Патч-монитор ЭКГ

Патч-монитор ЭКГ — это небольшое беспроводное устройство в виде наклейки на грудь, которое непрерывно записывает электрическую активность сердца в течение нескольких дней или недель. Его используют для поиска нарушений ритма, которые возникают слишком редко, чтобы попасть на обычную ЭКГ или суточную запись.

Слово «патч» происходит от английского patch — заплатка, накладка. Не стоит путать патч-монитор с патч-тестом: так называют аллергологическую кожную пробу, которая к сердцу отношения не имеет. Патч-монитор относится к методам длительного амбулаторного мониторинга ритма наряду с холтером, регистраторами событий и имплантируемыми петлевыми регистраторами.

⚙️ Как устроен прибор

Регистратор, батарея и электроды собраны в одном корпусе, который приклеивается к коже груди, обычно слева от грудины. Проводов нет, поэтому устройство почти не мешает сну, работе и привычной активности, а многие модели допускают душ.

Большинство патч-мониторов записывают одно отведение ЭКГ, то есть смотрят на сердце «с одной стороны». Типичная длительность записи — от 7 до 14 дней, у отдельных моделей больше. На корпусе есть кнопка: при сердцебиении, перебоях или головокружении человек нажимает её и отмечает время и ощущения в дневнике или приложении.

После окончания записи наклейку снимают и сдают или отправляют на анализ. Запись обрабатывает компьютерная программа, а важные фрагменты обязательно просматривает специалист. Заключение обычно готовят в течение нескольких дней.

🎯 Когда назначают

• Эпизоды сердцебиения, перебоев или головокружения, которые случаются раз в несколько дней и не попали на ЭКГ и суточную запись.
• Поиск скрытой фибрилляции предсердий, в том числе после ишемического инсульта неясной причины.
• Подсчёт количества экстрасистол, если есть подозрение, что они ослабляют сердечную мышцу.
• Контроль эффективности лечения аритмий, например после абляции.
• Подтверждение аритмии, о которой сообщили умные часы.

Выбор метода зависит от того, как часто возникают симптомы. При ежедневных жалобах обычно хватает суточной записи, при симптомах раз в неделю подходит патч-монитор, а при более редких — регистраторы событий на месяц или имплантируемые устройства.

⚖️ Чем отличается от холтера

Патч-монитор и суточное мониторирование

Суточное мониторирование ЭКГ остаётся методом выбора, когда симптомы ежедневные или нужна подробная запись нескольких отведений. Патч-монитор выигрывает за счёт длительности: чем дольше запись, тем выше вероятность сопоставить ощущения с ЭКГ.

⚠️ Ограничения

• Одно отведение не всегда позволяет точно определить механизм сложной аритмии: для этого может понадобиться ЭКГ в 12 отведениях или электрофизиологическое исследование.
• Возможны раздражение и зуд кожи, иногда аллергия на клей; при сильной реакции наклейку снимают и сообщают врачу.
• Запись может прерываться при отклеивании, а движения и плохой контакт дают артефакты, похожие на аритмию.
• Устройство показывает только электрическую активность сердца и не выявляет пороки клапанов, ишемию или кардиомиопатию.
• Если за время ношения симптомов не было, отрицательный результат не исключает редкую аритмию.

🔍 Что входит в заключение

В заключении указывают основной ритм, минимальную, среднюю и максимальную частоту сердечных сокращений, паузы, число экстрасистол, эпизоды тахикардии и фибрилляции предсердий. Отдельно описывают, что было на ЭКГ в моменты, когда пациент нажимал кнопку.

Если во время отмеченных симптомов ритм был нормальным, аритмическая причина ощущений маловероятна. Если найдено нарушение ритма, дальнейшую тактику определяет кардиолог.

ВАЖНО:

Наклейку нельзя снимать раньше срока без указания врача: короткая запись снижает шанс поймать эпизод. При обмороке, боли в груди или резком ухудшении самочувствия во время ношения нужно сразу вызывать скорую помощь, а не ждать результатов монитора.