Опросник PHQ-9

Опросник PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9, «Опросник здоровья пациента из девяти пунктов») — краткая анкета, которую заполняет сам человек, для выявления симптомов депрессии и оценки их выраженности. Он помогает врачу заподозрить депрессивное расстройство и затем следить за динамикой лечения.

Опросник разработан Куртом Кронке и Робертом Спитцером с коллегами в начале 2000-х годов на основе диагностических критериев депрессии. Он бесплатен, заполняется за несколько минут, переведён на многие языки и широко применяется в первичной медицинской помощи. Это скрининговый инструмент, а не диагностический тест: диагноз ставит специалист по результатам обследования.

📝 Как устроен опросник

Человека просят оценить, как часто за последние две недели его беспокоили девять проблем. Каждый пункт оценивается от 0 («совсем не беспокоило») до 3 («почти каждый день»). Общая сумма составляет от 0 до 27 баллов.

• Сниженное настроение, подавленность, безысходность.
• Утрата интереса или удовольствия от обычных дел.
• Нарушения сна: трудности с засыпанием или избыточная сонливость.
• Усталость, нехватка энергии.
• Изменения аппетита: снижение или переедание.
• Чувство вины, никчёмности, неудачливости.
• Трудности с концентрацией внимания.
• Заметная заторможенность или, наоборот, беспокойство и суетливость.
• Мысли о смерти или о причинении себе вреда.

Дополнительный вопрос спрашивает, насколько эти проблемы затрудняют работу, домашние дела и общение. Он не входит в сумму баллов, но важен для оценки влияния симптомов на жизнь.

📊 Как интерпретируют результат

Ориентировочные уровни выраженности симптомов

Чаще всего порогом для дальнейшего обследования считают 10 баллов и более. Такой результат означает, что стоит обратиться к врачу для уточнения диагноза. Опросник повторяют в ходе лечения: снижение суммы вдвое и более обычно рассматривают как хороший ответ на терапию.

ВАЖНО:

Девятый пункт спрашивает о мыслях о смерти и самоповреждении. Любой ответ выше нуля требует внимания специалиста, независимо от общей суммы. Если такие мысли есть сейчас, не оставайтесь с ними одни: сообщите близкому человеку, обратитесь к врачу или в экстренную службу.

🔍 Возможности и ограничения

• Опросник валидирован: при пороге 10 баллов он достаточно надёжно отличает людей с большим депрессивным расстройством от остальных, но не безошибочно.
• Он отражает только последние две недели и зависит от искренности и самооценки человека.
• Похожие симптомы бывают при болезнях щитовидной железы, анемии, дефиците сна, приёме некоторых лекарств, поэтому высокий балл не равен диагнозу.
• Он не различает типы депрессии и не исключает биполярное расстройство: перед лечением антидепрессантами врач должен уточнить, не было ли эпизодов повышенного настроения.

🏥 Где применяют

PHQ-9 используют терапевты, неврологи, кардиологи, эндокринологи и другие врачи, потому что депрессия часто сопутствует хроническим болезням и ухудшает их течение. Опросник включают в программы диспансеризации и наблюдения после инфаркта или инсульта, применяют в исследованиях. Короткая форма из двух первых вопросов (PHQ-2) служит для быстрого предварительного отбора: если она положительна, заполняют полный вариант.

🧭 Связь со стрессом и другими шкалами

Затяжной стресс и выгорание часто сопровождаются снижением настроения и интереса, нарушением сна и усталостью, то есть теми же симптомами, которые измеряет PHQ-9. Поэтому опросник используют при обследовании людей с хроническим напряжением. Для оценки тревоги применяют родственную шкалу, опросник GAD-7: два инструмента нередко заполняют вместе, так как депрессия и тревога часто сочетаются.

💬 Что дальше при высоком балле

Врач уточняет диагноз беседой, исключает соматические причины и оценивает риски. Лечение зависит от тяжести: при лёгкой и умеренной депрессии помогают психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая, режим сна и физическая активность; при умеренной и тяжёлой форме нередко добавляют антидепрессанты, которые подбирает только врач.