Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это экстренная процедура, направленная на восстановление дыхания и кровообращения у человека при остановке сердца и/или дыхания.

Мы разделим алгоритм на две части: общий подход и специфика для детей первого года жизни.

Важнейшее предупреждение

СЛР — это крайняя мера, когда человек не дышит и у него не бьется сердце. Если вы не обучены или не уверены, диспетчер скорой помощи (112 или 103) может давать инструкции по телефону. Ваша главная задача — делать компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца) до приезда бригады. Даже просто ритмичные нажатия дают шанс сохранить мозг.

1. Базовая СЛР (Взрослые и дети старше 1 года)

Алгоритм называется C-A-B (Circulation — Airway — Breathing). Часто используется мнемоническое правило «30:2».

Шаг 1: Оценка безопасности и сознания

• Убедитесь, что вам и пострадавшему ничего не угрожает.

• Громко спросите: «Вам плохо? Что случилось?». Потормошите за плечи.

• Если человек не реагирует и не дышит или дышит агонально (редкие, судорожные всхлипы) — начинайте реанимацию.

Шаг 2: Компрессии грудной клетки (Circulation)

• Положение рук: Встаньте на колени сбоку от пострадавшего. Положите основание одной ладони на центр груди (нижняя половина грудины, между сосками). Сверху положите вторую ладонь, переплетите пальцы в замок.

• Техника: Руки прямые в локтях. Плечи — прямо над ладонями. Давите строго вертикально вниз, используя вес своего тела.

• Глубина: 5–6 см (у взрослого).

• Частота: 100–120 нажатий в минуту.

• Восстановление: Давайте грудной клетке полностью расправиться после каждого нажатия, но не убирайте руки от груди.

Шаг 3: Дыхательные пути (Airway)

• После 30 нажатий откройте дыхательные пути. Положите одну руку на лоб, другую на подбородок и осторожно запрокиньте голову назад (если нет подозрения на травму шеи).

Шаг 4: Искусственное дыхание (Breathing)

• Зажмите нос пострадавшего пальцами.

• Сделайте нормальный вдох (не глубокий), плотно обхватите губами рот пострадавшего и сделайте выдох в течение 1 секунды. Следите, чтобы поднялась грудная клетка.

• Сделайте 2 таких вдоха подряд.

• Продолжайте цикл: 30 нажатий — 2 вдоха.

2. СЛР у детей до 1 года (Груднички)

У детей механизм остановки сердца чаще связан с проблемами дыхания (удушье, инфекции), а не с сердцем. Поэтому подход немного отличается, и соотношение нажатий и вдохов другое, если вы один.

Алгоритм для одного спасателя (соотношение 30:2)

1. Оценка: Ребенок без сознания, не дышит?

2. Компрессии (30 нажатий):

   • Техника: Двумя пальцами (указательный и средний) нажимайте на грудину, на ширину одного пальца ниже линии сосков.

   • Глубина: Примерно 4 см (или на 1/3 передне-заднего размера грудной клетки).

   • Частота: 100–120 в минуту.

3. Дыхание (2 вдоха):

   • Запрокиньте голову ребенка (не слишком сильно, у младенцев шея короткая).

   • Плотно обхватите своими губами рот и нос ребенка.

   • Сделайте два аккуратных вдоха (щеки «надувать» не нужно, объем вашей щеки — это примерно объем легких младенца). Смотрите, поднимается ли грудка.

4. Продолжайте цикл 30:2.

Альтернативный метод (обхватом)
Некоторые инструкции рекомендуют для младенцев технику с двумя руками: обхватить грудную клетку ребенка руками так, чтобы большие пальцы лежали на грудине, а остальные пальцы поддерживали спину. Сдавливать грудную клетку большими пальцами. Это может быть эффективнее, если у вас большие руки.

3. Если вы не можете или не хотите делать вдохи (Compression-only CPR)

Если вы не обучены, брезгуете или не можете делать искусственное дыхание (например, из-за риска инфекции), делайте только непрерывные компрессии (нажатия) с частотой 100–120 в минуту.

• Для взрослых: Только компрессии всё равно лучше, чем ничего.

• Для детей: Желательно всё же сочетать с вдохами, так как причина чаще дыхательная. Но если вы не можете — делайте только нажатия.

4. Когда останавливаться?

Продолжайте СЛР до тех пор, пока:

1. Приехала скорая помощь и передала пострадавшего медикам.

2. Пострадавший подал признаки жизни (начал дышать, задвигался, открыл глаза).

3. Вы полностью выбились из сил и не можете продолжать (если есть кто-то рядом, меняйтесь каждые 2 минуты, чтобы не снижать качество нажатий).

5. Использование автоматического наружного дефибриллятора (АНД)

В людных местах (аэропорты, ТЦ, спортзалы) висят автоматические дефибрилляторы.

• Включите его и следуйте голосовым подсказкам.

• Он сам определит, нужен ли разряд.

• Для детей до 8 лет используйте специальные детские электроды (или режим «детский»). Если их нет, можно использовать взрослые, но расположить их спереди и сзади на груди (передне-заднее положение).

Запомните главное:
Страх сделать что-то не так — главный враг. Единственное, чего точно нельзя делать — это ничего не делать. При остановке сердца счет идет на минуты, и даже просто ритмичные нажатия на грудную клетку могут спасти жизнь.