Мочекислый инфаркт новорождённых

Мочекислый инфаркт новорождённых — это не заболевание и не патология сердца, как можно было бы подумать из названия. Это физиологическое (нормальное) транзиторное состояние новорождённого, связанное с адаптацией его организма к внеутробной жизни и проявляющееся изменением цвета мочи.

Простыми словами, это временное состояние, при котором в первые дни жизни почки ребёнка выводят большое количество солей мочевой кислоты, из-за чего моча становится кирпично-красной или оранжевой, а на подгузнике остаются яркие пятна. Это абсолютно безопасно и проходит само.

Почему это происходит?

В утробе матери плод получает все питательные вещества через плаценту, и его почки работают в «щадящем» режиме. После рождения начинается самостоятельное дыхание и питание, и организм запускает процесс активного обмена веществ.

Причины возникновения:

Распад клеток: В первые дни жизни у новорождённого происходит физиологическая убыль массы тела. Это сопровождается распадом некоторого количества клеток и высвобождением пуриновых оснований (в частности, мочевой кислоты).
Малое потребление жидкости: В первые дни ребёнок получает небольшое количество молозива (а затем молока), и моча становится очень концентрированной.
Перестройка метаболизма: Происходит так называемый «мочекислый диатез» новорождённых — почки выводят избыток уратов, чтобы адаптироваться к новым условиям.

Всё это приводит к тому, что в просвете собирательных трубочек почек выпадают кристаллы мочевой кислоты (ураты), окрашивая мочу в характерный цвет. Это и есть тот самый «инфаркт» — термин используется потому, что при микроскопии участки почечной ткани напоминают зоны ишемического повреждения (закупорки), но это абсолютно обратимо и не несёт угрозы.

Как это выглядит?

Когда появляется: На 2–5 день жизни.
Цвет мочи: Моча становится мутной, кирпично-красной, оранжевой или розоватой.
Пятна на подгузнике: На пелёнке или подгузнике остаются яркие жёлто-оранжевые или розовые пятна, которые сложно с чем-то спутать.
Общее состояние: Ребёнок чувствует себя хорошо, активно сосёт грудь, не беспокоится, температура тела в норме.

Норма или патология?

Это абсолютная норма, если состояние соответствует нескольким критериям:

Появляется в первые дни жизни (не позднее недели).
Общее самочувствие ребёнка не нарушено.
Нет отёков, беспокойства или вялости.
После увеличения объёма питания (молока) и, соответственно, количества выделяемой мочи, симптомы исчезают самостоятельно.

Когда нужно беспокоиться и обратиться к врачу?

Хотя мочекислый инфаркт безопасен, похожие внешние проявления (кровь в моче) могут быть симптомом более серьёзных состояний. Срочно обратиться к врачу (неонатологу или педиатру) необходимо, если:

Красная моча появляется после первой недели жизни или сохраняется дольше 7–10 дней.
Ребёнок беспокоен, плачет при мочеиспускании (может указывать на воспаление или оксалатные камни).
Наблюдаются отёки, повышение температуры, вялость, отказ от еды.
Моча имеет не просто кирпичный оттенок, а ярко-красный цвет крови (гематурия).

Что делать?

Никакого специального лечения не требуется.

Единственная рекомендация — продолжать кормить ребёнка грудью по требованию. Чем больше молока (и жидкости) получает малыш, тем быстрее почки «промоются», кристаллы растворятся и выведутся.
Не нужно допаивать водой (если нет особых показаний), так как грудное молоко идеально покрывает все потребности ребёнка в жидкости в этом возрасте.

Резюме

Мочекислый инфаркт новорождённых — это не болезнь, а естественный процесс адаптации почек к внеутробной жизни. Он проявляется оранжево-кирпичными пятнами на подгузнике в первые дни жизни, не требует лечения и проходит самостоятельно при налаживании грудного вскармливания. Это просто «привет» от организма, который учится работать самостоятельно.