Привычное невынашивание

Привычное невынашивание — это 2 и более самопроизвольных выкидыша подряд на сроке до 22 недель. Это состояние требует комплексного обследования и индивидуального подхода к лечению.

🔍 Основные причины

1. Генетические факторы (50–70% случаев)

• Хромосомные аномалии у эмбриона (трисомии, моносомии).
• Сбалансированные транслокации у родителей (носительство без симптомов).

2. Анатомические нарушения

• Пороки матки (двурогая, седловидная матка, внутриматочная перегородка).
• Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — преждевременное раскрытие шейки.

3. Эндокринные нарушения

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
• Сахарный диабет (некомпенсированный).

4. Иммунологические факторы

• Антифосфолипидный синдром (АФС) — тромбозы, отторжение эмбриона.
• Аутоиммунные заболевания (волчанка, антитела к ХГЧ).

5. Инфекции

• TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, ЦМВ, герпес).
• Хронический эндометрит (воспаление слизистой матки).

6. Тромбофилии

• Мутации генов гемостаза (Лейдена, протромбина).
• Дефицит естественных антикоагулянтов (протеины C и S).

📌 Диагностика

1. Генетические исследования

• Кариотипирование родителей (выявление транслокаций).
• Анализ абортуса (гистология, ПЦР на хромосомные аномалии).

2. Гинекологическое обследование

• УЗИ малого таза (аномалии строения матки).
• Гистероскопия (осмотр полости матки).
• Мазки на ИППП (хламидиоз, уреаплазма).

3. Анализы крови

• Гормоны: прогестерон, ТТГ, пролактин, АМГ.
• Иммунология: антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт.
• Гемостазиограмма + тромбофилии.

💡 Лечение (в зависимости от причины)

1. Медикаментозная терапия

• Прогестерон (при недостаточности лютеиновой фазы).
• Антикоагулянты (гепарин, аспирин при АФС).
• Иммунотерапия (внутривенные иммуноглобулины при аутоиммунных нарушениях).

2. Хирургическая коррекция

• Удаление перегородки матки (гистероскопия).
• Наложение шва на шейку (при ИЦН).

3. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

• ПГД (преимплантационная диагностика) при ЭКО — отбор эмбрионов без хромосомных аномалий.

⚠️ Профилактика

✔ Планирование беременности (анализы до зачатия).
✔ Контроль хронических заболеваний (щитовидная железа, диабет).
✔ Отказ от курения/алкоголя.
✔ Прием фолиевой кислоты (400 мкг/сут) за 3 мес до зачатия.

🌍 Где получить помощь?

• Центры репродуктологии (ЭКО, ПГД).
• Гематологи (при тромбофилиях).
• Иммунологи (при аутоиммунных причинах).

🎯 Итог

Привычное невынашивание — не приговор. Современная медицина позволяет выявить причину в 80% случаев и повысить шансы на успешную беременность. Главное — не откладывать обследование!