Рефлекс выделения молока (окситоциновый рефлекс)

Рефлекс выделения молока (окситоциновый рефлекс) — это нейрогормональный рефлекс, при котором в ответ на сосание груди или другие сигналы гипофиз выбрасывает окситоцин, а он заставляет мышечные клетки вокруг молочных альвеол сокращаться и выталкивать молоко в протоки. Без этого рефлекса ребёнок получает лишь небольшую часть молока, даже если груди его вырабатывают достаточно.

Его также называют рефлексом выброса молока, или «приливом» молока во время кормления. В англоязычной литературе используют термины let-down reflex и milk ejection reflex.

⚙️ Как работает рефлекс

1. Ребёнок захватывает грудь и сосёт, раздражая нервные окончания соска и ареолы.
2. Нервный сигнал поступает в гипоталамус — отдел мозга, управляющий гормонами.
3. Задняя доля гипофиза выбрасывает в кровь окситоцин.
4. Окситоцин достигает молочной железы и вызывает сокращение миоэпителиальных клеток — тонких мышечных клеток, оплетающих альвеолы, где хранится молоко.
5. Молоко выдавливается из альвеол в протоки и к соску, и ребёнок начинает глотать активнее.

Рефлекс срабатывает обычно в течение минуты-двух после начала сосания и за одно кормление может повторяться несколько раз. Он действует сразу на обе груди, поэтому молоко часто подтекает и из той, которой ребёнок не сосёт.

🔄 Отличие от пролактинового рефлекса

Для успешной лактации нужны два разных рефлекса. Они запускаются одним и тем же стимулом — сосанием, но отвечают за разные задачи: пролактин обеспечивает выработку молока, а окситоцин — его выведение.

Два рефлекса лактации

🧠 Условный компонент

Со временем окситоциновый рефлекс становится отчасти условным. Молоко может начать выделяться, когда мама слышит плач своего или даже чужого ребёнка, думает о малыше, видит его или готовится к кормлению в привычном месте. Именно поэтому спокойная обстановка, тепло и контакт кожа к коже помогают молоку «пойти».

🩺 Как ощущается рефлекс

• Покалывание, распирание или тепло в груди в начале кормления.
• Подтекание молока из второй груди.
• Изменение ритма сосания у ребёнка: короткие сосательные движения сменяются длинными с глотками.
• Схваткообразные боли внизу живота в первые дни после родов, потому что окситоцин одновременно сокращает матку.
• Жажда, расслабленность или сонливость во время кормления.

Многие женщины не ощущают рефлекс совсем, особенно спустя несколько месяцев кормления. Отсутствие ощущений не означает, что молоко не выделяется: об этом лучше судить по глотанию ребёнка, его прибавке в весе и количеству мокрых подгузников.

⚠️ Что мешает рефлексу

• Боль, например от трещин сосков при неправильном прикладывании.
• Страх, тревога, смущение, спешка: гормоны стресса временно тормозят выброс окситоцина.
• Алкоголь, который подавляет выделение окситоцина.
• Курение.

Если молоко регулярно плохо выводится, грудь переполняется, может возникнуть лактостаз, а со временем выработка молока снижается. Противоположная проблема — слишком сильный рефлекс, при котором молоко бьёт струёй, ребёнок захлёбывается, кашляет и отпускает грудь. В таком случае помогают кормление в полулёжа, когда малыш находится сверху, и сцеживание небольшой порции перед кормлением.

У части женщин в момент рефлекса возникает внезапная волна грусти или тревоги, которая проходит через несколько минут. Это отдельное состояние — дисфорический рефлекс выброса молока (D-MER), и его стоит обсудить с врачом или консультантом по грудному вскармливанию.

💡 Как помочь рефлексу

• Устроиться удобно, расслабить плечи, обеспечить спокойную обстановку.
• Приложить ребёнка кожа к коже, смотреть на него, вдыхать его запах.
• Сделать тёплый компресс или принять тёплый душ перед кормлением или сцеживанием.
• Сделать лёгкий массаж груди и мягкую стимуляцию соска.
• При сцеживании вдали от ребёнка смотреть на его фото или видео.

Миф

Если мама понервничала, молоко «пропадает».

Факт

Стресс временно затрудняет выделение молока, тормозя окситоциновый рефлекс, но сама выработка молока при этом не прекращается. В спокойной обстановке и при частом прикладывании рефлекс восстанавливается.