Пролактин

Пролактин (ПРЛ) 🧠 — гормон лактации и не только: нормы, причины повышения и понижения

Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который играет ключевую роль в репродуктивной системе, лактации и обмене веществ.

🔍 Функции пролактина

Стимулирует выработку грудного молока (лактацию) после родов.
Регулирует менструальный цикл у женщин и сперматогенез у мужчин.
Влияет на иммунитет, водно-солевой баланс и поведение (привязанность, стрессоустойчивость).

📊 Нормы пролактина в крови

Группа	Норма (нг/мл)	Норма (мМЕ/л)
Небеременные женщины	4–23	80–500
Беременные	30–400	600–8000
Мужчины	2–18	40–360

Нормы могут отличаться в зависимости от лаборатории!

⚠️ Причины повышенного пролактина (гиперпролактинемия)

1. Физиологические (временные)

Беременность и кормление грудью.
Стресс, недосып, физическая нагрузка.
Стимуляция сосков, половой акт.

2. Патологические

Пролактинома (доброкачественная опухоль гипофиза).
Гипотиреоз (↓ТТГ → ↑пролактин).
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин.
Хроническая почечная недостаточность.
Прием лекарств: антидепрессанты (СИОЗС), нейролептики, противорвотные (церукал).

3. Идиопатическая гиперпролактинемия (причина не ясна).

📉 Причины пониженного пролактина

Прием дофаминергических препаратов (леводопа, каберголин).
Гипопитуитаризм (недостаточность гипофиза).
Послеродовый некроз гипофиза (синдром Шихана).

🩺 Симптомы нарушений

У женщин

Нарушения цикла (олигоменорея, аменорея).
Бесплодие, сухость влагалища.
Галакторея (выделение молока вне лактации).
Гирсутизм, акне (при сопутствующей гиперандрогении).

У мужчин

Снижение либидо, эректильная дисфункция.
Гинекомастия (увеличение груди).
Бесплодие (из-за подавления тестостерона).

💊 Диагностика

Анализ крови на пролактин:
- Сдавать утром, натощак, в первую фазу цикла (у женщин).
- За 24 часа избегать стресса, секса, стимуляции груди.
МРТ гипофиза (при подозрении на пролактиному).
Дополнительные анализы:
- ТТГ, свободный Т4 (исключить гипотиреоз).
- Тестостерон, ЛГ, ФСГ (у мужчин).

🛠️ Лечение

1. При пролактиноме

Агонисты дофамина:
- Каберголин (Достинекс) — 1–2 раза в неделю.
- Бромокриптин — чаще, но с более выраженными побочными эффектами.
Хирургия/радиохирургия (если опухоль большая или не реагирует на таблетки).

2. При гипотиреозе

L-тироксин (нормализует ТТГ и пролактин).

3. При лекарственной гиперпролактинемии

Коррекция терапии (замена препаратов).

4. При идиопатической форме

Наблюдение или малые дозы каберголина.

💡 Важные нюансы

✔ Пролактин может «скакать» из-за стресса — лучше пересдать анализ.
✔ У женщин уровень зависит от фазы цикла (максимум в лютеиновую).
✔ У мужчин высокий пролактин снижает тестостерон → нужна коррекция.

❗ Когда срочно к врачу?

✅ Галакторея + отсутствие месячных.
✅ Головные боли + нарушение зрения (признак макропролактиномы).
✅ Бесплодие на фоне высокого пролактина.

Гиперпролактинемия — не приговор! В 90% случаев она успешно лечится таблетками.

Если у вас есть симптомы — проверьте пролактин и проконсультируйтесь с эндокринологом! 🏥