годами не меняются в размерах.

Точная причина образования кист неизвестна. Их находят у людей любого возраста, но чаще у молодых взрослых и у женщин. Наследственного характера и связи с образом жизни у кист эпифиза не установлено.

🩺 Симптомы

Подавляющее большинство кист эпифиза никак себя не проявляет. Жалобы, с которыми человек пришёл на МРТ, — головная боль, головокружение, усталость — чаще всего не связаны с найденной кистой.

Симптомы возможны только у редких крупных кист, которые сдавливают соседние структуры мозга:

• Сдавление водопровода мозга — узкого канала, по которому оттекает спинномозговая жидкость. Тогда развивается гидроцефалия с нарастающей головной болью, тошнотой и рвотой.
• Давление на крышу среднего мозга, из-за которого трудно смотреть вверх, двоится в глазах, нарушается реакция зрачков на свет (синдром Парино).
• Кровоизлияние в кисту (пинеальная апоплексия) — редкое осложнение с внезапной сильной головной болью.

Когда срочно нужно к врачу

Вызовите скорую помощь или срочно обратитесь к врачу, если у человека с кистой эпифиза или без известного диагноза появились:

Внезапная очень сильная головная боль.nГоловная боль, которая нарастает день ото дня, особенно утром, с тошнотой и рвотой.nДвоение в глазах или невозможность посмотреть вверх.nСонливость, спутанность сознания, шаткость походки.nСудороги или потеря сознания.

🧪 Диагностика

Основной метод — МРТ головного мозга. Компьютерная томография показывает кисту хуже. При нетипичной картине МРТ проводят с внутривенным контрастом, чтобы отличить простую кисту от опухоли пинеальной области.

Простая киста и подозрение на опухоль

Если киста крупная или выглядит необычно, человека направляют к нейрохирургу или неврологу. При симптомах дополнительно проверяют глазное дно и движения глаз.

💊 Лечение и наблюдение

• Небольшая типичная киста без симптомов лечения не требует. Ограничений в образе жизни, спорте и путешествиях при ней нет.
• Крупная или нетипичная киста — повод для повторной МРТ в сроки, которые определит врач.
• Операция нужна редко: при гидроцефалии, синдроме Парино, росте кисты или сомнениях, не опухоль ли это.

Лекарств, которые растворяли бы кисту, не существует. Обезболивающие при головной боли подбирают так же, как при обычной головной боли напряжения или мигрени, с учётом её настоящей причины.

⚖️ Спорные вопросы

Специалисты расходятся во мнениях о том, нужно ли повторять МРТ при небольшой типичной кисте у взрослого. Ряд рентгенологических обществ считает, что такие кисты не требуют наблюдения, другие врачи предпочитают одно контрольное исследование. Решение принимают индивидуально.

Обсуждается и роль кисты в головных болях и нарушениях сна. Отдельные хирурги оперируют кисты без гидроцефалии у людей с упорной головной болью, но надёжных доказательств пользы такого подхода нет. Нет и убедительных данных, что типичная киста нарушает выработку мелатонина.

Миф

Киста эпифиза — это опухоль мозга, которая со временем обязательно вырастет и станет опасной.

Факт

Типичная киста эпифиза — доброкачественная полость с жидкостью. Большинство таких кист годами не меняются и не дают симптомов, а в опухоль они не перерождаются.