Куриная слепота (гемералопия)

Куриная слепота — это нарушение зрения в сумерках и при слабом освещении. Днём человек видит нормально, но в темноте или при переходе из светлого помещения в тёмное почти перестаёт различать предметы и долго привыкает к темноте. Самая известная причина — дефицит витамина A, но бывают и наследственные и приобретённые болезни сетчатки.

Медицинское название — гемералопия (от греческих слов «день» и «зрение»: видение только днём), в англоязычной литературе — никталопия (night blindness). Английским словом hemeralopia, наоборот, обычно называют ухудшение зрения на ярком свету, поэтому при чтении зарубежных источников термины легко перепутать. Народное название связано с представлением, что куры плохо видят в сумерках.

⚙️ Механизм

В сетчатке есть два вида светочувствительных клеток. Колбочки отвечают за дневное и цветное зрение, а палочки — за зрение в сумерках. Палочки содержат зрительный пигмент родопсин, для образования которого нужен витамин A в форме ретиналя. На свету родопсин распадается, а в темноте восстанавливается — так глаз адаптируется к темноте.

При нехватке витамина A родопсина образуется мало, и палочки плохо реагируют на слабый свет. При болезнях сетчатки сами палочки повреждаются или гибнут, и зрение в сумерках нарушается независимо от уровня витамина.

🔍 Причины

Основные причины куриной слепоты

В мире дефицит витамина A остаётся частой причиной куриной слепоты у детей и беременных в бедных странах. В развитых странах на первый план выходят нарушения всасывания: витамин A жирорастворимый, и при холестазе, муковисцидозе и болезнях кишечника он плохо усваивается.

🩺 Проявления

• Плохое зрение в сумерках, ночью, в тёмных помещениях.
• Долгое привыкание глаз к темноте после яркого света.
• Трудности при вождении в тёмное время суток, ослепление фарами встречных машин.
• При дефиците витамина A — сухость глаз и бляшки Искерского — Бито (пенистые пятна на белочной оболочке).
• При пигментном ретините — постепенное сужение полей зрения.

Куриная слепота — самый ранний признак дефицита витамина A. Если его не восполнить, развивается ксерофтальмия — сухость и поражение роговицы, которое может привести к необратимой слепоте.

🔬 Диагностика

Обследование проводит офтальмолог. Он осматривает глазное дно, проверяет поля зрения и темновую адаптацию — способность глаза привыкать к темноте. Для оценки работы палочек и колбочек выполняют электроретинографию — регистрацию электрических ответов сетчатки на свет. При подозрении на наследственную болезнь назначают генетическое исследование.

При подозрении на дефицит определяют уровень ретинола (витамина A) в крови. Его нужно оценивать с учётом воспаления и белков-переносчиков: при инфекциях уровень ретинола временно снижается, а при дефиците цинка нарушается образование белка, переносящего витамин.

💊 Лечение

Если причина — дефицит витамина A, лечение препаратами витамина A по назначению врача (в ознакомительных целях) обычно восстанавливает сумеречное зрение за несколько дней или недель. Одновременно лечат болезнь, нарушающую всасывание. Самостоятельный приём больших доз опасен: витамин A накапливается в печени, его избыток токсичен, а при беременности может вызвать пороки развития плода.

При наследственных болезнях сетчатки лечение зависит от формы. Для некоторых из них разработана генная терапия, в остальных случаях помогают средства для слабовидящих и коррекция сопутствующих заболеваний глаз, например удаление катаракты.

Миф

Морковь улучшает ночное зрение у любого человека.

Факт

Каротин из моркови превращается в витамин A, поэтому он помогает только при его дефиците. Человеку с достаточными запасами витамина A морковь ночное зрение не улучшит.