Периоды родов

Периоды родов — это последовательные этапы родов, различающиеся по тому, что происходит с шейкой матки, плодом и плацентой. Выделяют три классических периода: раскрытие шейки матки, изгнание плода и рождение последа. В отечественной практике после них часто выделяют ещё ранний послеродовый период.

Деление помогает оценивать, как идут роды, вовремя заметить отклонения и выбрать помощь. Границы между периодами условны, а продолжительность сильно меняется от женщины к женщине.

📋 Три периода родов

Периоды родов

🔓 Первый период

Это самый длительный период. Он состоит из латентной фазы, когда схватки ещё нерегулярны и шейка раскрывается медленно, и активной фазы, когда раскрытие ускоряется. В течение первого периода могут излиться околоплодные воды. У первородящих период обычно дольше, чем у повторнородящих. Женщина может ходить, менять положение, использовать дыхательные приёмы и обезболивание.

👶 Второй период

Начинаются потуги: непроизвольное напряжение мышц живота присоединяется к сокращениям матки. Этот период требует активных усилий женщины и внимательного наблюдения за сердцебиением плода. Заканчивается он рождением ребёнка, а затем пуповину пережимают и пересекают.

🩸 Третий период

После рождения ребёнка матка продолжает сокращаться и сморщивается, отделяя плаценту от стенки. Чаще это занимает до получаса. Врач или акушерка осматривают послед, чтобы убедиться, что он вышел целиком. Задержка частей плаценты опасна кровотечением, а сокращение матки — главный способ его предотвратить.

🕑 Ранний послеродовый период

Первые два часа после родов в российской практике выделяют как отдельный период. Это время наиболее высокого риска послеродового кровотечения, поэтому женщина остаётся под наблюдением: врач следит за состоянием матки, объёмом выделений, давлением и пульсом. Одновременно налаживают первое прикладывание ребёнка к груди.

⏱ Что оценивают в каждом периоде

Течение родов отслеживают по нескольким показателям. Врач или акушерка отмечают частоту и силу схваток, степень раскрытия шейки, положение головки плода, сердцебиение ребёнка, пульс и давление матери. Результаты записывают в партограмму — график, на котором видно, идёт ли раскрытие с достаточной скоростью.

🤝 Что помогает женщине

• В первом периоде — свободное движение, смена поз, дыхание, питьё, при необходимости обезболивание, включая эпидуральную анестезию.
• Во втором периоде — удобное положение для потуг, поддержка и подсказки акушерки.
• В третьем периоде — контакт «кожа к коже» с ребёнком и введение окситоцина по назначению врача, что снижает риск кровотечения.

Границы периодов помогают также понять, когда нужны вмешательства. Например, задержка отделения плаценты или кровотечение в третьем периоде требуют помощи врача, а слабая родовая деятельность в первом периоде может потребовать стимуляции, которую назначают по показаниям после оценки ситуации.

⚖️ Спорные вопросы

Начало активной фазы первого периода определяют по-разному. Раньше её считали с раскрытия 3–4 см, а современные рекомендации относят начало активной фазы к 5–6 см. Поэтому прежние «нормы» продолжительности родов признаны слишком жёсткими. Также обсуждают допустимую длительность второго периода: она зависит от числа родов, обезболивания и состояния плода, и единого предела для всех нет.

Миф

Если роды идут дольше, чем написано в учебнике, обязательно нужно кесарево сечение.

Факт

Продолжительность родов очень индивидуальна. Решение принимают по динамике раскрытия, состоянию матери и плода, а не по отдельной цифре. Затянувшиеся роды часто корректируют без операции.