Семенной канатик

Семенной канатик — это парное образование в виде тяжа, которое соединяет яичко с брюшной полостью. Он начинается у внутреннего пахового кольца, проходит по паховому каналу и спускается в мошонку к яичку. Внутри канатика проходят сосуды, нервы и семявыносящий проток, поэтому его называют «ножкой» яичка.

Канатик важен и для питания яичка, и для его функции: по нему кровь подходит к органу и оттекает от него, а сперматозоиды из придатка попадают в мочеиспускательный канал.

🧱 Из чего состоит

• Семявыносящий проток — трубка, по которой сперматозоиды движутся от придатка к семенным пузырькам.
• Яичковая артерия, артерия семявыносящего протока и кремастерная артерия — снабжают яичко кровью.
• Лозовидное (пампиниформное) венозное сплетение — сеть вен, отводящих кровь и участвующая в охлаждении яичка.
• Лимфатические сосуды, отводящие лимфу из яичка к забрюшинным узлам.
• Нервы, отвечающие за чувствительность и сокращение мышцы, поднимающей яичко.
• Остаток влагалищного отростка брюшины, который в норме зарастает.

Снаружи канатик покрыт тремя оболочками: внутренней семенной фасцией, мышцей, поднимающей яичко, и наружной семенной фасцией. Длина канатика у взрослого мужчины — порядка нескольких десятков сантиметров, диаметр небольшой.

⚠️ Какие заболевания связаны с канатиком

Состояния, затрагивающие семенной канатик

Реже в канатике встречаются воспаление и опухоли. Семявыносящий проток пересекают при вазэктомии — операции мужской стерилизации.

🧭 Где проходит канатик

В паху канатик лежит в паховом канале вместе с подвздошно-паховым нервом. Затем он выходит через наружное паховое кольцо и опускается в мошонку, где у верхнего полюса яичка его структуры расходятся: артерии и вены входят в яичко, а семявыносящий проток уходит к придатку. Именно поэтому при перекруте страдает кровоснабжение всего яичка, а при варикоцеле расширяются вены именно в области канатика.

🧬 Роль канатика в фертильности

Через семенной канатик проходят и те структуры, от которых зависит выработка сперматозоидов. Расширение вен лозовидного сплетения нарушает отток крови и повышает температуру яичка, что может ухудшать сперматогенез. Повреждение канатика при операциях на паху, например при грыжесечении, редко приводит к снижению кровоснабжения яичка. Поэтому при мужском бесплодии обязательно оценивают состояние канатика и вен.

🏥 Когда обращаться к врачу

• Появилась тяжесть или тянущая боль в мошонке, усиливающаяся к вечеру.
• Прощупывается безболезненное образование в паху или мошонке.
• Обнаружено выпячивание в паху, которое усиливается при кашле и натуживании.
• Нарушена возможность зачатия в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.

При внезапной сильной боли в мошонке нужно обратиться за экстренной помощью: это может быть перекрут канатика.

🔬 Как исследуют канатик

При осмотре врач прощупывает канатик между пальцами в положении стоя и лёжа: ищет уплотнения, расширенные вены, болезненность. Основной инструментальный метод — УЗИ мошонки с высокочастотным датчиком. Исследование показывает структуры канатика, расширенные вены и образования, а проба с натуживанием помогает выявить варикоцеле.

Допплерография оценивает кровоток и обратный заброс крови по венам. При подозрении на грыжу или опухоль могут быть назначены дополнительные методы.