Относительный дефицит энергии в спорте (RED-S)

Относительный дефицит энергии в спорте — это состояние, при котором организм спортсмена получает с пищей меньше энергии, чем требуется для тренировок и для обеспечения базовых функций организма. Нарушаются не только мышцы: страдают гормональная система, кости, иммунитет, сердечно-сосудистая и пищеварительная системы, психика. В международной литературе состояние обозначают аббревиатурой RED-S (Relative Energy Deficiency in Sport).

Термин предложил Международный олимпийский комитет в 2014 году и позже уточнил. Он шире понятия женской триады атлета, поскольку описывает последствия дефицита энергии у людей любого пола, а не только у женщин.

🔋 Что такое энергетическая доступность

Ключевое понятие — энергетическая доступность: энергия пищи за вычетом затрат на тренировки, рассчитанная на килограмм безжировой массы тела. Это энергия, которая остаётся организму на работу сердца, мозга, гормональной системы, рост, восстановление и защиту от инфекций. Когда она ниже необходимого уровня (ориентиром для женщин часто называют около 30 ккал на кг безжировой массы в сутки), организм «экономит», отключая часть процессов.

Причины бывают разными: осознанное ограничение питания ради веса или эстетики, расстройства пищевого поведения, а также ненамеренное недоедание, когда спортсмен просто не восполняет возросшие затраты, не чувствуя голода или не успевая поесть.

🩺 Какие системы страдают

Последствия относительного дефицита энергии

Особенно опасна ситуация у подростков, потому что дефицит энергии нарушает набор костной массы и рост. Недополученную в этом возрасте костную массу потом трудно восполнить. Часть проявлений обратима при восстановлении питания, но потеря костной массы может сохраняться.

⚠️ Кто в группе риска

• Спортсмены видов, где важны малый вес и стройность: бег на длинные дистанции, гимнастика, фигурное катание, балет, борьба и единоборства с весовыми категориями.
• Люди, которые резко увеличили нагрузку без изменения рациона.
• Подростки и спортсмены, склонные к диетам и расстройствам пищевого поведения.
• Любители, занимающиеся «на сушке» и сочетающие жёсткие диеты с большим объёмом тренировок.

🔎 Диагностика и помощь

Диагноз ставит врач, прежде всего спортивный, по сочетанию данных: история питания и тренировок, динамика веса, менструальная функция, анализы, оценка плотности кости, исключение других причин. В международной практике используют специальные опросники и клинические оценочные шкалы. Измерить энергетическую доступность точно в быту сложно, поэтому её значение оценивают приблизительно.

Основа лечения — восстановить энергетический баланс: увеличить калорийность питания и при необходимости снизить объём тренировок. Помощь оказывает команда: врач, диетолог, при расстройствах пищевого поведения — психотерапевт или психиатр. Лекарства не заменяют питание: гормональные препараты, например, назначают только по показаниям врача, и они не заменяют восстановление энергетического баланса (информация в ознакомительных целях).

⚖️ Спорные вопросы

Единых критериев диагностики и точных пороговых значений энергетической доступности для всех людей нет: порог индивидуален и различается по полу и условиям. Остаётся предметом обсуждения и то, насколько широко охватывает термин разные состояния, поэтому в исследованиях и рекомендациях подходы немного различаются. Тем не менее связь хронического недоедания с нарушениями гормонов, костей и здоровья в целом считается доказанной.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу без промедления, если появились:

Обмороки или выраженные головокружения.nБоль в груди, перебои в сердце, очень редкий пульс.nСтойкая боль в кости при нагрузке, подозрение на стрессовый перелом.nОтсутствие менструаций в течение трёх месяцев и более.nНавязчивые мысли о еде и весе, самопровоцируемая рвота.nМысли о самоповреждении или нежелании жить.